李雪梅

（山東省臨沭縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂）

0 引言

臨床上對(duì)于慢性宮頸炎的治療方案多是使用藥物，但是患者的治療過程并不短，而且自身耐受力也不強(qiáng)，在治療結(jié)束后的復(fù)發(fā)率也比較高[1]，這個(gè)時(shí)候就會(huì)有出現(xiàn)宮頸癌的可能，影響患者的預(yù)后。這幾年臨床實(shí)踐經(jīng)過多次的實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，利普刀治療慢性宮頸炎伴宮頸糜爛的效果比較不錯(cuò)，而且這種治療方案是可以在患者病情的早期就做出一定診斷的[2]，臨床應(yīng)用價(jià)值很高。本次就利普刀治療慢性宮頸炎伴宮頸糜爛的效果進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)單的探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2017年4月至2018年4月收治的慢性宮頸炎伴宮頸糜爛患者360例作為研究對(duì)象，同時(shí)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，患者年齡25～57歲，平均（33.6±4.2）歲，病程是在0.5～9年，平均（2.9±1.5）年，包括Ⅰ度104例、Ⅱ度123例、Ⅲ度133例，同時(shí)排除有利普刀手術(shù)禁忌證者和處在妊娠期的患者[3]。兩組患者在一般資料上差異比較無意義，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用微波療法進(jìn)行治療，對(duì)患者的外陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，對(duì)暴露出來的宮頸部分進(jìn)行擦干處理，使用探頭進(jìn)行手術(shù)。從宮頸外0.5 cm沿著順時(shí)針的方向進(jìn)行探頭的慢慢移動(dòng)，探頭一定要比糜爛面大2 mm左右，而且每個(gè)地方要停留3 s，當(dāng)患者的糜爛部位變白后才能停止。如果遇到患者病灶部位有息肉的情況，就用針狀的探頭進(jìn)行灼割，脫落下來的息肉要及時(shí)送去檢查。實(shí)驗(yàn)組采用利普刀進(jìn)行治療，患者取膀胱截石位，跟對(duì)照組一樣進(jìn)行陰部的常規(guī)消毒，暴露出宮頸部位之后，給予0.5%濃度的醋酸，然后用環(huán)形的電極錐形來切除離發(fā)白區(qū)域0.5 cm的宮頸組織，并對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血處理，止血的時(shí)候可以考慮選擇球形電凝棒進(jìn)行電凝處理。患者患病部位切割的深度要根據(jù)個(gè)人糜爛面的情況進(jìn)行，如果有宮頸嚴(yán)重肥大的患者，可以采用錐形切除法，在切割的時(shí)候要密切觀察患者的出血情況，根據(jù)情況控制切割的速度，盡量降低不良反應(yīng)的發(fā)生，然后用球形電極進(jìn)行最后的止血處理，把切割的標(biāo)本用10%的甲醛固定下來，送去檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組的臨床療效、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組有效率要比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表 1。

表1 兩組臨床療效的對(duì)比（n, %）

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)都要好于對(duì)照組，而且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表2 兩組手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL）術(shù)后排液時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組 13.5±2.3 7.4±1.2 6.2±1.7對(duì)照組 52.4±3.5 18.5±2.6 14.6±2.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組并發(fā)癥比較

兩組都有發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組有12例，發(fā)生率是6.7%，對(duì)照組有28例，發(fā)生率是15.6%，實(shí)驗(yàn)組要明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科上一種比較常見的疾病，在每個(gè)階段的女性中都會(huì)有一定發(fā)生的可能，在育齡期的女性中，發(fā)病率要更高一些[4]，致病因素主要有分娩和人工流產(chǎn)兩種。慢性宮頸炎很容易引發(fā)不孕，甚至是宮頸癌，所以女性在出現(xiàn)有關(guān)癥狀時(shí)，一定要及早去醫(yī)院檢查，不要過分羞澀。慢性宮頸炎的臨床治療方案有藥物、物理和手術(shù)三種[5]，但是從近幾年的研究來看，利普刀用在慢性宮頸炎患者身上，臨床療效要更顯著一些。利普刀的治療方式也是在這幾年才發(fā)展起來的，它在和機(jī)體接觸的瞬間就能形成吸收阻抗高波的電熱，實(shí)現(xiàn)快速切割病變部位，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)止血，用時(shí)也少，操作方便，不會(huì)對(duì)患者的生活造成很大影響。用利普刀治療的時(shí)候，切除病變的范圍也是比較大的，而且利普刀還能用來診斷患者，保留下病變組織，將這些病變組織送去檢查，可以幫助預(yù)防早期子宮頸癌漏診的情況。就像本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的有效率是92.8%，明顯比對(duì)照組的75.0%高，這就在很大程度上表明利普刀的臨床可行性更高，同時(shí)還能幫助減少術(shù)中出血量，促進(jìn)術(shù)后排液。但是利普刀的治療費(fèi)用也不低，所以醫(yī)師還是要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)情況，在和患者做完溝通工作后再來確定治療方案。

綜上，對(duì)于慢性宮頸炎伴宮頸糜爛患者，完全可以給予利普刀治療，以此來提升患者的臨床療效，幫助術(shù)后快速排液，而且復(fù)發(fā)率也比較低，值得臨床應(yīng)用。