李雅芳

摘要：不斷提高的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)也在一定程度上影響醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化水平，為保證日常經(jīng)營(yíng)管理效率，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知財(cái)務(wù)電算化工作的重要性。財(cái)務(wù)內(nèi)控工作隨著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理難度不斷提升也對(duì)其提出了更為嚴(yán)格的要求。在日常管理工作中，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院運(yùn)行的核心內(nèi)容，只有以完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控制度開展各項(xiàng)工作，才能進(jìn)一步保證財(cái)務(wù)資金管理效力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)電算化;財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

不斷深化的改革機(jī)制進(jìn)一步推動(dòng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展?，F(xiàn)階段，各行各業(yè)廣泛應(yīng)用信息科技技術(shù)，以提升自身實(shí)際工作效率與質(zhì)量。與原有工作模式相較而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化工作推動(dòng)日常經(jīng)營(yíng)管理效率提升的同時(shí)也對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作提出了更為嚴(yán)格的要求，優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)控制度，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系

（一）財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度相輔相成

財(cái)務(wù)工作效率與準(zhǔn)確性的提升與醫(yī)院在應(yīng)用財(cái)務(wù)電算化開展各項(xiàng)工作所體現(xiàn)的價(jià)值有著十分密切的關(guān)系，但由于人為制定電腦執(zhí)行指令，使其在實(shí)踐中無(wú)法依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)則，更無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中存在的不足。道德風(fēng)險(xiǎn)作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管控工作中最常出現(xiàn)的問(wèn)題，并沒(méi)有因?yàn)樨?cái)務(wù)電算化的發(fā)展和應(yīng)用妨礙作廢數(shù)據(jù)管理環(huán)節(jié)而產(chǎn)生相應(yīng)變化。在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的漏洞并未因使用財(cái)務(wù)電算化而予以削弱，但在經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)與項(xiàng)目運(yùn)行的過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理人員錯(cuò)誤認(rèn)知財(cái)務(wù)電算化工作的實(shí)際含義使得其在實(shí)際工作潛藏多樣風(fēng)險(xiǎn)，而電算化的應(yīng)用并不能完全取代醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。

（二）會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)實(shí)務(wù)管理銜接不當(dāng)削弱電算化優(yōu)勢(shì)

批量處理數(shù)據(jù)能夠自動(dòng)接收與反饋相關(guān)信息作為財(cái)務(wù)電算化的主要優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作中針對(duì)院內(nèi)信息管理系統(tǒng)所應(yīng)用的財(cái)務(wù)電算化內(nèi)容進(jìn)行銜接以統(tǒng)計(jì)日常工作量及醫(yī)療設(shè)備、藥品庫(kù)存等內(nèi)容，以保證其能夠滿足醫(yī)院日常所接待的醫(yī)療業(yè)務(wù)量。財(cái)務(wù)先進(jìn)行電算化作為電算化初期的基本狀態(tài)，在使用相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)未能針對(duì)醫(yī)療器械的實(shí)際使用情況進(jìn)行有效處理，使得醫(yī)院內(nèi)部人員仍以傳統(tǒng)手工記錄的方式開展各項(xiàng)工作，即便已經(jīng)構(gòu)建信息管理系統(tǒng)，但因缺乏有效銜接仍會(huì)削弱財(cái)務(wù)電算化的作用。而若與財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行充分連接，保證醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)合性，即能夠?yàn)楦黜?xiàng)工作提供便利平臺(tái)。

（三）減少的物理痕跡加劇財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)

在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化后醫(yī)院秉承可持續(xù)發(fā)展理念重視綠色環(huán)保、為降低日常經(jīng)營(yíng)成本未保存與打印紙質(zhì)會(huì)計(jì)記錄。在傳統(tǒng)會(huì)計(jì)檢測(cè)工作中十分重視物理痕跡，而不斷減少的紙質(zhì)憑證，使得物理痕跡也隨之消失，這也在某種程度上加大財(cái)務(wù)檢查工作的難度，提供滋生貪污腐敗的溫床，財(cái)物案件多是以涂改相關(guān)憑證而引發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。工作人員在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化后依據(jù)自身權(quán)限登錄修改電腦數(shù)據(jù)，使得后續(xù)管理人員無(wú)法查證，若不能夠保留原始數(shù)據(jù)憑證，則難以發(fā)現(xiàn)貪污事實(shí)，進(jìn)而造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)難以想象的后果。

（四）增加的財(cái)務(wù)工作量提高了操作風(fēng)險(xiǎn)

財(cái)務(wù)工作人員的工作量在實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)電算化后得到有效改善，減輕工作難度與強(qiáng)度。醫(yī)院在應(yīng)用財(cái)務(wù)電算化后為減少運(yùn)營(yíng)成本精簡(jiǎn)財(cái)務(wù)人員，而不斷增加的就醫(yī)人數(shù)與診療工作量，使得日均收費(fèi)款項(xiàng)也在不斷增加，但財(cái)務(wù)工作人員的工作量并未減少，而過(guò)于繁復(fù)的工作內(nèi)容也在一定程度上加大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。

二、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的有效措施

（一）完善現(xiàn)有財(cái)務(wù)內(nèi)控制度

財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性作為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)質(zhì)性作用，其通過(guò)相關(guān)規(guī)章制度與控制醫(yī)院財(cái)務(wù)的完整性，使其在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中保證各項(xiàng)決策及項(xiàng)目的有效性。以法律為準(zhǔn)繩開展財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)運(yùn)行過(guò)程中的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)制定相關(guān)規(guī)章制度，以滿足自身現(xiàn)階段的實(shí)際情況與其戰(zhàn)略發(fā)展需求，為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展應(yīng)當(dāng)在財(cái)務(wù)管理工作中全面貫徹內(nèi)部控制制度，而對(duì)于短期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)則可以適度優(yōu)化內(nèi)部控制選擇，以合理的方式完成現(xiàn)階段的主要目標(biāo)。協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作作為財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要作用之一，其應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)制度進(jìn)行統(tǒng)籌結(jié)合，保證發(fā)揮其輔助作用，針對(duì)內(nèi)控工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)自身發(fā)展情況為前提制定與完善相關(guān)內(nèi)容，有效控制財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮相應(yīng)制度的實(shí)際效力。在各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)重點(diǎn)應(yīng)用及時(shí)調(diào)整與補(bǔ)充制度，保證其能夠滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)發(fā)展的基本情況，以應(yīng)對(duì)新時(shí)期下社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。醫(yī)院針對(duì)自身的實(shí)際情況梳理財(cái)務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)容，進(jìn)而保證制度應(yīng)用的合理性與有效性。調(diào)整與完善財(cái)務(wù)電算化內(nèi)容，依據(jù)對(duì)現(xiàn)有制度的正確認(rèn)知充分發(fā)揮其實(shí)際優(yōu)勢(shì)。加大對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中存在的問(wèn)題、潛在風(fēng)險(xiǎn)的研究，以有效舉措規(guī)避徇私舞弊的現(xiàn)象、優(yōu)化操作失誤等問(wèn)題而引發(fā)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。加大對(duì)醫(yī)院系統(tǒng)安全管理力度，避免因篡改原始數(shù)據(jù)或遺失信息等問(wèn)題造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。權(quán)限范圍的設(shè)置應(yīng)當(dāng)以針對(duì)性內(nèi)容為基礎(chǔ)，滿足醫(yī)院內(nèi)控崗位的實(shí)質(zhì)性需求，職責(zé)的明確劃分能夠提升整體工作效率。為避免以權(quán)謀私、篡改相關(guān)財(cái)務(wù)記錄，應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)知日常監(jiān)督與檢查工作的重要性，增強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)工作監(jiān)管效果。在實(shí)施內(nèi)控工作時(shí)規(guī)范財(cái)務(wù)工作者操作行為，使其能夠依據(jù)日常流程開展各項(xiàng)工作。在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度中財(cái)務(wù)管理流程主要以原始憑證設(shè)置授權(quán)批準(zhǔn)開展各項(xiàng)工作，在輸入財(cái)務(wù)憑證合格表后進(jìn)行制單，開展會(huì)計(jì)電算審核工作以計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為主要處理方式，輸出財(cái)務(wù)賬目表。分級(jí)管理方式作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首選模式，其在權(quán)限設(shè)置上應(yīng)當(dāng)依據(jù)工作人員的級(jí)別予以確定，保障期能夠在自身崗位中履行自身職責(zé)。對(duì)具體權(quán)限的設(shè)置作為財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的基礎(chǔ)性內(nèi)容，未經(jīng)審核的原始憑證數(shù)據(jù)無(wú)法直接錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)，有效預(yù)防賬目偏差而引發(fā)的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)，加大日常審核力度，避免因錯(cuò)誤、重復(fù)等操作方式影響財(cái)務(wù)電算化工作的實(shí)際效果。

（二）加大內(nèi)部監(jiān)督審查力度

補(bǔ)充部分會(huì)計(jì)人員劃歸監(jiān)督檢查崗位作為財(cái)務(wù)電算化的主要工作內(nèi)容之一，其能夠以其自身所具有的監(jiān)督效力為人力資源工作提供重要參考依據(jù)。檢查原始憑證及相關(guān)賬目與電腦系統(tǒng)操作痕跡，采取有效方式提升日常檢查效力。醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展主要是對(duì)其內(nèi)部行政工作予以有效監(jiān)督，從而保證經(jīng)濟(jì)決策的合理性與有效性。經(jīng)濟(jì)性內(nèi)容以能夠保證醫(yī)院在其運(yùn)行中所獲得的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)價(jià)值為前提，在監(jiān)督與控制財(cái)務(wù)內(nèi)部管理工作時(shí)應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題，監(jiān)督與控制財(cái)務(wù)電算化記錄的合法性與合理性，依據(jù)行業(yè)通則及相關(guān)制制度，在符合會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的條件下監(jiān)督與管理會(huì)計(jì)核算與日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。監(jiān)督與控制工作為保證財(cái)務(wù)電算化記錄的系統(tǒng)性與準(zhǔn)確性，通過(guò)核對(duì)實(shí)物的方式保證其傳遞程序的準(zhǔn)確性，在報(bào)表編制與定期結(jié)賬中重視復(fù)核與盤存制度的合理應(yīng)用。內(nèi)部監(jiān)督控制工作能夠保證財(cái)務(wù)電算化工作的有效性與科學(xué)性，在授權(quán)辦理各項(xiàng)工作時(shí)依據(jù)其崗位劃分相關(guān)職能，以權(quán)責(zé)相配合的方式實(shí)現(xiàn)有效工作轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財(cái)務(wù)觀念正確認(rèn)知財(cái)務(wù)電算化與財(cái)務(wù)內(nèi)控制度之間的關(guān)系，從而為各項(xiàng)工作有序開展提供有利條件。

（三）加強(qiáng)引導(dǎo)建設(shè)人才團(tuán)隊(duì)

宣傳教育的目的在于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力與綜合素養(yǎng)，使其能夠依據(jù)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度為前提開展各項(xiàng)工作。時(shí)代在發(fā)展，年輕工作者對(duì)于新鮮事物的接受程度更高，而因其具備良好的計(jì)算機(jī)操作經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛞允炀毑僮魈嵘w工作效率。近年來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者愈發(fā)體現(xiàn)年輕化趨向，但其與具有經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)工作者相比而言，因缺乏成熟的思想難免會(huì)在工作中出現(xiàn)消極或負(fù)面的想法。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)重視思想教育工作，并以其為重點(diǎn)定期開展培訓(xùn)，在教育活動(dòng)中灌輸正確且積極的價(jià)值觀念，使其能夠以良好的職業(yè)道德素養(yǎng)開展各項(xiàng)工作。思想覺(jué)悟的提升能夠?yàn)獒t(yī)院構(gòu)建專業(yè)化人才團(tuán)隊(duì)提供良好契機(jī)。定期檢查財(cái)務(wù)工作采取有效舉措解決其中存在的問(wèn)題，以良好的業(yè)務(wù)能力梳理各項(xiàng)工作。實(shí)施定期換崗機(jī)制打破傳統(tǒng)關(guān)鍵崗位長(zhǎng)期固化的形式，降低財(cái)務(wù)內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)。定期換崗的方式還能夠幫助工作人員熟悉其他崗位內(nèi)容，為其職業(yè)生涯規(guī)劃及后續(xù)發(fā)展提供有利條件。充足的財(cái)會(huì)知識(shí)作為財(cái)務(wù)人員必須具備的素養(yǎng)應(yīng)當(dāng)重視在職培養(yǎng)效率，提升計(jì)算機(jī)制效力，保證其在財(cái)務(wù)電算化工作中能夠發(fā)揮自身效率，提升業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作隨著新醫(yī)改的推動(dòng)已經(jīng)由原來(lái)傳統(tǒng)的手工報(bào)賬方式轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)重于日常監(jiān)督管理工作，而對(duì)于計(jì)算機(jī)技術(shù)要求也越發(fā)嚴(yán)苛，其實(shí)際目的在于全面應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的全面性與便捷性，財(cái)務(wù)人員的在職培養(yǎng)需要醫(yī)院正確認(rèn)知財(cái)務(wù)電算化工作對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)與實(shí)踐加強(qiáng)工作能力以應(yīng)對(duì)其在日常工作中遇到的突發(fā)性問(wèn)題。定期組織培訓(xùn)與交流活動(dòng)針對(duì)其中存在的不足之處進(jìn)行改進(jìn)，更新現(xiàn)有知識(shí)。計(jì)算機(jī)技術(shù)隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在新時(shí)期下的快速發(fā)展也廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中，只有與時(shí)代接軌才能保證醫(yī)院滿足自身的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)需求，重視財(cái)務(wù)電算化的應(yīng)用，通過(guò)了解與正確認(rèn)知其對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的重要性與現(xiàn)實(shí)性意義發(fā)揮實(shí)際價(jià)值，避免因曲線認(rèn)知而無(wú)法發(fā)揮財(cái)務(wù)電算化的實(shí)際效力。全面且充足的認(rèn)知不僅能夠幫助醫(yī)院以有效措施完成新時(shí)期財(cái)務(wù)管理要求，還以專業(yè)團(tuán)隊(duì)構(gòu)建為其醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供有效助力。

（四）構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)系統(tǒng)

不斷提高的科學(xué)技術(shù)水平，使得各行各業(yè)越發(fā)重視網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)于自身發(fā)展的推動(dòng)性作用。醫(yī)院除內(nèi)部財(cái)務(wù)系統(tǒng)外，還應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)其工作效率提升的現(xiàn)實(shí)性價(jià)值，在門診、住院部等部門設(shè)置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為后續(xù)管理工作奠定良好基礎(chǔ)。賬實(shí)相符作為財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中必須遵循的原則之一，其在實(shí)際工作中應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院其他部門網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)有效銜接，從而保證數(shù)據(jù)的一致性。相互連接的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠解決傳統(tǒng)工作中各級(jí)部門信息閉塞的問(wèn)題，打破“信息孤島”限制，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用效果。財(cái)務(wù)系統(tǒng)所收款項(xiàng)能夠與各級(jí)部門數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)以保證核銷登記工作提供有效依據(jù)，而權(quán)限的應(yīng)用不僅能夠解決各部門系統(tǒng)之間存在的差異，還能以線上信息傳遞保證各項(xiàng)數(shù)據(jù)的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，實(shí)時(shí)連接醫(yī)院各級(jí)部門系統(tǒng)核對(duì)相關(guān)內(nèi)容，保障醫(yī)院系統(tǒng)與財(cái)務(wù)系統(tǒng)兩賬相符。

三、結(jié)語(yǔ)

日益普及的財(cái)務(wù)電算化為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供有效助力，而為降低財(cái)務(wù)電算化所帶來(lái)的消極影響應(yīng)當(dāng)建設(shè)與完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度。以自動(dòng)化技術(shù)結(jié)合財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力相互促進(jìn)與進(jìn)步，從而保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效開展，降低外在因素風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。