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        多種營養(yǎng)素聯(lián)合應(yīng)用在體內(nèi)臟器優(yōu)先級分配規(guī)律研究

        2020-12-25 17:47:25張璠張若彤朱峰
        關(guān)鍵詞:測試者營養(yǎng)物質(zhì)臟器

        張璠,張若彤,朱峰★

        (1.黑龍江易康源健康管理有限公司,黑龍江 哈爾濱;2.美國加州大學(xué)戴維斯分校,美國 加州)

        1 資料與方法

        為探索營養(yǎng)干預(yù)在健康管理中的應(yīng)用方法和效果,2016年11月29日我們開始聯(lián)合應(yīng)用多種營養(yǎng)補充劑進行慢性病預(yù)防和風險干預(yù)的研究和嘗試。初次在200余位自愿報名者中隨機選擇80人進行測試,其中男性29人,女性51人;20~29歲5人,30~39歲21人,40~49歲38人,50~65歲16人;經(jīng)Inbody570人體成分分析顯示內(nèi)脂指數(shù)≥6(相當于內(nèi)脂脂肪面積60 cm2)者47人;超聲骨密度測量T值≤-1者為11人;經(jīng)三甲級公立醫(yī)院篩查,TC和(或)TG增高者35人、符合高血壓診斷標準19人(口服降壓藥7人)、低血壓5人、空腹血糖≥6.0 mmol/L者13人(口服降糖藥3人、注射胰島素2人)、符合高尿酸血癥2人、頻發(fā)癲癇1人、甲狀腺結(jié)節(jié)3人、乳腺增生或結(jié)節(jié)37人、前列腺增生或合并鈣化7人、肝腎囊腫5人、腦膜瘤放療后復(fù)發(fā)1人、肺癌淋巴轉(zhuǎn)移化療中2人,另有2人接受胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎伴萎縮性胃炎,其余無明確醫(yī)院診斷者中有11人存在不同程度乏力、睡眠及排便障礙或月經(jīng)紊亂等不適表現(xiàn)。

        為盡可能保證營養(yǎng)干預(yù)測試“安全、有效、可控”,我們選擇了保健食品中上市80多年、天然物種提取、產(chǎn)品種類豐富且有效成分相對獨立的紐崔萊品牌,主要應(yīng)用的營養(yǎng)補充劑種類為:多種植物蛋白(PDCAAS=1)、益源蛋白(富含果糖)、多種維生素礦物質(zhì)合劑、鈣鎂、B族維生素、維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、輔酵素Q10、魚油、茶黃素、大蒜素等。根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013)》RNI和UI之間的“安全攝入范圍”,以相同營養(yǎng)素種類及劑量標準設(shè)計方案,囑連續(xù)應(yīng)用45 d,每日7餐小劑量服用,并對三餐膳食做了相對統(tǒng)一規(guī)定。80位測試者中45人接受了一期干預(yù),23人接受了兩期干預(yù),12人接受了三期干預(yù)。營養(yǎng)干預(yù)過程中,每周進行1次Inbody檢測,并以血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、血糖、血脂、心肌酶、離子等檢驗、Inbody570人體成分分析、動態(tài)血壓、脈搏、體溫、超聲骨密度T值等數(shù)據(jù)為參考依據(jù),結(jié)合同期身體反應(yīng)及變化總結(jié)干預(yù)過程中的共性規(guī)律及個體差異的原因。

        2 結(jié)果

        上述80位測試者營養(yǎng)干預(yù)過程中,同一個體在不同時間內(nèi)人體成分和身體反應(yīng)不同;97.5%的測試者在Inbody570人體成分分析數(shù)據(jù)上出現(xiàn)過相似的“雙時相”交替變化規(guī)律。

        當內(nèi)臟脂肪面積下降時,常伴隨體脂百分比(%)下降,蛋白質(zhì)和骨骼?。╧g)上升,無機鹽上升,此時多數(shù)人出現(xiàn)過口干口苦、眼干眼澀、粘便、排氣增多、腹脹等身體反應(yīng),約92.3%的人出現(xiàn)血壓增高,尤以下午明顯,另7.6%的人在此期間出現(xiàn)過短暫的血壓下降,心慌胸悶氣短;66.7%甲狀腺結(jié)節(jié)者和6.5%的非甲狀腺結(jié)節(jié)者在此期間出現(xiàn)過甲狀腺區(qū)脹痛;94.6%乳腺疾患者及1.3%的非乳腺疾患者此期間出現(xiàn)過乳房脹痛;100.0%的前列腺疾患者在此期間出現(xiàn)過小腹脹痛或排尿障礙;66.2%的人出現(xiàn)過頸腰椎疼痛或不適。凡出現(xiàn)過上述癥狀的測試者,局部不適程度有“時相周期遞減現(xiàn)象”,且干預(yù)后原有疾患均不同程度改善,我們習慣稱此期間的身體反應(yīng)為“激發(fā)反應(yīng)”或“修復(fù)反應(yīng)”,根據(jù)上述規(guī)律,結(jié)合肝臟合成代謝特點和肝經(jīng)分布特點,我們將這個時相稱為“肝臟修復(fù)相”。

        當內(nèi)臟脂肪面積增高時,常伴隨體脂百分比(%)增高,蛋白質(zhì)和骨骼?。╧g)下降,無機鹽下降,此時多數(shù)人出現(xiàn)稀便、排氣減少或增多、血壓下降、睡眠差、情緒低落等現(xiàn)象,尤以過去存在胃腸道疾患的人反應(yīng)明顯,往往伴隨胃酸、胃痛、胃脹;37.5%的人此期間出現(xiàn)過心悸、胸悶、氣短;1.5%的人在此期間反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、流鼻涕等;30.0%的人出現(xiàn)過胃區(qū)、小腹、四肢等處排寒表現(xiàn)。凡出現(xiàn)過上述癥狀的測試者,局部不適程度同樣有時相周期遞減現(xiàn)象,且干預(yù)后原有疾患均不同程度改善。根據(jù)胃腸道黏膜修復(fù)特點及心肺與大小腸表里關(guān)系,我們將這個時相稱為“胃腸修復(fù)相”。

        上述兩個交替修復(fù)時相的出現(xiàn)順序、時間長短、分配比例均有不同,67.5%的人營養(yǎng)干預(yù)后先出現(xiàn)“肝臟修復(fù)相”,其余從“胃腸修復(fù)相”開始,各時相時間有遞減現(xiàn)象,最長持續(xù)23 d,最短為3 d。2.5%的測試者干預(yù)期間未出現(xiàn)典型的上述規(guī)律,其中包括1位肺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者和1位乳腺結(jié)節(jié)者,另1位肺癌淋巴轉(zhuǎn)移患者在第二期后2周開始出現(xiàn)上述變化,此時胸部CT檢查原發(fā)病灶及淋巴結(jié)已明顯縮小。

        3 結(jié)論

        多種營養(yǎng)素聯(lián)合應(yīng)用過程中,大致相似的交替修復(fù)時相和相關(guān)臟器“激發(fā)反應(yīng)”以及這種“修復(fù)時相”和“激發(fā)反應(yīng)”的遞減規(guī)律,反映了人體各臟器利用營養(yǎng)素交替修復(fù)的過程。

        在相同的營養(yǎng)干預(yù)方案下,不同個體間和同一個體不同時間內(nèi)的反應(yīng)不同,不僅體現(xiàn)了個體間的身體差異,也反映了營養(yǎng)素進入人體后不均衡分配的特點,即按照風險等級及臟器優(yōu)先級分配的規(guī)律或者“優(yōu)先爭奪”現(xiàn)象,通常與血供和功能密切相關(guān)。惡性腫瘤細胞具有獨立合成代謝能力,且具有增殖快、消耗大、風險高等特點,優(yōu)先級最高。其次為胃腸道和肝臟,分別與營養(yǎng)素吸收和代謝功能有關(guān);再次為其他病損嚴重、風險較高臟器。營養(yǎng)素在人體內(nèi)這一優(yōu)先級分配規(guī)律對于健康管理中動態(tài)風險評估及優(yōu)化營養(yǎng)干預(yù)方案方面具有重大指導(dǎo)意義。

        4 討論

        營養(yǎng)素是構(gòu)成人體細胞結(jié)構(gòu)、完成生理生化功能、實現(xiàn)細胞再生和組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。從這個意義上講,各種疾病病理過程可以看做營養(yǎng)物質(zhì)的數(shù)量、質(zhì)量、相互作用動態(tài)變化的過程。當飲食中缺乏某一種營養(yǎng)素時,首先會動用機體貯存的營養(yǎng)物質(zhì)或其他具有相似功效的營養(yǎng)素得到部分補償[1]。當組織中營養(yǎng)素降低或損失,便開始出現(xiàn)細胞微結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)的改變,局部細胞功能下降,機體會分解其他部分組織結(jié)構(gòu)以維持正常生理生化功能的需要。當組織中的營養(yǎng)素消耗至一定水平,且拆分結(jié)構(gòu)不能及時滿足功能代償需要時,即出現(xiàn)生物化學(xué)變化,繼而出現(xiàn)生理功能的改變,包括免疫功能的下降,此時在臨床上可出現(xiàn)各種不適癥狀。繼功能改變之后,在微結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)變化積累至一定水平時,便出現(xiàn)了器官大體形態(tài)學(xué)上的變化,產(chǎn)生器質(zhì)性病變,甚至腫瘤。

        營養(yǎng)不同于藥物,人體會對其主動識別并利用。營養(yǎng)素進入人體后或者成為機體結(jié)構(gòu)的一部分,或者參與生化代謝和特定生理功能。人體是一個有序的整體,具備較完備的調(diào)節(jié)系統(tǒng)和控制系統(tǒng)[2],由于各器官組織的血液供應(yīng)情況、代謝水平、耗氧量、細胞更新周期等存在明顯差異,各種疾病給機體帶來的風險也極其不同。當給予營養(yǎng)干預(yù)時,人體也會根據(jù)體內(nèi)疾病及損傷風險等級以及組織修復(fù)和功能恢復(fù)的輕重緩急,不均衡分配營養(yǎng)物質(zhì),大致呈現(xiàn)“保命-保功能-保結(jié)構(gòu)”的順序進行。營養(yǎng)素按照風險及臟器優(yōu)先級分配的特點取決于以下幾個方面。

        (1)細胞增殖和再生能力越強,利用營養(yǎng)素優(yōu)先級越高。幼稚組織比高分化組織再生能力強;平時易受損的組織及生理狀態(tài)下經(jīng)常更新的組織有較強的再生能力;表皮細胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細胞、男女生殖器官管腔的被覆細胞、淋巴及造血細胞、間皮細胞等不穩(wěn)定細胞總在不斷增殖;各種腺體或腺樣器官的實質(zhì)細胞,如胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺和腎小管的上皮細胞等穩(wěn)定細胞,在受到組織損傷刺激時,也表現(xiàn)出較強的再生能力;肝細胞再生能力也極強,肝臟切除70%后,仍可快速再生[3]。

        (2)組織器官代謝水平越高,局部耗氧量和血流量也越多,利用營養(yǎng)素優(yōu)先級越高。肝臟不僅再生能力強,而且承擔了機體內(nèi)大部分營養(yǎng)物質(zhì)的合成代謝和分解代謝,且由肝動脈和門靜脈雙重供血,血供豐富,同時有較強大的內(nèi)分泌功能,其利用營養(yǎng)素的水平較高;腎臟是機體供血量最豐富的器官,不僅承擔部分生化代謝功能,而且合成分泌多種激素,并承擔主要排泄功能;肌肉組織雖然再生能力很弱,但其代謝功能較強,且全身肌肉數(shù)量和重量較大,耗氧量也較大;腦是最高中樞系統(tǒng),循環(huán)血量大,約占全身的15%,安靜時總耗氧量約占全身的20%,腦組織對缺血缺氧耐受性較低,正常體溫下,腦部供血供氧障礙超過5~6 min,將產(chǎn)生不可逆的腦損傷甚至腦死亡。

        (3)胃腸道是營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收的主要場所,也是營養(yǎng)物質(zhì)的“首要關(guān)口”。雖然胃腸道病變會影響營養(yǎng)素的消化吸收率,但其損失后修復(fù)利用營養(yǎng)素的能力較大。主要因為消化道黏膜上皮更新速度較快,1~2 d更新1次,而且超大長度和超大內(nèi)表面積也決定其對營養(yǎng)物質(zhì)的巨大消耗量;子宮內(nèi)膜周期性脫落,也會丟失大量蛋白和礦物質(zhì),再次增殖和修復(fù)也需要大量營養(yǎng)物質(zhì)。

        (4)腫瘤具有獨立的蛋白合成代謝能力,可以跨越肝臟代謝率先爭奪氨基酸。惡性腫瘤特別是生長速度較快的實體腫瘤,對細胞生長和增殖需要額外數(shù)量的營養(yǎng)素,特別是對葉酸和維生素B12需要量增加,腫瘤生長對鋅、能量和維生素的需求量也增加。尤其是當惡性腫瘤晚期引起惡液質(zhì)時,這種營養(yǎng)消耗性特點更為顯著;非典型增生和原位癌雖然沒有形成局部腫塊,但是由于細胞異型性增生,失去正常生理功能,因機體調(diào)節(jié)而引發(fā)的代償性消耗也非常顯著;大腸腺瘤、乳腺纖維囊性病、慢性胃炎與腸上皮化生、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、皮膚慢性潰瘍、黏膜白斑等癌前病變,雖然本身不是惡性腫瘤,但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能,所以其消耗性風險較大,也是優(yōu)先爭奪營養(yǎng)素的因素。

        (5)不同臟器組織的細胞構(gòu)成不同,其營養(yǎng)物質(zhì)種類及比例也不同。當某種營養(yǎng)素缺乏時,機體吸收效率將提高,反之吸收降低。這也造成了不同臟器損傷或病變時,對于某些營養(yǎng)素的優(yōu)先爭奪的原因。利用放射性同位素示蹤技術(shù)對于某種營養(yǎng)素在體內(nèi)的吸收、分布、排泄和代謝的研究方面已經(jīng)給予了足夠的證明。

        上述各種細胞、組織和器官的內(nèi)在特點以及各臟器風險等級,共同決定了人體應(yīng)對營養(yǎng)干預(yù)時,利用營養(yǎng)素進行功能調(diào)節(jié)和結(jié)構(gòu)修復(fù)的順序,從而出現(xiàn)了臟器優(yōu)先級分配規(guī)律。隨著營養(yǎng)干預(yù)的進行,各種疾病和損傷所形成的風險等級會不斷發(fā)生變化,這也是形成同一個體不同時期營養(yǎng)素分配不同,而出現(xiàn)不同臟器交替反應(yīng)現(xiàn)象的主要原因。這些規(guī)律,在我們近3年多2000多健康管理案例中同樣應(yīng)驗,以此與大家分享。

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