回雪妍

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護理效果及對滿意度的影響。方法 選取2017年3月—2019年3月期間在該院進行治療的104例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為觀察對象，根據(jù)護理方案的不同將患者分為常規(guī)護理組（對照組）和優(yōu)質(zhì)護理（觀察組）各52例，對比兩組患者護理干預效果及滿意度。結果 觀察組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者發(fā)生肝性腦病4例，上消化道出血3例，肝腎綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，對照組患者發(fā)生肝性腦病10例，上消化道出血7例，肝腎綜合征3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.038，P=0.008）觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度為96.15%，對照組患者常規(guī)護理服務滿意度為84.62%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.383，P=0.046）。結論 優(yōu)質(zhì)護理措施的干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提升患者的滿意度。

[關鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理;肝硬化;合并肝源性糖尿病;護理效果;滿意度

肝硬化是由一種或多種病因長期、反復作用導致的的肝組織炎癥、壞死進而慢性、進行性、彌漫性肝纖維化、假小葉和殘存肝細胞結節(jié)性再生為特征的慢性肝病，晚期患者容易并發(fā)肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血等嚴重并發(fā)癥，是我國常見病和主要病死原因之一[1]。肝硬化合并肝源性糖尿病后，兩種疾病會相互影響，嚴重損害患者的身體健康，降低患者的生存質(zhì)量，因此對肝硬化合并肝源性糖尿病患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預非常重要[2]。該次研究該院選取2017年3月—2019年3月期間收治的104例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為觀察對象，對優(yōu)質(zhì)護理的干預效果及應用價值展開以下探究。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進行治療的104例肝硬化合并肝源性糖尿病患者作為觀察對象，納入標準：①經(jīng)過嚴格的檢查均確診為肝硬化合并肝源性糖尿病。②患者均自愿參加該次研究并簽署同意書。排除標準：①患有嚴重心腦血管疾病的患者。②患有精神疾病或病史的患者。③惡性腫瘤患者。④中途退出研究的患者。根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊唠S機均分為觀察組和對照組各52例，對照組男性患者28例，女性患者24例;年齡33～65歲，平均年齡（53.98±2.86）歲，觀察組男性患者29例，女性患者23例;年齡34～64歲，平均年齡（54.17±2.83）歲。對兩組資料數(shù)據(jù)進行檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2? 護理方法

對照組患者治療期間進行病情監(jiān)測、環(huán)境護理、用藥指導、飲食監(jiān)督、藥物治療等常規(guī)護理干預[3]，觀察組患者在對照組患者的基礎上實施優(yōu)質(zhì)護理干預，具體操作如下：①加強基礎護理：護理人員每天對患者的體重、腰圍進行測量并詳細記錄，對患者的身體狀況進行全面的評估和了解，根據(jù)患者的體重、腰圍等基礎信息分析患者的肝硬化合并肝源性糖尿病的情況;密切監(jiān)測患者生命體征及身體狀況，注意觀察患者是否有皮下出血的狀況，護理人員要及時對皮下出血狀況進行有效的處理[4]。②健康宣教：護理人員要使用簡單易懂的語言向患者及家屬普及肝硬化合并肝源性糖尿病的相關知識，提高患者對自身疾病的認知程度，告知患者臨床治療及護理方案，消除或緩解患者焦慮、恐懼的負性情緒，同時還能夠提高患者的治療依從性，讓患者積極配合醫(yī)師的治療，告知患者生活中的注意事項。③心理護理：肝硬化合并肝源性糖尿病患者由于由于疾病的折磨及長期入院治療，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等負性情緒，對臨床診療及護理會產(chǎn)生抵觸甚至抵抗情緒，護理人員要有針對性地對患者進行心理疏導，減輕患者的心理負擔，讓患者保持積極的心態(tài)去接受治療。④藥物護理：護理人員及時了解患者的身體及病情變化情況，根據(jù)患者的具體情況隨時調(diào)整患者的用藥量[5]，患者的血糖情況是用藥的主要依據(jù)。⑤預防感染護理：肝硬化合并肝源性糖尿病患者機體抵抗力及免疫能力比較低，極易受外界感染并發(fā)各種并發(fā)癥，避免患者出現(xiàn)傷口，加強對患者的呼吸道管理，預防患者出現(xiàn)呼吸道感染，囑患者做好自身衛(wèi)生的清潔工作也能夠有效預防感染的發(fā)生。⑥飲食護理：根據(jù)患者的身體狀況及病情為患者制定合理的、科學的飲食方案，并做好監(jiān)督工作，同時根據(jù)患者的病情及需要對飲食方案進行適時地調(diào)整。

1.3? 觀察指標

觀察比較兩組患者糖化血紅蛋白改善情況及并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

對實驗中涉及的數(shù)據(jù)資料進行整理匯總并建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，患者血糖數(shù)據(jù)使用（x±s）表示，進行t檢驗，護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率使用頻數(shù)與百分比（%）進行描述，χ2檢驗分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 治療前后血糖及糖化血紅蛋白變化情況

經(jīng)過不同的護理干預后，觀察組患者空腹血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對照組患者，干預后組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者發(fā)生肝性腦病4例，上消化道出血3例，肝腎綜合征1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，對照組患者發(fā)生肝性腦病10例，上消化道出血7例，肝腎綜合征3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.46%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.038，P=0.008），見表2。

2.3? 護理服務滿意度

觀察組患者優(yōu)質(zhì)護理服務滿意度為96.15%，對照組患者常規(guī)護理服務滿意度為84.62%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.383，P=0.046），見表3。

3? 討論

肝臟是人體調(diào)控血糖的重要器官，肝病患者由于肝細胞受損，會使糖代謝發(fā)生障礙從而導致糖代謝紊亂，這種繼發(fā)于肝實質(zhì)損害而發(fā)生的糖尿病成為肝源性糖尿病，而糖尿病又會影響肝硬化患者抗病毒治療的效果，兩種疾病相互影響，嚴重損害患者的身心健康[6]，對患者的治療極為不利。因此在治療過程中需要配合優(yōu)質(zhì)的護理措施來改善患者的治療效果及預后。該次研究該院對肝硬化合并肝源性糖尿病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預，通過加強患者的基礎護理，根據(jù)患者的具體情況對患者實施健康教育、心理護理、藥物護理、預防感染及飲食護理，緩解患負性情緒，減輕患者的心理負擔，讓患者以一個積極樂觀的心態(tài)進行治療，增強患者預防感染、控制血糖的意識[7]，提高患者治療及護理依從性，改善的預后，幫助患者更好的恢復。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理措施的干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生風險，提升患者的滿意度，幫助患者更好的恢復，減輕患者的痛苦及治療負擔，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 葛延平.優(yōu)質(zhì)護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：213.

[2]? 謝丹萍.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：137-138.

[3]? 李新，張乃心，張瑞.全面護理和常規(guī)護理在肝硬化合并肝源性糖尿病患者中的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017， 15（8）：273-274.

[4]? 李萬霞，李秀香，黃曉娥，等.拉米夫定治療老年肝硬化合并肝源性糖尿病患者的臨床護理措施分析[J].海峽藥學，2018， 30（3）：177-178.

[5]? 朱翠英.探究綜合護理應用于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的效果[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，37（4）：393-394.

[6]? 萬雪梅，陳再蓉，伊美霞，等.人性化護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（19）：150-151.

[7]? 丁雪麗，任艷葉.綜合護理措施在乙肝肝硬化合并糖尿病患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（16）：7-10.

（收稿日期：2020-02-13）