魏冬鋒，蘭 金

（河南省駐馬店市中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

我院用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒厭食癥效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共104例，均為2018年3月至2019年3月本院收治患兒，分成對照組和研究組各52例。對照組男26例，女26例；年齡5～11歲，平均（7.96±1.09）歲；病程3～20個月，平均（11.69±2.19）個月。研究組男25例，女27例；年齡4～11歲，平均（7.88±1.12）歲；病程3～21個月，平均（11.97±2.05）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①食欲不振，且持續(xù)3個月以上，形體偏瘦，辨證分型為脾胃虛弱型，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②年齡12歲以內(nèi)；③未進(jìn)行相關(guān)治療；④對所用藥物無過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他原因繼發(fā)厭食癥；②合并胃腸道功能障礙等疾??；③生命體征不穩(wěn)定；④配合較差。

2 治療方法

兩組均糾正水電解質(zhì)平衡，根據(jù)年齡、病情、營養(yǎng)不良情況等輸入白蛋白、能量合劑、復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。同時服葡萄糖鋅口服液［哈藥集團(tuán)三精制藥有限公司，衛(wèi)食健字（2002）第538號］10mL，每日2次，餐后服用。9歲以下每日1次，每次10mL。

研究組加用健脾和胃湯。藥用白術(shù)20g，黨參10g，茯苓12g，山楂10g，厚樸5g，砂仁10g，柴胡10g，萊菔子2g，生麥芽6g，神曲5g，甘草2g，山藥6g，雞內(nèi)金5g。脾胃氣虛加黃芪5g，人參5g；脾胃陰虛加麥冬10g，石斛10g。水浸泡后小火煎15min，每日早晚各服用1次。年齡不足6歲每次服用100mL，6歲以上服用150mL。

兩組均2周為一療程，治療2個療程。治療期間應(yīng)禁食刺激食物。

3 觀察指標(biāo)

觀察中醫(yī)證候積分，主證包括食欲不振、腹痛、形體消瘦、晦暗發(fā)黃、少食多引，次證包括大便干結(jié)、舌苔發(fā)白、脈象無力，按無、輕、中、重對主證評分為0分、2分、4分、6分，次證評分為0分、1分、2分、3分。

檢測微量元素水平，包括血Ca2+和Zn2+。

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

厭食癥相關(guān)癥狀消失，體重升高至正常兒童水平，中醫(yī)證候積分降低75%及以上為基本痊愈。厭食癥相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體重有所增加，但未達(dá)到正常兒童水平，中醫(yī)證候積分降低70%～75%為好轉(zhuǎn)。厭食癥相關(guān)癥狀、體重?zé)o變化，中醫(yī)證候積分降低不足70%為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后微量元素指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后微量元素指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療前后微量元素指標(biāo)比較 （±s）

組別 Ca2+（mmol/L） Zn2+（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1.64±0.16 1.98±0.14 73.96±9.26 89.67±11.43對照組 1.69±0.23 1.71±0.12 73.45±9.87 80.16±10.56 t 1.287 10.559 0.272 4.407 P 0.101 0.000 0.393 0.000

6 討 論

厭食癥主要臨床表現(xiàn)為長期食量減退、食欲不振，甚至嚴(yán)重拒食［2-3］。長期厭食，可發(fā)生貧血、營養(yǎng)不良、免疫力下降、呼吸道感染等，嚴(yán)重影響患兒生長發(fā)育［3］。小兒脾胃成而未全，脾胃之氣不壯，脾胃虛弱，容易積食，出現(xiàn)脘腹作脹、面色少華、大便不調(diào)等［4-5］。因此，應(yīng)以健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰為治療原則。

健脾和胃湯方中白術(shù)燥濕健脾，茯苓健脾利濕，黨參補(bǔ)中益氣，陳皮利濕、消食、行氣，砂仁醒脾化濕、調(diào)中止嘔，柴胡、生麥芽、山楂、山藥、甘草滋補(bǔ)胃陰。諸藥合用，共奏消食開胃、健脾益氣、滋養(yǎng)胃陰之效。

微量元素作為構(gòu)成各種金屬酶、激素必要成分，在維持體液滲透壓、蛋白質(zhì)合成、維持酸堿平衡、保持免疫系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)功能完整性等有積極作用，而厭食癥兒童普遍存在微量元素缺乏情況，對其生長發(fā)育有重大影響，如缺鈣可導(dǎo)致兒童的骨組織、長骨干骺端鈣化不全，缺鋅可導(dǎo)致其免疫能力下降、代謝功能紊亂等［6-8］。而健脾和胃湯對脾胃虛弱型厭食癥患兒體內(nèi)微量元素水平有正性影響。