危義梅

[摘要] 目的 分析老年慢性支氣管炎患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值。 方法 方便選擇該院2017年9月—2019年4月收治的老年慢性支氣管炎患者，從中選擇93例老年慢性支氣管炎患者作為該次研究的對象，數(shù)字法分為兩組，研究組47例，對照組46例。兩組患者實(shí)施不同護(hù)理模式，研究組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理1個(gè)月后，觀察與比較兩組患者的SAS與SDS評分、生活質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，研究組患者SDS評分（31.94±1.85）分、SAS評分（40.28±1.46）分低于對照組的（45.36±1.83）分、（49.65±1.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.684、3.702，P<0.05）;研究組社會功能評分（63.04±2.82）分、心理功能評分（61.38±2.75）分、生理功能評分（67.02±3.16）分、物質(zhì)功能評分（67.28±2.81）分均優(yōu)于對照組的（45.16±2.91）分、（44.17±2.81）分、（46.32±3.03）分、（50.03±2.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.016、5.389、5.305、6.017，P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度95.75%明顯高于對照組80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.306，P<0.05）。 結(jié)論 對老年慢性支氣管炎患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎;老年;舒適護(hù)理;價(jià)值

[Abstract] Objective To analyze the value of comfortable nursing in the nursing of elderly patients with chronic bronchitis. Methods The elderly patients with chronic bronchitis treated in the hospital from September 2017 to April 2019 were conveniently selected. From this study， 93 elderly patients with chronic bronchitis were selected as the object of this study. The numerical method was divided into two groups， 47 cases in the study group， and control group of 46 patients. Two groups of patients implemented different nursing modes. Patients in the study group used comfort nursing intervention， and patients in the control group used routine nursing intervention. After one month of nursing， the SAS and SDS scores， quality of life scores， and nursing satisfaction of the two groups of patients were observed and compared. Results After nursing， the SDS score （31.94±1.85）points and SAS score （40.28±1.46）points of the study group were lower than the control group's （45.36±1.83）points and （49.65±1.53）points， and the differences were statistically significant （t=3.684， 3.702， P<0.05）; The social function score （63.04±2.82）points， psychological function score （61.38±2.75）points， physiological function score （67.02±3.16）points， and material function score （67.28±2.81）points of the study group were better than the control group's （45.16±2.91）points， （44.17± 2.81）points， （46.32±3.03）points， （50.03±2.76）points， the difference was statistically significant （t= 5.016， 5.389， 5.305， 6.017， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.75% significantly higher than the control group of 80.85%， and the difference was statistically significant（χ2=5.306， P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for elderly patients with chronic bronchitis can improve the quality of life of patients， reduce anxiety and depression in patients， and improve nursing satisfaction， which has high application value.

[Key words] Chronic bronchitis; Elderly; Comfortable care; Value

慢性支氣管炎是呼吸科常見病癥，有數(shù)據(jù)顯示[1-2]，慢性支氣管炎在老年人中發(fā)病率可高達(dá)20%。早期發(fā)病患者大多無明顯癥狀，所以一些患者前來就診時(shí)往往病情較重，部分患者已經(jīng)出現(xiàn)肺氣腫等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病。有文獻(xiàn)報(bào)道[3-4]，約有14%的慢性支氣管患者病情進(jìn)展為慢性阻塞性肺病，這導(dǎo)致患者生活質(zhì)量大幅下降以及肺功能下降，并可能增加患者的病死率。此外，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率較高，尤其是在冬季。為了探究老年慢性支氣管炎患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的價(jià)值，該研究方便選擇該院2017年9月—2019年4月收治的93例老年慢性支氣管炎患者隨機(jī)分組進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的老年慢性支氣管炎患者方便選擇93例老年慢性支氣管炎患者作為該次研究的對象，數(shù)字法分為兩組，研究組47例，對照組46例。研究組中男性患者30例、女性患者17例;患者的最小年齡為60歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（72.16±2.04）歲;病程均在1～15年范圍內(nèi)，平均病程為（6.05±1.26）年。對照組中男性患者28例、女性患者18例;患者的最小年齡為60歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（73.02±2.07）歲;病程均在1～15年范圍內(nèi)，平均病程為（6.20±1.31）年。該研究經(jīng)過倫理會批準(zhǔn)，患者均與該院簽訂了知情同意書。排除伴有其他惡性腫瘤者、認(rèn)知功能障礙者、中途退出者。兩組患者在年齡、性別、病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2? 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括病情觀察;室內(nèi)保持空氣流通;藥物治療的觀察;叮囑患者避免致病因素;保持患者呼吸道通暢。

研究組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員每日打掃病房，并根據(jù)患者的感受與需求調(diào)整病房溫度與濕度，勤開窗通風(fēng)，為患者提供舒適的病房環(huán)境。②飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用高熱量、高維生素的食物，如果患者吞咽功能不佳或者食欲減退，則可以讓患者食用半流質(zhì)食物。此外，叮囑患者多喝水，飲水量最好達(dá)到3 L/d[5]。③?？谱o(hù)理。對于咳痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)該觀察痰液的性質(zhì)、顏色等情況，輕叩患者背部幫助患者排除痰液。若痰液難以輕易排出，則采用霧化吸入幫助患者排出痰液。對于氣喘的患者，應(yīng)避免患者平臥，幫助患者更換體位后進(jìn)行吸氧，減輕患者癥狀。④心理護(hù)理。護(hù)理人員積極與患者及其家屬溝通，發(fā)現(xiàn)患者的情緒、心理問題，進(jìn)行心理干預(yù)，調(diào)節(jié)患者情緒。同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬承擔(dān)起照顧患者的責(zé)任，注意讓患者避免致病因素。⑤健康教育。護(hù)理人員向患者發(fā)放疾病知識手冊，對于患者有疑慮的地方耐心向其講解，提高患者與家屬對慢性支氣管炎的認(rèn)識，能夠積極配合治療，減少恐懼心理。⑥運(yùn)動指導(dǎo)。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行耐寒鍛煉，指導(dǎo)患者在溫度高的環(huán)境下按摩面部后使用沾有冷水的毛巾擦拭面部?；具m應(yīng)后，使用沾有冷水的毛巾擦拭四肢。在溫度較低的冬季也盡量使用沾有冷水的毛巾擦拭鼻子，增強(qiáng)患者的耐寒能力。同時(shí)，指導(dǎo)患者每周進(jìn)行合適的體育鍛煉，5～6次/周，30 min/次左右，提高患者免疫力。⑦用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員協(xié)助患者按醫(yī)囑服藥，叮囑患者不可擅自調(diào)整藥量。在患者接受藥物治療期間，護(hù)理人員需要注意營養(yǎng)支持，觀察痰液的引流，預(yù)防感染。

1.3? 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者情緒評價(jià)采用SAS、SDS評分評定，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

生活質(zhì)量評價(jià)采用生活質(zhì)量量表評定，分別從社會功能、心理功能、生理功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)，各維度分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度主要通過詢問方式獲得，分為較滿意、基本滿意與不滿意，由患者獨(dú)立評定。護(hù)理滿意度為（較滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，其中計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS、SDS評分

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

護(hù)理后，研究組患者生活質(zhì)量各維度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的疾病[6]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，吸煙、空氣污染、化學(xué)物質(zhì)等是慢性支氣管炎的誘發(fā)因素。有文獻(xiàn)報(bào)道[7]，與慢性支氣管炎的變化相關(guān)的主要因素是吸煙。研究還發(fā)現(xiàn)，與從未患過慢性支氣管炎的人相比，任何時(shí)候患有慢性支氣管炎的人肺功能更差，發(fā)作更為頻繁，發(fā)作程度更嚴(yán)重，HADS焦慮和抑郁評分更差。支氣管上皮細(xì)胞壞死、纖毛變短是該病的早期病理改變，若不及時(shí)控制病情，會導(dǎo)致支氣管周圍組織異常增生，最終誘發(fā)慢性阻塞性肺疾病?，F(xiàn)階段，對于慢性支氣管炎治療以控制感染以及對癥治療為主，但一些老年支氣管炎患者在治療過程中可能出現(xiàn)藥物不耐受、藥物不良反應(yīng)等情況。因此，有必要對重視對老年支氣管炎患者的護(hù)理干預(yù)。

老年慢性支氣管炎護(hù)理常規(guī)主要包括病情觀察、室內(nèi)保持空氣流通、用物觀察、排痰護(hù)理等。在護(hù)理過程中，一些護(hù)理人員主動服務(wù)意識薄弱，與患者及其家屬溝通不足，護(hù)理工作中大多為簡單地做好常規(guī)性工作。另有護(hù)理人員在護(hù)理工作中護(hù)理流程不夠規(guī)范，護(hù)理核心制度未能有效落實(shí)，導(dǎo)致患者治療依從性較差，一些患者未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。因此，需要為患者尋求更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

舒適護(hù)理堅(jiān)持以人為本的理念，倡導(dǎo)利用高水平、貼心的護(hù)理服務(wù)使患者的生理與心理保持在最佳狀態(tài)，使患者可以更積極地配合治療，是一種新型護(hù)理模式。慢性支氣管炎治療周期、易復(fù)發(fā)，給老年患者帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)，一些患者甚至?xí)晕覒岩苫蛘叱霈F(xiàn)厭世心理。將舒適護(hù)理應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者的護(hù)理中，為患者創(chuàng)造舒適、安全的病房環(huán)境，通過科學(xué)的皮膚護(hù)理、?？谱o(hù)理減輕病癥對患者生理的影響。同時(shí)，通過積極的交流與多方式的健康宣教以及心理干預(yù)幫助患者重新認(rèn)識疾病、認(rèn)識自我，減輕患者的心理壓力，可以更好地幫助患者樹立治療信心，從而改善治療效果。

該文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者SDS、SAS評分分別為（31.94±1.85）分、（40.28±1.46）分，均低于對照組（P<0.05）;研究組患者社會功能、心理功能、生理功能、物質(zhì)生活4個(gè)維度分別為（63.04±2.82）、（61.38±2.75）、（67.02±3.16）、（67.28±2.81）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度95.75%明顯高于對照組80.85%（P<0.05）。在賴石娣的研究中[8]：常規(guī)護(hù)理患者與舒適護(hù)理患者護(hù)理前生命質(zhì)量各維度評分比較無明顯差異;護(hù)理后，應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)患者的生命質(zhì)量各維度評分均低于護(hù)理前，生命質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組;觀察組護(hù)理滿意度為100.00%高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與該文基本一致。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可以提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者焦慮、抑郁情緒，提升護(hù)理滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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[8]? 賴石娣.舒適護(hù)理配合健康教育在老年慢性支氣管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31，31（9）：194-195.

（收稿日期：2020-02-09）