杜 琳，尚益峰，朱曉萌

（河南省靈寶市第一人民醫(yī)院兒科，河南 靈寶 472500）

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒腹痛常見(jiàn)病因。筆者自制腹痛貼穴位貼敷治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2017年6月至2019年6月我院診治患兒，隨機(jī)分為研究組和參照組各43例。參照組男27例，女16例；年齡2～7歲，平均（4.45±1.19）歲；病程1～5個(gè)月，平均（2.89±0.78）個(gè)月。研究組男26例，女17例；年齡2～8歲，平均（4.76±1.26）歲；病程1～5個(gè)月，平均（2.95±0.83）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)超聲檢查、血常規(guī)檢查確診為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；②伴有腹痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高；③家屬簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所用藥物有禁忌；②合并急性闌尾炎，泌尿系統(tǒng)感染，腸梗阻。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)失衡，對(duì)腹痛、發(fā)熱行對(duì)癥處理。同時(shí)給予頭孢克肟咀嚼片（山東海山藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051729）1.5mg/kg，1日2次，口服。

研究組加用腹痛貼穴位貼敷。藥用木香6g，丁香6g，厚樸6g，沉香6g，白芍10g，檳榔6g，醋延胡索10g，萊菔子10g，枳實(shí)6g。研成細(xì)末，以食用醋調(diào)成糊狀，外敷神闕、天樞，貼敷24h，1日1次。

兩組5天為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白（CRP），采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清降鈣素原（PCT）。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清CRP、PCT。腫大腸系膜淋巴結(jié)B超檢查。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：超聲檢查顯示腸系膜淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹痛、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀基本或完全消失。有效：超聲檢查顯示腸系膜淋巴結(jié)腫大明顯縮小，腹痛、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀明顯改善。無(wú)效：超聲檢查及癥狀無(wú)明顯變化。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L） 血清CRP（mg/L） 血清PCT（pg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 12.87±2.53 7.15±1.84* 5.89±1.07 3.56±0.86* 350.75±42.81 170.21±24.96*參照組 43 12.66±2.42 9.67±2.03* 5.78±1.12 4.35±0.98* 339.64±40.29 212.64±29.31*t 0.393 6.031 0.466 3.973 1.239 7.227 P 0.695 ＜0.001 0.643 ＜0.001 0.219 ＜0.001

兩組治療前后腫大腸系膜淋巴結(jié)B超檢查結(jié)果比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后腫大腸系膜淋巴結(jié)B超檢查結(jié)果比較 （mm，±s）

表3 兩組治療前后腫大腸系膜淋巴結(jié)B超檢查結(jié)果比較 （mm，±s）

組別 例 縱徑 橫徑治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 17.24±3.15 6.13±0.96 7.65±1.62 3.04±0.63參照組 43 16.92±3.23 8.57±1.02 7.48±1.59 3.97±0.58 t 0.465 11.423 0.491 7.122 P 0.643 ＜0.001 0.625 ＜0.001

6 討 論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多發(fā)生于7歲以下患兒，主要由于腸道或呼吸道感染，細(xì)菌或病毒隨血液循環(huán)至淋巴腺，造成感染而發(fā)?。?］。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)“傷寒”范疇。小兒形氣未充、臟腑嬌嫩，易為外邪入侵，若飲食不當(dāng)導(dǎo)致腸道氣機(jī)不暢，脈絡(luò)痹阻，而發(fā)生腹痛。治療當(dāng)行氣導(dǎo)滯，溫通經(jīng)絡(luò)。腹痛貼方中木香行氣止痛、健脾消滯，丁香溫中降逆，厚樸行氣消積，沉香降氣溫中，白芍柔肝止痛，檳榔消積下氣，醋延胡索活血，萊菔子消食除脹、降氣化痰，枳實(shí)行氣導(dǎo)滯。諸藥合用，共奏消食化積、行氣導(dǎo)滯之效。藥理研究表明，木香有抗菌消炎作用，可改善腸道功能［2］；沉香有抗菌作用，緩解腸平滑肌痙攣［3］；萊菔子對(duì)葡萄球菌、大腸桿菌有明顯抑制作用［4］。神闕屬任脈，主治泄痢、繞臍腹痛，穴位貼敷可固本培元、和腸理胃［5］；天樞屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，主治胃腸病癥，穴位貼敷可疏調(diào)臟腑、理氣行滯［6］。腹痛貼貼敷通過(guò)神闕、天樞吸收藥效，同時(shí)兼顧穴位治療作用，達(dá)到通絡(luò)止痛、行氣導(dǎo)滯之效。可改善腸系膜淋巴結(jié)腫大，抑制炎癥。