趙曉龍

（吉林省榆樹(shù)市中醫(yī)院，吉林 榆樹(shù)）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出屬于我國(guó)較為多發(fā)的一種骨科疾病[1]。腰椎間盤(pán)突出的臨床表現(xiàn)主要包括直腿抬高受限、腰部疼痛、雙下肢麻木下肢放射性疼痛等方面[2]。已有相關(guān)報(bào)告指出，將針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療方法應(yīng)用于腰間盤(pán)突出的臨床治療中，療效更為顯著。有利于緩解腰部疼痛情況，保證治療的安全性[3]。但此方面報(bào)告仍然不多，在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組346例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療的研究與應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年9月至2019年9月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者346例，將所有患者根據(jù)治療方案差異均分為對(duì)照組（173例，僅采用單一的針灸療法）與研究組（173例，采用針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療）。研究組患者中女性81例，男性92例，年齡32～75歲，平均（49.52±4.65）歲，對(duì)照組患者中女性79例，男性94例，年齡33～76歲，平均（49.74±4.39）歲，對(duì)研究組和對(duì)照組患者的常規(guī)資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行研究，結(jié)果得出（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有腰椎間盤(pán)突出癥患者均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由我社區(qū)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組（173例，僅采用單一的針灸療法），選取百會(huì)、印堂、中渚穴、環(huán)跳、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、委中、陽(yáng)陵泉、昆侖等相關(guān)穴位，還可結(jié)合不同患者的實(shí)際癥狀選取穴位。取規(guī)格為25 mm的毫針進(jìn)行針灸治療，進(jìn)針得氣后，留針時(shí)間大概30 min，每周針灸3次，持續(xù)治療3個(gè)療程。研究組（173例，采用針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療），在對(duì)照組針灸治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療。藥療的中藥成分包括：獨(dú)活15 g、人參15 g、茯苓15 g、甘草6 g、牛膝 10 g、肉桂 8 g、當(dāng)歸 10 g、白術(shù) 12 g、干地黃 10 g、細(xì)辛6 g、防風(fēng)10 g、川芎8 g和杜仲10 g等藥材，全部藥物均用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。骨傷按摩手法：先對(duì)兩側(cè)腰肌進(jìn)行點(diǎn)按，后將雙手搓熱用掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開(kāi)始推至臀部，調(diào)整患者腰背肌肉。從患者腰部開(kāi)始依次點(diǎn)按昆侖、腎俞、殷門(mén)、承扶、承山、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉以及涌泉穴等穴位，并根據(jù)情況采取按揉、撥與滾等按摩手法結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄患者的有效率對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較?；颊咧委煹男Ч譃?個(gè)部分，顯效、有效及無(wú)效。無(wú)效：患者通過(guò)階段性治療后，腰部疼痛等無(wú)任何改善，直腿抬高測(cè)試度數(shù)無(wú)變化；有效：患者通過(guò)階段性治療后，腰部疼痛等有一定程度的好轉(zhuǎn)，直腿抬高測(cè)試度數(shù)有所提高；顯效：患者通過(guò)階段性治療后，腰部疼痛等基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，直腿抬高測(cè)試在85°及以上。每一項(xiàng)符合的臨床指標(biāo)經(jīng)計(jì)算后得出百分率，將顯效率與有效率相加得到總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理神腰椎間盤(pán)突出癥患者的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較通過(guò)t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療與僅采用單一的針灸療法比較，P＜0.05表示兩組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組的有效率明顯比對(duì)照組更高，針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療的療效更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

外傷和腰椎間盤(pán)病變等是腰間盤(pán)突出疾病的常見(jiàn)病因，如果患者腰椎間盤(pán)出現(xiàn)病理性變化，且伴有髓核突出和纖維環(huán)受損等并發(fā)癥狀[4]。會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥[5]。不僅會(huì)影響患者的神經(jīng)根和血管，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性疼痛[6]。其臨床表現(xiàn)主要包括直腿抬高受限、腰部疼痛、雙下肢麻木下肢放射性疼痛等方面[7]。腰椎間盤(pán)突出癥具有病程較長(zhǎng)，并且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[8]。應(yīng)采取針對(duì)性的治療措施，提高臨床療效[9]。

腰椎間盤(pán)突出屬于我國(guó)較為多發(fā)的一種骨科疾病[10]。近年來(lái)，受多種因素的影響，腰間盤(pán)突出疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的正常生活產(chǎn)生了不良影響。藥療、針灸與骨傷按摩手法結(jié)合治療方法作為個(gè)性化的腰間盤(pán)突出疾病治療措施，其主要通過(guò)選取患者百會(huì)、印堂、環(huán)跳和腰陽(yáng)關(guān)等相關(guān)穴位進(jìn)行針灸治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采用藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療。藥療的中藥成分包括獨(dú)活、人參、茯苓、甘草和牛膝等，并根據(jù)患者的具體病情適量增減藥方和調(diào)整中藥劑量，采用骨傷按摩手法能夠改變其腰肌的緊張狀態(tài)，用手掌對(duì)患者腰部的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，并根據(jù)情況采取按揉、撥與滾等按摩手法結(jié)合[9]?？梢云鸬绞嫱ń?jīng)絡(luò)的功效，有利于促進(jìn)神經(jīng)組織的恢復(fù)[11]。

此次研究對(duì)346例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組僅采用單一的針灸療法，療效欠佳，研究組采用藥療、針灸與骨傷按摩手法結(jié)合治療，臨床療效顯著。通過(guò)記錄患者的有效率對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。相較于對(duì)照組，研究組的有效率明顯更高，說(shuō)明藥療、針灸與骨傷按摩手法結(jié)合的作用更佳，對(duì)于改善腰部疼痛情況具有良好作用[12]。

研究結(jié)果表示，針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療方法在此研究中比僅采用單一的針灸療法的作用更佳，針灸、藥療與骨傷按摩手法結(jié)合治療方法可以提高治療的安全性，有利于為腰椎間盤(pán)突出癥的治療提供指導(dǎo)作用。研究腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)藥療、針灸與骨傷按摩手法結(jié)合治療的研究與應(yīng)用，值得臨床推廣和研究。