陳明祥

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

本研究用綜合方法治療肩周炎瘀滯型療效較好，報(bào)道如下。

1 一般資料

共97例，均為2015年1月至2017年9月我院治療患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男32例、女16例，年齡45～62歲，平均（52.12±2.09）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.05±0.08）年。對(duì)照組49例，男36例、女13例，年齡46～61歲，平均（52.09±2.03）歲；病程3個(gè)月～2年，平均（1.08±0.11）年。兩組基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①瘀滯型肩周炎；②知情同意；③能嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙；②合并內(nèi)分泌系統(tǒng)，造血系統(tǒng)以及心腦血管疾??；③經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤、結(jié)核以及骨折等。

2 治療方法

兩組均用舒筋湯。沉香1g，紅花5g，白術(shù)6g，桃仁6g，羌活10g，當(dāng)歸10g，海桐皮12g，牡丹皮12g，赤芍15g，姜黃15g。加水浸泡30min，用武火煮沸后，再用文火煎煮30min，分早晚2次各服100mL，1個(gè)療程為7天，治療3個(gè)療程。

觀察組配合推拿、針刀療法治療。①推拿：其一為松筋活血，痛點(diǎn)采用掌根部或者拇指指腹進(jìn)行按揉，時(shí)間控制為5min；其二為疏通經(jīng)絡(luò)，選取天宗、肩貞、肩髃以及肩髎等穴位，每個(gè)穴位行1min左右的按掐；其三為動(dòng)搖關(guān)節(jié)，術(shù)者一只手握住患者患手，將其用力抖動(dòng)，并且一邊抖動(dòng)一邊屈伸、展收肩關(guān)節(jié)，將另外一只手搭在患者患側(cè)肩部，并對(duì)其進(jìn)行搓揉，按照從小到大的幅度動(dòng)搖肩關(guān)節(jié)，避免對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行暴力強(qiáng)搖，完成后將患者肩部、上肢采用雙手卡住，按照從上到下的順序?qū)钊膺M(jìn)行揉、搓；其四為彈筋撥絡(luò)，選取肱二頭肌短頭腱、長(zhǎng)頭腱、岡上肌腱，采用中指、食指以及拇指對(duì)其進(jìn)行彈撥、提拿，力度從輕度到重度，每次行1次推拿治療，每次治療時(shí)間控制為20min，1個(gè)療程為7天，連續(xù)行3個(gè)療程治療。②針刀療法：按照針刀四部進(jìn)針法在結(jié)節(jié)間溝位置進(jìn)針，先行縱行疏通剝離處理，然后再行橫行疏通剝離處理，若存在韌性結(jié)節(jié)，可行2～3刀縱向切割處理，剩下的幾個(gè)位置進(jìn)針之后，如果發(fā)現(xiàn)軟組織呈現(xiàn)為緊張攣縮狀態(tài)，那么行4～5刀切割處理，當(dāng)感覺到骨端、肌腱筋膜之間有松動(dòng)感出現(xiàn)時(shí)出針，刀口用創(chuàng)可貼貼敷，按壓5min， 3天內(nèi)避免接觸水，治療3次。

3 觀察指標(biāo)

肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用UCLA（美國加州大學(xué)洛杉磯分校）制定的肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總評(píng)分為35分，29分以下為差，29～33分為良，34～35分為優(yōu)［1］。

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

肩關(guān)節(jié)功能未改善，疼痛未緩解為無效。肩關(guān)節(jié)功能明顯改善，疼痛減輕為有效。肩關(guān)節(jié)功能正常，疼痛消失為治愈。

5 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 49 10.25±2.52 27.02±2.98觀察組 48 10.29±2.48 34.02±0.21 t 0.0788 16.2331 P 0.9374 0.0000

6 討 論

肩周炎瘀滯型的病機(jī)為筋脈瘀滯、外邪侵襲，故治療應(yīng)該遵循驅(qū)邪扶正、活血化瘀原則。舒筋湯有通血脈，強(qiáng)筋骨，祛邪氣、止痹痛功效。推拿能促使肩關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)炎性滲出物吸收，緩解韌帶痙攣，解除組織粘連，修復(fù)病變韌帶與肌腱，分離粘連狀態(tài)的關(guān)節(jié)囊，恢復(fù)關(guān)節(jié)腔容積。針刀療法能夠直接松解局部損傷組織，減輕炎癥區(qū)域組織內(nèi)壓，糾正缺血、缺氧狀態(tài)，改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收與組織修復(fù)。

綜合方法治療肩周炎瘀滯型療效較好。