韓俏英　梁繼娟　凌志甫　楊豐　羅安安

[摘 要] 探討外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用效果，為外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供改革與創(chuàng)新的反饋信息。對(duì)2015級(jí)284名臨床醫(yī)學(xué)生采用手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)全過程視頻直播實(shí)驗(yàn)教學(xué)，對(duì)2014級(jí)340名臨床醫(yī)學(xué)生使用傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式作為對(duì)照，收集兩組臨床醫(yī)學(xué)生的外科實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，并將兩組臨床醫(yī)學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果顯示，采用外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)的2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生的外科實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)明顯優(yōu)于2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生考核成績(jī)。外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)有助于學(xué)生掌握外科動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)，一定程度提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，提高了教學(xué)質(zhì)量，外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)值得運(yùn)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù);視頻直播;實(shí)驗(yàn)教學(xué)

[作者簡(jiǎn)介] 韓俏英（1973—），女，廣東湛江人，副主任護(hù)師，研究方向：臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床技能培訓(xùn)（E-mail：hanqiaoying@gdmu.edu.cn）;羅安安（通信作者）（E-mail：luoanan@gdmu.edu.cn）。

[中圖分類號(hào)] G632? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）25-0391-02? ? [收稿日期] 2019-10-21

外科手術(shù)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，它是以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為中心，將外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容融入其中，重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力。學(xué)生除了要掌握外科基本技能的正確操作方法外，還必須具備一定的熟練程度[1]。

外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)具有集視頻現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控、視頻即時(shí)雙向交互、視頻存儲(chǔ)等功能，將外科手術(shù)全過程由高清網(wǎng)絡(luò)紅外半球拍攝后傳至液晶電視屏幕從而進(jìn)行實(shí)時(shí)教學(xué)，解決了傳統(tǒng)示教模式在時(shí)間、空間和人數(shù)上的限制，學(xué)生可清晰地觀看到手術(shù)過程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)將操作全過程儲(chǔ)存到網(wǎng)絡(luò)高清視頻硬盤錄像機(jī)內(nèi)，可隨時(shí)調(diào)出視頻觀看，老師可進(jìn)行全面的點(diǎn)評(píng)。我校首次對(duì)2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生采用手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)，進(jìn)行實(shí)時(shí)手術(shù)全過程視頻直播實(shí)驗(yàn)教學(xué)，收到較為滿意的效果。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。研究對(duì)象為我校2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生284人，對(duì)照組為2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生340人，兩屆學(xué)生均進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)期的外科手術(shù)教學(xué)與操作學(xué)習(xí)。而參加兩屆臨床醫(yī)學(xué)生外科實(shí)驗(yàn)考核的考官均為我校外科教研室教師，考官在人員組成上一致，不存在差異（P>0.05）。

2.系統(tǒng)設(shè)置。我校臨床技能培訓(xùn)中心共擁有動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)室2間，每間手術(shù)室配備手術(shù)臺(tái)4張，4張手術(shù)臺(tái)可同時(shí)進(jìn)行動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)，在每張手術(shù)臺(tái)上方安裝視頻現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控，2間手術(shù)室共計(jì)8個(gè)視頻監(jiān)控。每間手術(shù)間配備液晶電視2臺(tái)，每2臺(tái)手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控視頻同時(shí)放映于一臺(tái)液晶電視屏幕上。液晶電視位于手術(shù)室墻面上，參加動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)的同學(xué)可同時(shí)觀看2臺(tái)手術(shù)的現(xiàn)場(chǎng)視頻直播。每臺(tái)動(dòng)物手術(shù)的視頻錄像可儲(chǔ)存于硬盤內(nèi)，可隨時(shí)調(diào)出視頻觀看，老師可進(jìn)行全面的點(diǎn)評(píng)，了解不足之處，便于及時(shí)糾正，以達(dá)到對(duì)手術(shù)熟悉掌握的效果。

3.研究方法。2015級(jí)臨床本科生運(yùn)用外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)期的外科手術(shù)操作學(xué)習(xí)，而2014級(jí)臨床本科生則不運(yùn)用此系統(tǒng)進(jìn)行為期一個(gè)學(xué)期的外科手術(shù)學(xué)習(xí)。兩屆學(xué)生在完成本學(xué)期的外科手術(shù)學(xué)習(xí)后即進(jìn)行外科實(shí)驗(yàn)考核，分別收集2014級(jí)與2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的外科實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，將兩屆學(xué)生成績(jī)數(shù)據(jù)錄入Excel表格中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2014級(jí)與2015級(jí)兩屆學(xué)生樣本容量較大，自由度值為622（ν=340+284-2=622），為保證樣本數(shù)據(jù)檢驗(yàn)的可靠性，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)數(shù)資料Z檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以X±S表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)（Z檢驗(yàn)），P<0.001為差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩屆臨床本科生的基本情況比較。2014級(jí)與2015級(jí)兩屆臨床本科生在實(shí)施傳統(tǒng)外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與外科手術(shù)視頻直播教學(xué)的區(qū)別上，經(jīng)χ2檢驗(yàn)顯示，兩屆本科生在年齡、性別、對(duì)待外科實(shí)驗(yàn)考試態(tài)度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)，參與兩屆學(xué)生外科實(shí)驗(yàn)考核的考官在人員組成以及對(duì)待兩屆學(xué)生的考核標(biāo)準(zhǔn)與態(tài)度上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.外科手術(shù)視頻直播教學(xué)與傳統(tǒng)外科手術(shù)教學(xué)實(shí)施效果的比較。實(shí)施外科手術(shù)視頻直播教學(xué)的2015級(jí)臨床本科生與實(shí)施傳統(tǒng)外科手術(shù)教學(xué)的2014級(jí)臨床本科生的外科實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)的各參數(shù)情況比較見表1。

三、結(jié)論

1.外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)較傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式更具優(yōu)越性。近年來(lái)我校通過擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)增多，動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)上課時(shí)平均9名學(xué)生一只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物狗做實(shí)驗(yàn)，學(xué)生人數(shù)過多，同組的部分學(xué)生不但無(wú)動(dòng)手機(jī)會(huì)，站在外圍的學(xué)生甚至看不到老師的手術(shù)操作，這種傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的效果明顯跟不上現(xiàn)在臨床教學(xué)的要求，臨床醫(yī)學(xué)生難以掌握外科手術(shù)操作，不能最優(yōu)化地讓每個(gè)學(xué)生充分學(xué)習(xí)到外科手術(shù)操作。而外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)很大程度彌補(bǔ)了這方面的不足，通過手術(shù)視頻實(shí)時(shí)監(jiān)控與放映，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的所有同學(xué)通過液晶電視屏幕即可實(shí)時(shí)觀看操作，并可通過拷貝視頻用于回看與復(fù)習(xí)鞏固[2，3]。手術(shù)視頻直播實(shí)時(shí)監(jiān)控教學(xué)系統(tǒng)為外科手術(shù)學(xué)搭建了一個(gè)新的教學(xué)平臺(tái)，我校通過2015級(jí)與2014級(jí)學(xué)生的外科實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)對(duì)比分析，可明顯看出該教學(xué)系統(tǒng)的運(yùn)用效果更具優(yōu)越性。

2.外科手術(shù)視頻直播教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)一步優(yōu)化了臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。外科手術(shù)教學(xué)對(duì)于臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)來(lái)說(shuō)是一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，也是個(gè)難點(diǎn)內(nèi)容。由于其操作所占的比例很大，如果要讓大部分同學(xué)都能基本掌握手術(shù)操作，這就要求教師在講授的同時(shí)每個(gè)學(xué)生都能近距離地觀看老師的操作。然而手術(shù)操作的視野范圍本來(lái)就有局限，只有站在主刀者旁邊或?qū)γ娴膸讉€(gè)同學(xué)能夠清晰地觀看，站得較遠(yuǎn)的就難以觀看[4]，站在外圍的同學(xué)幾乎觀看不到。而每張手術(shù)臺(tái)都分配了9名同學(xué)，這勢(shì)必導(dǎo)致部分同學(xué)無(wú)法觀看老師的操作，影響了外科手術(shù)的教學(xué)質(zhì)量。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要內(nèi)容就是操作，而操作教學(xué)由于學(xué)生人數(shù)與教師人數(shù)的不匹配，則必然存在學(xué)生不能全部都直觀觀看老師操作教學(xué)的矛盾。而通過視頻直播將操作放映，則能覆蓋全部同學(xué)[5]，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足，進(jìn)一步優(yōu)化了臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，為未來(lái)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革提供了參考方向。

參考文獻(xiàn)

[1]楊明艷.外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中多媒體監(jiān)控教學(xué)效果初探[J].局部手術(shù)學(xué)雜志，2007，12（4）：270-271.

[2]周克元，雷光和，陳小嫦.我院重點(diǎn)課程開展多媒體雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（5）：46-48.

[3]俞熾陽(yáng)，陳功立，等.多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2006，15（4）：257.

[4]劉為萍，劉艷，等.手術(shù)室視頻實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用于外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的體會(huì)[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24（6），1515-1516.

[5]職康康，蔣慶君等.VR教學(xué)系統(tǒng)在血管外科領(lǐng)域中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（5），545-547.

Abstract：Exploring the application effect of surgical video live broadcast teaching system in clinical surgery teaching can provide feedback for reform and innovation in surgical experiment teaching.For the 284 clinical medical students of the 2015 grade，a surgical video live teaching system is adopted to conduct video live experimental teaching of the whole process of real-time surgery;for the 340 clinical medical students of the grade 2014，the traditional experiment teaching method is used as a control.Then the surgical test results of the two groups are collected，and statistically analyzed.The results show that the 2015 surgical grades of clinical medical students using the surgical video live teaching system are significantly better than the 2014 grades of clinical medical students.Therefore，it is concluded that the surgical video live teaching system helps students master surgical animal surgery experiments，improves the experiment teaching effect to a certain extent，and improves the teaching quality.The surgical video live teaching system is worthy of application and promotion.

Key words：surgery;video live broadcast;experiment teaching