陳詠梅

【摘要】目的 探討烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥的有效性與安全性。方法 以我院2019年8月～2020年2月收治的80例老年高血壓急癥患者為例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者均40例，其中，對(duì)照組患者采用尼卡地平進(jìn)行治療，而觀察組患者采用烏拉地爾進(jìn)行治療，觀察與比較兩組患者治療前后療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：①兩組患者治療前SBP、DBP、HR 差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②兩組患者用藥后，觀察組患者治療各個(gè)時(shí)間點(diǎn)SBP、DBP水平下降差值高于對(duì)照組，差異比較明顯P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率與臨床療效差異均不明（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥效果療效相似，但烏拉地爾比尼卡地平降低患者血壓水平要顯著，且尼克地平可一次性上升患者心率，兩種藥物不良反應(yīng)低，安全性較高，均可在治療老年高血壓急癥患者中首選應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】烏拉地爾;尼卡地平;老年高血壓急癥;臨床療效;安全性

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.16..02

高血壓急癥作為心血管內(nèi)科常見的一種疾病，在中老年人群體中比較多見[1]。該病起病時(shí)，具有危害急、無(wú)征兆的特點(diǎn)，對(duì)患者患者靶器官傷害較大，在嚴(yán)重情況下甚至?xí){到人體生命[2]。為了有效治療老年高血壓急癥，本文以2019年8月～2020年2月我院收治的80例老年高血壓急癥患者為對(duì)象，采用烏拉地爾和尼卡地平治療，對(duì)比分析其治療效果與不良反應(yīng)情況，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2019年8月～2020年2月我院80例老年高血壓急癥患者，按照隨機(jī)分類的方法，分為對(duì)照組與觀察組，各組患者均40例。其中，對(duì)照組采用尼卡地平治療，男性患者22例，女性患者18例，年齡為48～75歲，平均（60.9±12.5）歲，病史2～14年，平均（8.3±1.5）年;而觀察組采用烏拉地爾治療，男性患者21例，女性患者19例，年齡為49～76歲，平均（61.0±12.6）歲，病史3～16年，平均（9.2±1.4）年;兩組患者的一般資料比較，差異并不明顯（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）入院前均做好各項(xiàng)基本檢查;2）均經(jīng)診斷符合高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：1）缺乏清晰的意識(shí);2）合并嚴(yán)重臟器疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組患者采用尼卡地平治療，首先對(duì)患者進(jìn)行1 mg尼卡地平靜推，然后以50 ?g/min靜滴，根據(jù)患者血壓的實(shí)際情況，每5 min記錄一次，每半小時(shí)小結(jié)一次[3]，并報(bào)告醫(yī)生對(duì)藥量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，每次調(diào)整為10 ?g/min，以1～2 h內(nèi)達(dá)到降壓為最終目的。

1.2.2 觀察組

該組患者采用烏拉地爾治療，先是給予患者12.5 mg烏拉地爾靜推，然后采用靜滴以50 ?g/min，根據(jù)患者血壓情況，每5 min記錄一次，每半小時(shí)小結(jié)一次，并報(bào)告醫(yī)生對(duì)藥量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，使患者可在1～2 h內(nèi)降壓，最終達(dá)到正常水平，在治療60 min后，叮囑患者口服10 mg洛丁新，然后繼續(xù)以達(dá)標(biāo)劑量對(duì)患者進(jìn)行烏拉地爾輸液維持。

1.3 觀察指標(biāo)

1）血壓、心率;2）藥物不良反應(yīng)。包括口干、面紅及便秘等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥后12 h內(nèi)有效控制血壓，患者具有穩(wěn)定的血壓;有效：用藥后血壓得到控制但不穩(wěn)定;無(wú)效：用藥后血壓未得到控制甚至出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥?？傆行轱@效與有效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者肺部感染率、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率的影響分析，對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。用“%”表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率情況

兩組患者治療前SBP、DBP、HR差異不明顯（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者用藥后，觀察組患者治療各個(gè)時(shí)間點(diǎn)SBP、DBP水平下降差值高于對(duì)照組，差異比較明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率情況

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對(duì)照組為10.0%（4/40），觀察組為12.5%（5/40），兩組比較差異不顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床療效比較

通過(guò)對(duì)兩組患者治療后效果比較，可知對(duì)照組總有效人數(shù)35（87.5%），觀察組為37（92.5%），兩組患者治療后總有效率比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

高血壓急癥作為臨床常見的一種疾病，據(jù)相關(guān)學(xué)者的統(tǒng)計(jì)，約20.5%的高血壓患者曾發(fā)生過(guò)此病?，F(xiàn)階段，高血壓急癥患者多發(fā)生于老年群體，并且逐漸向中年群體靠近。由于老年患者自身的代謝能力較弱，對(duì)該病抵抗力較弱。烏拉地爾常用于各種類型高血壓治療，其有效緩解了急性高血壓患者情況。而尼卡地平作為一種鈣拮抗劑，通過(guò)擴(kuò)張血管實(shí)現(xiàn)血壓降低。為了尋找合理且有效的臨床用藥，本次研究烏拉地爾和尼卡地平治療老年高血壓急癥的有效性與安全性，結(jié)果顯示兩種藥物療效相當(dāng)，安全性較高，這與相關(guān)學(xué)者的研究基本一致。

總之，對(duì)于老年高血壓急癥，采用烏拉地爾和尼卡地平治療，其治療效果相似，但烏拉地爾比尼卡地平降低患者血壓水平要顯著，且尼克地平可一次性上升患者心率，兩種藥物不良反應(yīng)低，安全性較高，均可在治療老年高血壓急癥患者中首選應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王信凡，盧桂蘭，史 麗，等.烏拉地爾與尼卡地平治療老年高血壓急癥的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（8）：1069-1071.

[2] 李 目.烏拉地爾、尼卡地平治療老年高血壓急癥的臨床療效及安全性比較[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（6）：1119-1121.

[3] 袁春輝，雍海江.烏拉地爾在老年高血壓急癥患者急救中應(yīng)用效果的研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：5-6.

[4] 李麗麗.烏拉地爾和尼卡地平靜脈用藥對(duì)老年高血壓急癥的療效及患者兒茶酚胺的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（15）：2259-2262.