饒優(yōu)花

（廣東省肇慶市端州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020）

排卵障礙是女性不孕癥的主要原因之一，占25～30%［1］。排卵功能障礙導(dǎo)致未能排出卵子影響精子與其結(jié)合而不孕。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療排卵障礙性不孕癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2018年6月至2019年9月治療患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例。對照組年齡20～40歲，平均（25.51±5.23）歲；體質(zhì)量指數(shù)（20～25）kg/m2，平均（23.12±0.74）kg/m2。觀察組年齡20～40歲，平均（25.79±5.23）歲；體質(zhì)量指數(shù)（21～25）kg/m2，平均（23.66±0.79）kg/m2。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為排卵障礙性不孕癥，同意且配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個月使用其他方法治療，精神異常，伴有自身免疫系統(tǒng)疾病或心血管疾病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)藥物治療。枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107），自月經(jīng)周期的第5天開始服藥，每日50mg。

觀察組加用腹針溫陽法治療。取中脘穴、下脘穴、關(guān)元穴、氣海穴、神闕穴、氣穴，用0.25mm×50mm一次性無菌不銹鋼毫針，常規(guī)消毒后用輕緩手法垂直刺入穴位，進針后5min侯氣，然后轉(zhuǎn)動針體以行氣，使局部有針感，5min后行針1次，以輕捻轉(zhuǎn)、慢提插用以催氣，以增強針的感覺，并將其擴散到會陰，留針30min后起針。月經(jīng)周期的第5天開始治療，每日1次，10天為一療程。

3 觀察指標(biāo)

治療前陰道超聲檢查觀察子宮、附件疾病情況，治療中予陰道超隔日次監(jiān)測排卵，當(dāng)卵泡最大直徑大于等于14mm時，改為每天1次，直至成熟卵泡排出。記錄子宮和卵巢大小、形態(tài)，子宮內(nèi)膜類型、厚度，卵泡發(fā)育情況（有無卵泡發(fā)育、發(fā)育卵泡數(shù)量、有無優(yōu)勢卵泡），優(yōu)勢卵泡的數(shù)量、大小及形態(tài)。治療后3個月觀察受孕情況。

用陰道彩超分別測量優(yōu)勢側(cè)卵巢動脈的阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）收縮期最大血流速度（PSV）與舒張期最低血流速度（EDV）。

用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組受孕效果比較見表1。

表1 兩組受孕效果比較 例（%）

兩組卵泡發(fā)育指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組卵泡發(fā)育指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組卵泡發(fā)育指標(biāo)比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

子宮內(nèi)膜厚度（mm）觀察組 41 17.71±4.50△ 1.78±0.57△ 9.72±0.33△對照組 41 19.27±2.11 1.33±0.26 8.97±0.41組別 例 優(yōu)質(zhì)卵泡直徑（mm）優(yōu)質(zhì)卵泡數(shù)量（個）

兩組治療前后卵巢動脈血流指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后卵巢動脈血流指標(biāo)比較 （±s）

表3 兩組治療前后卵巢動脈血流指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 時間 PI RI PSV（cm/s） EDV（cm/s）觀察組 41治療前1.23±1.23 0.55±0.10 10.21±2.02 9.87±2.65治療后 0.87±0.33*△ 0.47±0.21*△ 10.91±4.05*△ 15.62±2.01*△對照組 41治療前1.12±1.33 0.53±0.10 10.24±4.17 9.96±3.01治療后0.94±0.41* 0.51±0.19* 10.20±2.11* 10.04±4.17*

5 討 論

腹針療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過針刺腹部特定的穴位以調(diào)整陰陽，實現(xiàn)陰陽動態(tài)平衡，從而治療全身性疾病的針灸療法［2］。通過腹針局部刺激相應(yīng)穴位，可以促進卵巢發(fā)育，刺激排卵以及受孕［3］。針刺腹部穴位可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，調(diào)養(yǎng)氣血、恢復(fù)臟腑功能。

中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥能夠改善卵泡發(fā)育以及卵巢動脈血流指標(biāo)，提高受孕率。