陳銥特， 楊偉鵬， 蔡潔華， 佘偉萍， 林釩

（潮州市中心醫(yī)院 腎內(nèi)科， 廣東 潮州521000）

糖尿病為臨床中常見的慢性代謝性疾病之一， 隨著生活水平的提高、 生活習慣和飲食習慣的改變， 發(fā)病率呈逐年升高趨勢， 為影響人們健康的重要公共衛(wèi)生疾病［1］。 糖尿病患者以血糖水平升高為臨床特征， 機體在高血糖水平下會導致諸多并發(fā)癥發(fā)生， 糖尿病腎病為糖尿病常見的并發(fā)癥之一， 也是腎功能衰竭的常見病因， 臨床中早期診斷、 治療為降低腎功能衰竭發(fā)生率的關鍵［2］。 腎康注射液為臨床中常用的改善腎功能的藥物， 本研究探討其在早期糖尿病腎病患者中的治療效果及對患者免疫功能的影響， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018 年2 月至2019 年10 月我院診治的早期糖尿病腎病患者40 例。 納入標準： ①詳細收集患者病史、臨床表現(xiàn)和體征， 結(jié)合尿微量白蛋白等實驗室檢驗， 明確診斷為早期糖尿病腎??； ②患者均有腎康注射液治療指征； ③患者均同意配合治療和研究。 排除標準： ①急性腎功能損傷、 泌尿系嚴重感染、 腎臟腫瘤等其他腎臟疾病患者； ②免疫系統(tǒng)缺陷， 合并全身感染患者； ③心腦血管嚴重疾病， 肝肺功能障礙患者。 將入選患者采用隨機分組表法分為基礎組 （常規(guī)抗糖、控制血壓和血脂等基礎治療， 20 例） 和干預組 （基礎治療聯(lián)合腎康注射液治療， 20 例）， 兩組的性別比例、 年齡、 糖尿病病程和糖尿病腎病病程無顯著差異 （P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組的一般資料比較

1.2 治療方法

1.2.1 基礎組 基礎組患者采取常規(guī)基礎治療： 控制患者血糖、血壓水平穩(wěn)定， 調(diào)節(jié)患者血脂水平穩(wěn)定， 指導患者正確飲食，避免食用高蛋白食物而增加腎臟負擔， 指導患者適當運動鍛煉。 連續(xù)治療14 d

1.2.2 干預組 干預組患者除基礎治療外， 加用腎康注射液 （制藥廠： 西安世紀盛康藥業(yè)有限公司； 國藥準字： Z20040110），取100 mL 加入0.9%氯化鈉注射液250 mL 中， 靜脈滴注， 1次／d。 連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標①療效評定： 根據(jù)患者治療14 d 后的血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率等評定療效［3］。 顯效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率恢復至正常水平； 有效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率較治療前改善程度達到50%以上； 無效： 患者血糖、 肌酐、 尿蛋白排泄率改善程度不足50%。 ②免疫功能相關指標：治療前、 治療14 d， 抽取患者空腹血液送檢驗科采用流式血液細胞分析儀檢測T 細胞亞群水平， 包括CD3+、 CD4+、 CD8+。

1.4 統(tǒng)計處理采用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料以±s 表示， 采用t 檢驗， 計數(shù)資料采用χ2檢驗， 檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較干預組患者的總有效率顯著高于基礎組（100.00% vs. 80.00%， P ＜0.05）。 見表2。

表2 兩組的臨床療效比較 ［n， n （%）］

2.2 兩組的免疫功能相關指標比較治療前， 兩組患者的CD3+、 CD4+、 CD8+水平無顯著差異 （P＞0.05）。 治療14 d， 兩組患者的CD3+、 CD4+水平均較治療前顯著升高， CD8+水平較治療前顯著降低 （P＜0.05）； 干預組患者的CD3+、 CD4+、 CD8+水平均顯著優(yōu)于對照組 （P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組的免疫功能相關指標比較 （±s）

表3 兩組的免疫功能相關指標比較 （±s）

注： 與本組治療前比較， *P ＜0.05。

組別 n CD3+治療前 治療14d 治療前 治療14d 治療前 治療14d干預組 20 65.9±8.9 84.9±7.1* 44.0±6.2 53.8±5.9* 37.8±4.5 22.6±3.3*基礎組 20 66.8±8.5 73.4±7.6* 44.1±6.8 48.7±6.3* 37.9±4.3 33.1±4.0*t 值 0.327 4.945 0.049 2.643 0.072 9.055 CD4+ CD8+P 值 0.745 0.000 0.962 0.012 0.943 0.000

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一， 為長期高血糖引起腎血管、 腎小球炎癥性病變， 進而影響腎小球濾過功能。 早期糖尿病腎病具有一定可逆性， 早期診斷并積極治療，可改善患者腎功能， 改善患者預后。 研究［4］指出， 血糖水平為影響早期糖尿病腎病患者腎功能的主要因素。 因此， 臨床中多對患者實施血糖控制， 并輔助控制患者血壓、 血脂水平， 以降低對腎功能的影響， 改善患者腎臟功能。

祖國中醫(yī)將糖尿病腎病歸為 “水腫”、 “虛勞” 等范疇，認為氣血瘀滯為此病發(fā)生的重要病機， 臨床治療多以活血化瘀、 改善循環(huán)為主［5］。 腎康注射液為臨床中治療腎臟疾病的常用藥物， 主要藥物成份包括大黃、 丹參、 黃芪和紅花， 其中大黃具有消腫、 除濕等功效， 紅花、 丹參具有活血化瘀的功效，黃芪具有益氣養(yǎng)血、 疏經(jīng)通絡等功效， 諸藥合用具有活血化瘀、 改善循環(huán)、 益氣補血的作用［6］。 本研究給予早期糖尿病腎病患者腎康注射液輔助治療， 結(jié)果顯示可顯著提高患者的臨床療效 （P＜0.05）。 研究［7］指出， 腎康注射液具有擴張心血管、腎臟血管， 抑制腎臟炎性反應、 氧化應激反應及改善機體免疫功能的效果。 有研究［8］給予腎功能衰竭患者腎康注射液輔助治療， 結(jié)果顯示可顯著降低機體炎性反應， 改善腎臟功能。 同樣有研究［9-10］給予早期糖尿病腎病患者腎康注射液輔助治療，結(jié)果顯示可顯著提高患者的免疫功能。 本研究結(jié)果亦顯示， 腎康注射液治療早期糖尿病腎病患者， 可提高患者的免疫功能，表明腎康注射液在早期糖尿病腎病患者中輔助治療， 能協(xié)助改善患者的機體免疫功能， 提高患者的臨床療效。

綜上所述， 腎康注射液治療早期糖尿病腎病可增強患者的免疫功能， 提高臨床療效。