王 靜

（山東省淄博市周村區(qū)萌水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255318）

化膿性中耳炎指的是中耳黏膜伴發(fā)了化膿性炎癥，有急、慢性之分，其中急性病例病情發(fā)展迅速，易合并多種并發(fā)癥，造成對患者聽力的嚴(yán)重?fù)p傷。臨床對于急性化膿性中耳炎的治療，主要從感染控制、膿液引流著手。左氧氟沙星、地塞米松皆是常用于臨床治療的藥物，本文主要對其聯(lián)合施治的有效性進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

130例化膿性中耳炎患者自2018年7月～2019年7月來我院就診，經(jīng)耳部、聽力檢查確診，均為單耳感染，排除了：①其他類型的中耳炎；②發(fā)生免疫系統(tǒng)疾??；③近三個(gè)月無抗生素、免疫抑制劑使用史。隨機(jī)分成2種治療方案：A組病例65例，男、女組成各計(jì)34例、31，年齡范圍在18～63（41.2±2.5）歲，發(fā)病時(shí)間5 h～6天，平均3.1±0.3天，左耳25例、右耳40例。B組病例65例，男、女組成各計(jì)33例、32例，年齡范圍在18～65（42.5±2.6）歲，發(fā)病時(shí)間6 h～7天，平均3.3±0.4天，左耳28例、右耳37例。2組差異比無很大意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A組

使用過氧化氫溶液對患者患耳中耳腔、外耳道進(jìn)行清洗，使用無菌棉簽對膿液進(jìn)行擦拭，至擦干凈膿液之后，再使用無菌棉簽蘸取鹽酸左氧氟沙星滴耳液，均勻涂抹在外耳道除，并用無菌干棉球封住外耳道口。

1.2.2 B組

取2 ml地塞米松磷酸鈉注射液，與50 ml左氧氟沙星滴耳液混合均勻，用于對本組患者的治療，方法與上相同。

每天治療2次，治療時(shí)間7天。

1.3 臨床觀察

①病原菌清除率：治療后通過采集患者患耳分泌物，送檢計(jì)算獲得[1]。②氣導(dǎo)聽閾改善幅度、氣骨導(dǎo)差改善幅度：治療前、后均行純音測聽，氣導(dǎo)與骨導(dǎo)用0.5、1.0、2.0 kHz3中頻率聽閾，氣導(dǎo)聽閾、骨導(dǎo)聽閾相減變?yōu)闅夤菍?dǎo)差，氣導(dǎo)聽閾改善幅度、氣骨導(dǎo)差改善幅度則是治療前、后的相減差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，正態(tài)分布的資料采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者病原菌清除率、聽力改善情況

B組病菌清除率、氣導(dǎo)聽閾與氣骨導(dǎo)差改善幅度均較A組更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者病原菌清除率、聽力改善情況（±s）

表1 比較兩組患者病原菌清除率、聽力改善情況（±s）

分組 病原菌清除率（%）氣導(dǎo)聽閾改善幅度（dB）氣骨導(dǎo)差改善幅度（dB）A組 78.3±6.2 5.8±0.4 5.5±0.6 B組 89.6±6.7 7.6±0.6 7.5±0.7 t 5.536 11.163 9.701 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 用藥不良反應(yīng)

兩組患者在治療不良反應(yīng)發(fā)生率上的比較差異并不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

肺炎鏈球菌、葡萄球菌是引發(fā)急性化膿性中耳炎的主要致病菌，而耳內(nèi)流膿、骨膜充血、伴隨疼痛等病癥表現(xiàn)，在疾病嚴(yán)重進(jìn)展下或可發(fā)生骨膜穿孔、中耳粘連癥，亦或是轉(zhuǎn)為慢性、化膿性中耳炎。

本次試驗(yàn)中我們提出聯(lián)合使用左氧氟沙星、地塞米松的用藥方案，前者是抗感染用藥，有抑制細(xì)菌NDA復(fù)制和轉(zhuǎn)錄的作用，以此在疾病治療當(dāng)中發(fā)揮抗菌功效；后者是抗炎、抗過敏用藥，它的用藥機(jī)制是：通過改善血管的通透性，起到對炎性細(xì)胞聚集的抑制作用，減少炎性分泌物滲出量，使炎性反應(yīng)得以控制[2]。

上文觀察到的試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，B組患者治療后的病原菌清除率、氣導(dǎo)聽閾與氣骨導(dǎo)差改善幅度均較A組更優(yōu)，說明兩藥聯(lián)用能進(jìn)一步消除病原菌。但地塞米松的長時(shí)間應(yīng)用可能會誘發(fā)一些并發(fā)癥，像是血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，需要臨床注意。在本次研究中，療程結(jié)束后兩組患者間用藥不良反應(yīng)并無很大差異，癥狀均較輕，這也進(jìn)一步佐證了兩藥聯(lián)用是較為安全的。

從而認(rèn)為，左氧氟沙星聯(lián)合地塞米松滴耳治療化膿性中耳炎有確切效果，同時(shí)安全性較高。