周京晶， 陳曉

（中山大學(xué)腫瘤防治中心 肝膽胰科， 廣東 廣州510060）

原發(fā)性肝癌屬于消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 在全球腫瘤發(fā)病率中排名第5 位， 病死率高居第3 位［1］。 我國(guó)屬于肝癌高發(fā)病區(qū)， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 全世界50%以上的新發(fā)肝癌患者均在中國(guó)［2］。 肝癌患者在發(fā)病初期一般無(wú)明顯臨床癥狀， 一旦患者感覺(jué)明顯不適， 就醫(yī)確診后病情常常進(jìn)展至中晚期， 且該病治療難度大， 預(yù)后差， 患者在住院治療期間往往負(fù)面情緒較為嚴(yán)重， 無(wú)形中降低了患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間， 另一方面也加大了臨床護(hù)理工作的難度［3-4］。 因此， 在原發(fā)性肝癌患者中到底采取何種護(hù)理措施是臨床護(hù)理工作一直以來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)。 基于此， 本研究選取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的原發(fā)性肝癌患者50 例， 進(jìn)一步探討人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的原發(fā)性肝癌患者50 例， 隨機(jī)分為觀察組 （n = 25） 和對(duì)照組 （n= 25）。 對(duì)照組中男性患者11 例， 女性患者14 例， 年齡43 ～76 歲， 平均年齡 （52.16 ± 4.71） 歲； 觀察組中男性患者12例， 女性患者13 例， 年齡44 ～77 歲， 平均年齡 （53.01 ±4.55） 歲。 兩組的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)， 包括： ①改善住院部氛圍， 為患者營(yíng)造人文環(huán)境。 護(hù)理人員可以在病房?jī)?nèi)安置沙發(fā)、 茶幾等小型家具， 根據(jù)患者喜好為其提供相應(yīng)的書(shū)籍和報(bào)刊； 在診療區(qū)設(shè)置許愿墻， 為患者制作漂亮的許愿貼紙，讓更多患者看到彼此間的鼓勵(lì)， 樹(shù)立榜樣形象， 幫助患者樹(shù)立治療信心。 ②開(kāi)展人性化的心理護(hù)理干預(yù)。 由于病情緣故， 部分患者在住院時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、 抑郁等負(fù)面情緒， 應(yīng)采用舒緩的語(yǔ)氣與其溝通， 給予積極鼓勵(lì)和安慰， 列舉抗癌成功患者事跡， 使其重拾治療信心； 通過(guò)換位思考， 從患者角度考慮問(wèn)題， 解決患者的疾病相關(guān)困惑和疑問(wèn)。 ③人性化的護(hù)理關(guān)懷干預(yù)。 對(duì)于肝部手術(shù)患者， 護(hù)理人員加強(qiáng)術(shù)后巡視強(qiáng)度， 評(píng)估患者胃腸道反應(yīng)、 切口疼痛強(qiáng)度及藥物相關(guān)不良反應(yīng)情況， 發(fā)現(xiàn)緊急狀況及時(shí)報(bào)告并積極處理； 與患者、 家屬等多方交流， 掌握患者術(shù)后恢復(fù)情況， 隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案， 對(duì)于身體狀況較差的長(zhǎng)期臥床患者， 可以采取適當(dāng)?shù)闹w按摩、 拍背以促進(jìn)排痰、 防止嗆咳， 減輕患者不適感， 防止褥瘡； 注意病房溫度，避免過(guò)熱過(guò)冷， 在干燥季節(jié)可以適當(dāng)加濕； 定時(shí)評(píng)估患者的疼痛強(qiáng)度， 對(duì)于應(yīng)用阿片類(lèi)止痛藥物患者關(guān)注相關(guān)不良反應(yīng)情況。 ④人性化的健康教育干預(yù)。 在療區(qū)定期開(kāi)展肝癌相關(guān)疾病講座， 幫助患者了解肝癌最新治療藥物及治療手段， 避免患者陷入治療誤區(qū)， 提升患者的治療依從性及治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組患者干預(yù)前后的焦慮、 抑郁情緒， 以及干預(yù)后的生活質(zhì)量狀況。 通過(guò)焦慮自評(píng)量表 （SAS）、 抑郁自評(píng)量表 （SDS） 對(duì)干預(yù)前后的負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分值越高，焦慮、 抑郁情況越嚴(yán)重。 采用癌癥患者生活質(zhì)量核心問(wèn)卷［5］評(píng)估患者的生活質(zhì)量， 分值越高， 患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。 計(jì)量資料以±s 表示， 采用t 檢驗(yàn)； 計(jì)數(shù)資料以n （%） 表示， 采用χ2檢驗(yàn)； P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、 抑郁情緒干預(yù)前， 兩組的SAS 評(píng)分、 SDS 評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 干預(yù)后， 兩組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均顯著降低， 且觀察組的SAS 評(píng)分、 SDS 評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SAS 評(píng)分、 SDS 評(píng)分比較 （±s， 分）

表1 兩組患者的SAS 評(píng)分、 SDS 評(píng)分比較 （±s， 分）

注： 與同組干預(yù)前比較， *P <0.05。

組別 n SAS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 25 44.28±6.37 31.57±2.15* 44.79±3.58 31.26±3.47*對(duì)照組 25 45.24±5.79 40.50±4.21* 44.26±4.03 38.77±5.15*t 0.558 9.445 0.492 6.047 SDS 評(píng)分0.580 0.000 0.625 0.000 P

2.2 生活質(zhì)量干預(yù)后， 觀察組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s， 分）

表2 兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較 （±s， 分）

認(rèn)知功能觀察組 25 74.21±5.31 71.26±4.72 76.34±6.03 75.28±5.41 77.22±6.72對(duì)照組 25 54.22±4.32 64.25±5.27 70.01±5.26 64.82±6.73 65.13±5.11 t 14.601 4.954 3.955 6.057 7.161 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 n 情緒功能軀體功能社會(huì)功能角色功能

3 討論

原發(fā)性肝癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一， 其發(fā)病率和病死率均較高［6］。 大部分患者在確診后均表現(xiàn)出一定程度的恐懼、 焦慮、 抑郁等負(fù)面情緒， 使患者的治療依從性降低， 進(jìn)而影響治療效果［7-9］。 因此， 在對(duì)患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)， 給予其必要的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

人文關(guān)懷是目前臨床中一種新型的護(hù)理模式， 強(qiáng)調(diào) “以人為本” 的護(hù)理理念， 以患者的生理和心理訴求為核心， 通過(guò)對(duì)患者訴求的把控， 減輕其不良心理情緒， 增強(qiáng)其治療效果， 進(jìn)而延長(zhǎng)患者的生存周期， 提高生活質(zhì)量［10-12］。 本研究中， 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上從環(huán)境干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、 護(hù)理關(guān)懷干預(yù)、 健康教育干預(yù)等方面給予患者人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)， 結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組的SAS評(píng)分、 SDS 評(píng)分均顯著降低， 且觀察組患者的SAS 評(píng)分、 SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 干預(yù)后， 觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）； 表明人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)在緩解原發(fā)性肝癌患者負(fù)面情緒、 提升其生活質(zhì)量方面效果較常規(guī)護(hù)理干預(yù)更為顯著。

綜上所述， 人文關(guān)懷理念下的護(hù)理干預(yù)可有效緩解原發(fā)性肝癌患者的焦慮、 抑郁情緒， 提升患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。