李丹， 張逸仲， 鄭秋霞

（汕頭市第二人民醫(yī)院 超聲科， 廣東 汕頭515240）

尿道疾病為臨床發(fā)病率較高的一種疾病類型， 包括炎癥性、 狹窄性、 異物性、 先天性等， 均可對患者的身心健康以及日常生活功能造成嚴(yán)重不良影響［1］。 因此， 及早診斷、 積極采取治療措施尤為重要。 尿道鏡與X 線尿道造影雖為臨床診斷該疾病的常見手段， 但存在一定局限性， 而超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢， 可有效彌補(bǔ)上述診斷方式中的部分弊端， 利于患者接受［2］。 基于此， 本研究探討超聲斷層顯像技術(shù)結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲及高頻超聲對尿道疾病患者的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2017 年8 月至2019 年6 月期間在我院接受治療的100 例尿道疾病患者的臨床資料。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在尿線變細(xì)、 尿道外口滴血、 排尿困難等臨床表現(xiàn)者； ②臨床資料與影像學(xué)資料均完整者； ③接受CT、 磁共振或病理診斷者。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①因病變或神經(jīng)系統(tǒng)受損導(dǎo)致尿失禁者；②凝血功能障礙者； ③泌尿系統(tǒng)感染者； ④嚴(yán)重器官功能衰竭者； ⑤存在腰骶部手術(shù)史或外傷史者； ⑥表達(dá)障礙或精神疾病者； ⑦合并嚴(yán)重感染性疾病者； ⑧過敏體質(zhì)者。 100 例患者中，男性59 例， 女性41 例； 年齡24 ～71 歲， 平均年齡 （47.63 ±3.28） 歲； 病程12 d ～3 年， 平均病程 （1.51 ± 0.23） 年； 身體質(zhì)量指數(shù) （body mass index， BMI） 18.3 ～24.9 kg／m2， 平均BMI （21.67 ± 1.22） kg／m2； 受 教 育 年 限6 ～20 年， 平 均（13.43 ± 2.65） 年。

1.2 方法所有入選者均采用西門子X-Class 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查， 同時(shí)配置高頻超聲探頭 （探頭頻率為7.5 ～12 MHz） 與實(shí)時(shí)三維容積效應(yīng)探頭 （探頭頻率為2 ～6 MHz）。通過超聲斷層顯像技術(shù)結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲及高頻超聲對入選者尿道進(jìn)行檢查， 經(jīng)容積成像儲(chǔ)存， 記錄其排尿變化過程。 男性入選者需通過高頻超聲對其前尿道即海綿體部尿道進(jìn)行檢查，將實(shí)時(shí)三維超聲置于其腹部及會(huì)陰部檢查后尿道， 即膜部與前列腺部尿道； 女性入選者需通過高頻超聲對其外陰與尿道進(jìn)行檢查， 而后將實(shí)時(shí)三維超聲置于其腹部及會(huì)陰部對尿道進(jìn)行檢查。 實(shí)時(shí)三維超聲檢查完成后， 啟動(dòng)斷層超聲顯像模式， 通過冠狀面、 水平面及矢狀面對其靜脈容積數(shù)據(jù)進(jìn)行多方位斷層成像檢查， 調(diào)節(jié)層距= 0.5 mm。 本研究內(nèi)所有入選者均由同一醫(yī)師完成檢查， 依據(jù)超聲斷層顯像技術(shù)結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲及高頻超聲的檢查結(jié)果、 臨床試驗(yàn)、 病史等， 進(jìn)行定性診斷、 定位觀察以及定量測定， 同時(shí)以術(shù)后病理診斷結(jié)果、 臨床最終診斷或磁共振、 CT 檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對照分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料以率表示， 采用χ2檢驗(yàn)， P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲斷層顯像技術(shù)結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲及高頻超聲檢查尿道的全程顯示率男性為96.61% （57／59）， 女性為100.00% （41／41）， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2= 0.216， P = 0.642）， 其中2 例男性在尿道恥骨前彎或下彎位置顯示模糊； 男性及女性尿道超聲檢查的定性、 定位、 定量結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0.263、 0.321、 0.154， P=0.327、 0.571、 0.694）。 見表1 ～2。

表1 男性與女性的尿道病變檢查結(jié)果 （n）

表2 男性與女性的診斷準(zhǔn)確率比較 （%）

3 討論

尿道鏡與X 線尿道造影為既往臨床診斷尿道疾病的常用影像學(xué)檢查手段， 前者屬于有創(chuàng)性檢查， 可對患者尿道腔進(jìn)行直觀觀察， 但若患者尿道狹窄程度較為嚴(yán)重， 可導(dǎo)致操作困難，因此難以準(zhǔn)確了解近端尿道以及病變范圍； 后者可將人體尿道全段進(jìn)行有效顯示， 但對尿道周圍結(jié)構(gòu)、 尿道本身以及尿道局部細(xì)胞病變的顯示效果并不理想， 且使用的造影劑可對患者機(jī)體局部損傷尿道造成一定刺激， 產(chǎn)生不適感， 同時(shí)長時(shí)間接受X 線透視， 可對人體健康產(chǎn)生一定影響［3-4］。 因此， 探求有效的診斷方式， 及時(shí)制定對應(yīng)治療方案， 以控制患者病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量顯得極為重要。

現(xiàn)階段， 超聲檢查具有可重復(fù)性強(qiáng)、 簡便易行、 實(shí)用經(jīng)濟(jì)、 無痛苦、 非輻射等多種優(yōu)勢， 且隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展， 已在臨床得到廣泛應(yīng)用［5］。 本研究結(jié)果顯示， 女性超聲檢查的全程顯示率為100.00%， 男性超聲檢查的全程顯示率為96.61%， 其中1 例男性患者于尿道恥骨前彎處顯示模糊， 另1例男性患者于下彎處顯示模糊。 斷層超聲顯像技術(shù)屬于三維超聲成像技術(shù)， 可在獲取容積數(shù)據(jù)后短時(shí)間內(nèi)完成成像以及檢查， 利于臨床對患者病灶進(jìn)行多層面觀察， 使超聲圖像更為直觀， 且具有較高的診斷效能［6］。 高頻超聲可有效顯示會(huì)陰部韌帶、 筋膜、 肌肉、 神經(jīng)及血管間的毗鄰關(guān)系［7］。 應(yīng)用超聲斷層顯像技術(shù)結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲及高頻超聲， 可有效對病變部位進(jìn)行定量測定、 定位觀察等， 利于為臨床診斷與手術(shù)治療提供科學(xué)、 客觀的依據(jù)［8］。 本研究結(jié)果顯示， 超聲檢查對不同性別的定性診斷準(zhǔn)確率均高達(dá)90.00%以上， 但男性及女性尿道超聲檢查的定性、 定位、 定量結(jié)果無顯著差異。

綜上所述， 給予尿道疾病患者超聲斷層顯像技術(shù)結(jié)合實(shí)時(shí)三維超聲及高頻超聲檢查， 可有效確定疾病類型， 為臨床診治提供參考依據(jù)。