鄢春風，鞏俊卿，李莉

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊醫(yī)院 門診部，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

在妊娠期的女性中，糖尿病屬于高發(fā)病癥，妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病的危害遠大于單純的1型糖尿病，通常在妊娠期間或者產(chǎn)后迅速起病，無論是對于母體還是胎兒都具有極強的危害，必須及時采取有效的治療干預，如此才能增強胎兒的存活率和確保母體的身體健康[1-2]。但制定科學有效治療方案需建立在確切的診斷結(jié)果基礎上，而要想獲得確切的診斷結(jié)果需明確其臨床特點。為研究妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點，本文特選取36例妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者和35例單純的暴發(fā)性1型糖尿病患者為研究對象展開分組探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年3月至2019年12月收治的36例妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病患者為本次研究資料來源，將其設為A組，在同時間段再選取35例酮癥酸中毒的暴發(fā)性1型糖尿病患者為B組，兩組患者的年齡25～45歲，平年（29.21±4.04）歲，患者都是妊娠期女性。經(jīng)檢查，兩組患者皆符合2000年由日本學者Imagawa等提出的關(guān)于暴發(fā)性1型糖尿病的臨床診斷標準，有不同程度的酮癥酸中毒現(xiàn)象，血糖水平≥16.0 mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.5%，無其他心腎功能障礙疾病，無免疫系統(tǒng)障礙疾病，無精神疾病史，在性別和年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

選擇全自動生化分析儀對相關(guān)指標進行檢測，接受檢測的指標包括：血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量等。采用陽離子交換高效液相層析法原理對糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行檢測，采用碘-淀粉比色法對血清淀粉酶含量進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的血糖水平、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量以及胎兒的存活率來總結(jié)分析妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病的臨床特點。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過研究數(shù)據(jù)顯示，相較于B組，A組患者的血糖水平更高，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量則更低，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者相關(guān)臨床資料對比（±s）

表1 兩組患者相關(guān)臨床資料對比（±s）

組別 例數(shù) 血糖水平（mmol/L）HbA1c（%） 血清淀粉酶（U/L）A 組 36 35.72±9.46 7.02±1.13 138.51±120.27 B 組 35 18.38±7.57 12.25±3.26 319.16±95.33 t 8.513 9.083 7.001 P 0.001 0.001 0.001

經(jīng)過1年隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，A組胎兒的存活率為22例（61.1%），B組胎兒的存活率為 31例（88.6%），數(shù)據(jù)顯示，A組胎兒的存活率更低，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=20.087，P=0.001＜0.05）。

3 討論

暴發(fā)性1型糖尿病是1型糖尿病的新亞型，屬于特發(fā)性1型糖尿病的范疇，目前，該病發(fā)病機制尚不明確，經(jīng)相關(guān)研究資料表明，可能與HLA基因型、病毒感染和自身免疫相關(guān)，女性可能與妊娠有關(guān)系，大多數(shù)女性患者的發(fā)病時間為妊娠中晚期或剛分娩后[3]。比起典型的1型糖尿病，暴發(fā)性1型糖尿病的病情發(fā)展更為迅速，預后更差。根據(jù)2000年由日本學者Imagawa等提出的關(guān)于暴發(fā)性1型糖尿病的特點分析，酮癥酸中毒是其典型癥狀，是最為明顯的診斷標準，容易在妊娠期或者在產(chǎn)后急速發(fā)病[4]。

依據(jù)本次研究結(jié)果顯示，相較于B組，A組患者的血糖水平更高，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平和血清淀粉酶含量則更低，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這表明妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病的起病更為急快，胰島B細胞損害情況更為嚴重。而通過1年隨訪調(diào)查，A組胎兒的存活率更低，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這表明妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病對于胎兒的生長發(fā)育影響更大。

綜上所述，妊娠相關(guān)性暴發(fā)性1型糖尿病的危害遠高于單純的1型糖尿病，容易影響母體的身體健康和胎兒的生長發(fā)育，起病急快、胰島B細胞損害嚴重，必須按照規(guī)定定期進行檢查，一旦確診需及時采取有效的治療干預，避免造成不良妊娠結(jié)局。