張采瓊，黃美艷，蔡秀江

（1.云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱 665000；2.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 普洱 665000）

生脈散出自金代張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，由人參、麥冬、五味子組成，具有益氣生津，斂陰止汗的功效，是治療氣陰兩虛的經(jīng)典方。方中人參為君藥，大補(bǔ)元?dú)?，益肺生津止渴；麥冬為臣藥，甘寒養(yǎng)陰，益胃生津，潤肺止咳；五味子酸溫，斂陰止汗，生津止渴，為佐藥。三藥合用，一補(bǔ)一潤一斂、益氣養(yǎng)陰、生津止渴、斂陰止汗，使氣復(fù)津生、汗止陰存、氣充脈復(fù)，故名“生脈”。在實(shí)際運(yùn)用中，經(jīng)常用黨參、太子參、西洋參來替代人參。黨參甘平，補(bǔ)脾肺氣，補(bǔ)血，生津。太子參甘平，補(bǔ)氣健脾，生津潤肺，為清補(bǔ)之品。西洋參甘涼，補(bǔ)肺養(yǎng)陰，清熱生津。現(xiàn)將近年來生脈散臨床應(yīng)用進(jìn)展綜述如下。

1 內(nèi)科疾病

1.1 心血管疾病

心律失常。常松穎［1］用加味生脈散治療陰虛火旺型快速型心律失常29例，顯效2例，有效24例，無效3例，總有效率89.66%。馬駿等［2］用生脈散合血府逐瘀湯加減治療老年氣虛血瘀型陣發(fā)性心房纖顫32例，治愈4例，顯效13例，有效9例，無效6例，總有效率81.25%。夏聲慧［3］用生脈散合炙甘草湯加減治療室性早搏氣陰兩虛證30例，顯效19例，有效11例，無效0例，總有效率100%。

心悸。馬曉妍等［4］用生脈散聯(lián)合歸脾湯治療老年心悸53例，顯效47例，有效5例，無效1例，總有效率98.1%?；萘幔?］用生脈散聯(lián)合歸脾湯治療氣陰兩虛型心悸38例，治愈21例，有效16例，無效1例，總有效率97.37%。

病毒性心肌炎。項(xiàng)娜等［6］用生脈散加味治療病毒性心肌炎取得良好療效。

心力衰竭。馬國斌［7］用加味生脈散聯(lián)合西藥治療慢性充血性心力衰竭52例，顯效32例，有效19例，無效1例，總有效率98.08%。李輝［8］用生脈散合真武湯加味治療陰陽兩虛型慢性心力衰竭，取得良好療效。姜濤等［9］用生脈散合炙甘草湯加減治療慢性心力衰竭（氣陰兩虛型）48例，顯效12例，有效29例，無效6例，加重1例，總有效率85.4%。

心絞痛。張文魁［10］用生脈散合丹參飲加減聯(lián)合常規(guī)療法治療氣陰兩虛型穩(wěn)定型心絞痛56例，顯效28例，有效25例，無效3例，總有效率94.64%。耿峰［11］用生脈散治療氣陰兩虛證糖尿病合并冠心病心絞痛41例，顯效27例，有效13例，無效1例，總有效率97.56%。張娜［12］用生脈散加減治療心肌梗死后心絞痛氣陰兩虛型30例，顯效13例，有效15例，無效2例，總有效率93.33%。

冠心病。李世濤等［13］用生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病58例，顯效30例，有效25例，無效3例，總有效率94.83%。李建強(qiáng)［14］用生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證30例，顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率96.7%。

高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化。李猛等［15］用補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合生脈散顆粒治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化取得良好療效。

低血壓。鄭金朋［16］用生脈散治療血液透析中低血壓40例，顯效20例，有效13例，無效7例，總有效率82.5%。

1.2 呼吸系統(tǒng)疾病

慢性阻塞性肺疾病。官凱悅等［17］用金水六君煎合生脈散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期取得良好療效。

肺結(jié)核。唐苗苗［18］用百合固金湯聯(lián)合生脈散加減方治療肺結(jié)核40例，顯效16例，有效22例，無效2例，總有效率95.0%。

肺間質(zhì)纖維化。陳芳［19］用生脈散加味輔治肺間質(zhì)纖維化33例，顯效11例，有效19例，無效3例，總有效率90.9%。

1.3 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

橋本甲狀腺炎。沈全林［20］用優(yōu)甲樂聯(lián)合生脈散治療氣陰兩虛型橋本甲狀腺炎30例，顯效14例，有效12例，無效4例，總有效率86.7%。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥。程煜等［21］用生脈散加減治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥50例，臨床控制32例，顯效6例，有效8例，無效4例，總有效率92.0%。

糖尿病。丁長穩(wěn)［22］用生脈散合六味地黃湯加減治療糖尿病53例，顯效28例，有效22例，無效3例，總有效率94.34%。梅超等［23］用生脈散合六味地黃湯治療氣陰兩虛型2型糖尿病80例，顯效42例，有效30例，無效8例，總有效率90.0%。

糖尿病胰島素抵抗。盧敏［24］用加味生脈散治療2型糖尿病胰島素抵抗取得良好療效。

糖尿病周圍神經(jīng)病變。高速等［25］用生脈散加味聯(lián)合基礎(chǔ)療法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變50例，完全緩解9例，顯效17例，有效19例，無效5例，總有效率90.0%。

糖尿病視網(wǎng)膜病變。李婷婷［26］用生脈散加味對(duì)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變30例，顯效8例，有效18例，無效4例，總有效率86.67%。

糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥。俞琦等［27］用生脈散合活血通脈飲聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥30例，顯效7例，良好17例，改善4例，無效2例，總有效率93.33%。

1.4 消化系統(tǒng)疾病

便秘。邵潔琦等［28］用生脈散合玉屏風(fēng)散加味治療老年頑固性便秘56例，痊愈30例，顯效16例，有效6例，無效4例，總有效率92.86%。

1.5 神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病

郁證。王葆華［29］用逍遙散合生脈散加減治療郁證28例，痊愈8例，顯效12例，進(jìn)步7例，無效1例，總有效率96.43%。

抑郁癥。顧晶［30］用逍遙散合生脈散加減治療抑郁癥24例，臨床治愈3例，顯效12例，好轉(zhuǎn)5例，無效4例，總有效率83.3%。

失眠。單潤琴［31］用生脈散治療失眠取得良好療效。

1.6 腫瘤

胃癌。喬翠霞等［32］用生脈散加味與多西他賽聯(lián)合曲妥珠單克隆抗體治療有心臟高危因素的高齡胃癌取得良好療效。

肺癌。趙君君［33］用生脈散合六君子湯加減聯(lián)合化療治療氣陰兩虛型中晚期非小細(xì)胞肺癌取得良好療效。

肺腺癌化療毒副反應(yīng)。楊愛武等［34］用生脈散加味對(duì)晚期肺腺癌患者化療毒副反應(yīng)及臨床癥狀進(jìn)行治療取得良好療效。

1.7 感染性疾病

重癥感染。李媛莉等［35］用加味解毒生脈散治療重癥感染48例，治愈23例，顯效12例，有效10例，無效3例，總有效率93.75%。

慢性乙型重型肝炎。劉曉燕等［36］用茵陳蒿湯合生脈散治療慢性乙型重型肝炎35例，治愈6例，顯效15例，有效7例，無效5例，死亡2例，總有效率80.0%。

1.8 其他

慢性腎衰。馬翮［37］用生脈散加味治療氣陰兩虛兼陽虛型慢性腎衰45例，顯效12例，有效31例，穩(wěn)定1例，無效1例，總有效率95.56%。

高原缺氧癥。陳本善等［38］用生脈散加味治療高原缺氧癥，取得良好療效。

2 兒科疾病

小兒流行性感冒。周馳［39］用大補(bǔ)陰丸合生脈散化裁辨治氣陰兩虛證小兒流行性感冒62例，痊愈37例，顯效15例，有效5例，無效5例，總有效率91.9%。

3 婦科疾病

圍絕經(jīng)期綜合征。方芳等［40］用滋腎清心湯合生脈散治療圍絕經(jīng)期綜合征66例，治愈45例，好轉(zhuǎn)20例，無效1例，總有效率98.48%。

4 男科疾病

前列腺癌。劉書君［41］用生脈散加減聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期氣陰兩虛型前列腺癌40例，改善23例，穩(wěn)定14例，降低3例，總有效率92.5%。

5 五官科疾病

鼻咽癌。李晴［42］用生脈散合增液湯加減聯(lián)合放療治療氣陰兩虛型鼻咽癌40例，改善20例，穩(wěn)定18例，降低2例，總有效率95.0%。

干眼癥。易禮兵等［43］用明目地黃方合生脈散治療肝腎陰虛型干眼癥18例（36眼），痊愈28眼，顯效5眼，有效2眼，無效1眼，總有效率97.22%。

6 小 結(jié)

生脈散運(yùn)用于內(nèi)科、兒科、婦科、男科、五官科等，對(duì)于氣陰兩虛證，有良好的療效。方劑的有效成分、藥理作用機(jī)理、臨床作用機(jī)制需要進(jìn)一步闡明，使生脈散這一經(jīng)典方藥在臨床上有更廣泛的應(yīng)用。