楊凱燕

產(chǎn)科疾病具有復(fù)雜的疾病情況，這就使得孕產(chǎn)婦疾病的ICD-10編碼較為復(fù)雜，且更加容易出錯(cuò)[1-2]。ICD-10編碼是國(guó)際疾病分類（international classification of diseases，ICD）中的編碼系統(tǒng)[3-4]。而ICD-10是指現(xiàn)代全世界通用的第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》，將其簡(jiǎn)稱為ICD-10[5]。為提高本院的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的質(zhì)量，在2018年1月開(kāi)始實(shí)行質(zhì)量管理，選擇管理實(shí)行前后的1 704例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討分析產(chǎn)科疾病ICD-10編碼質(zhì)量調(diào)查分析及建議，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2017年1月—2018年12月我院收治的1 704例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。因?yàn)槲以涸?018年1月開(kāi)始在產(chǎn)科疾病ICD-10編碼工作中實(shí)行質(zhì)量提高管理，所以將2017年收治的孕產(chǎn)婦906例作為對(duì)照組，將2018年收治的孕產(chǎn)婦798例作為觀察組。其中對(duì)照組年齡在14～76歲，平均年齡為（29.45±3.54）歲，分娩情況中剖腹產(chǎn)292例，順產(chǎn)281例，婦科疾病333例；觀察組年齡在12～74歲，平均年齡為（29.58±3.62）歲，分娩情況中剖腹產(chǎn)256例，順產(chǎn)199例，婦科疾病343例。兩組患者的一般資料如年齡、分娩情況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)的患者均對(duì)本次研究知曉，并愿意參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療期間產(chǎn)科疾病ICD-10編碼實(shí)行常規(guī)管理，而觀察組治療期間產(chǎn)科疾病ICD-10編碼實(shí)行質(zhì)量提升管理，其主要的內(nèi)容如下。

（1）進(jìn)行崗前培訓(xùn)：產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤的原因有很多，其中的一個(gè)主要原因是醫(yī)院新入職的醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)科疾病ICD-10編碼不夠熟悉，從而導(dǎo)致出錯(cuò)。所以在這些人員上崗之前需要進(jìn)行技能培訓(xùn)，主要的內(nèi)容為向相關(guān)人員講解產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的知識(shí)，以及在臨床中如何進(jìn)行操作。

（2）定期工作培訓(xùn)：隨著產(chǎn)科疾病ICD-10編碼工作的進(jìn)行，也可能會(huì)出現(xiàn)一些在崗前培訓(xùn)沒(méi)有說(shuō)明的問(wèn)題，這時(shí)就需要定期對(duì)所有的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。主要是針對(duì)新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解解決，并組織相應(yīng)的工作人員展開(kāi)經(jīng)驗(yàn)分享交流，整體性的提高產(chǎn)科疾病ICD-10編碼質(zhì)量。

（3）加強(qiáng)溝通交流：有些錯(cuò)誤是缺乏溝通交流導(dǎo)致的，比如當(dāng)產(chǎn)科疾病ICD-10編碼人員發(fā)現(xiàn)了一定的異常，但是沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行溝通交流，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)。需要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行責(zé)任心的教育，增加工作人員的敬業(yè)精神和責(zé)任心。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不妥的地方時(shí)要及時(shí)和相關(guān)人員進(jìn)行溝通交流，避免錯(cuò)誤的產(chǎn)生。

（4）加強(qiáng)質(zhì)量檢查：定期對(duì)產(chǎn)科疾病ICD-10編碼進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤的情況需要進(jìn)行改正，并對(duì)錯(cuò)誤原因進(jìn)行調(diào)查，對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行再教育，爭(zhēng)取下次不再出現(xiàn)相同的錯(cuò)誤。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)我院收治的1 704例患者的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼進(jìn)行調(diào)查，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生按照第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》中的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查出的錯(cuò)誤例進(jìn)行原因分析和錯(cuò)誤率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的檢查結(jié)果進(jìn)行整理分析，與對(duì)照組相比觀察組的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤率更低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤情況分析

對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼進(jìn)行整理分析，對(duì)不同章節(jié)的錯(cuò)誤情況進(jìn)行計(jì)算，其中章節(jié)為O00～O08的錯(cuò)誤率最高，具體數(shù)據(jù)如表2。

3 討論

產(chǎn)科疾病ICD-10編碼分類方法是根據(jù)患者的疾病原因、病理情況、臨床表現(xiàn)、解剖位置等特征對(duì)其進(jìn)行編碼，讓其成為一個(gè)有序的組合[6]。產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的質(zhì)量是關(guān)系到后續(xù)的資料檢查，疾病治療等重要記錄指標(biāo)[7-8]。如果出現(xiàn)錯(cuò)誤將會(huì)給患者的治療造成一定的麻煩。所以對(duì)于產(chǎn)科患者的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼一定要保證其正確性[9-10]。

表1 兩組患者的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤情況對(duì)比

表2 產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤情況分析

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的過(guò)程中容易發(fā)生問(wèn)題的點(diǎn)為：（1）編碼員的獲取資料或知識(shí)儲(chǔ)備不足；（2）患者的臨床資料不足；（3）診斷結(jié)果的書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范；（4）臨床醫(yī)生缺乏產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的分類知識(shí)[11-12]。所以在解決產(chǎn)科疾病ICD-10編碼出錯(cuò)問(wèn)題時(shí)要注意對(duì)這些情況的改善和補(bǔ)充[13]。

本次研究的結(jié)果顯示，在實(shí)行了產(chǎn)科疾病ICD-10編碼質(zhì)量提升管理后，本院的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼錯(cuò)誤率就得到了下降，要低于管理實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對(duì)產(chǎn)科疾病ICD-10編碼工作進(jìn)行質(zhì)量提升管理，通過(guò)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，定期工作培訓(xùn)，加強(qiáng)溝通交流，加強(qiáng)質(zhì)量檢查等措施可以有效的提高產(chǎn)科疾病ICD-10編碼質(zhì)量。在對(duì)錯(cuò)誤編碼進(jìn)行分析中其中章節(jié)為O00～O08的錯(cuò)誤率最高，達(dá)到了18.42%。所以在后續(xù)的改進(jìn)過(guò)程中需要額外注意這個(gè)章節(jié)的產(chǎn)科疾病ICD-10編碼。

綜上所述，在產(chǎn)科疾病ICD-10編碼中實(shí)行質(zhì)量提高管理能夠有效的降低產(chǎn)科疾病ICD-10編碼的錯(cuò)誤率，在臨床上章節(jié)為O00～O08的錯(cuò)誤率最高，在工作中需要對(duì)這方面的編碼引起重視。產(chǎn)科疾病ICD-10編碼是一個(gè)對(duì)于產(chǎn)科疾病治療和分析十分有效的系統(tǒng)，但是需要對(duì)其進(jìn)行有效的管理才能起到其應(yīng)有的效果。