田 靜，王 蕾，章 園，費(fèi)麗雪，郜思佳

（1.吉林大學(xué)第一醫(yī)院兒科門(mén)診，吉林 長(zhǎng)春 130000；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒腫瘤科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

空氣污染主要來(lái)源于電力（燃煤、燃油）、工業(yè)、機(jī)動(dòng)車(chē)、地面揚(yáng)塵等，極易引起呼吸系統(tǒng)疾病[1]。兒童正處于細(xì)胞大量增殖、分化的生長(zhǎng)發(fā)育期，是對(duì)空氣污染最敏感的人群[2-3]。長(zhǎng)春市位于北方，屬于典型的煤煙型空氣污染城市，結(jié)合實(shí)際情況及大氣環(huán)境質(zhì)量分析，可選取細(xì)顆粒物（PM2.5）、可吸入顆粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。本研究通過(guò)收集長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院2017年1月1日至2018年12月31日兒科門(mén)急診呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病就診量及主要空氣污染物濃度，分析主要空氣污染物與兒科門(mén)急診常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病就診人數(shù)之間的關(guān)系，探討空氣污染物對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的影響。

1 資料與方法

1.1 疾病資料來(lái)源

收集長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院2017年1月1日至2018年12月31日兒科門(mén)急診患兒呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的就醫(yī)資料，由該院信息中心提供。根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合兒童呼吸系統(tǒng)的解剖學(xué)生理特點(diǎn)，對(duì)疾病資料進(jìn)行整理和分類(lèi)，其中主要疾病有：上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，再分別統(tǒng)計(jì)這三類(lèi)疾病每年的就診人數(shù)。

1.2 空氣污染資料來(lái)源

長(zhǎng)春市在客車(chē)廠、食品廠、凈月潭等10個(gè)地方安置了空氣監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，分別對(duì)本地空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)。收集了近兩年具有代表性的檢測(cè)點(diǎn)主要空氣污染物年均空氣質(zhì)量的數(shù)據(jù)，其中包括PM2.5、PM10、SO2、NO2。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Excel和SPSS 19.0分析，對(duì)兒科門(mén)急診就診人數(shù)和空氣中主要污染物年均濃度值進(jìn)行描述性分析，再采用Spearman相關(guān)分析分析二者之間的關(guān)系，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兒科門(mén)急診呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病就診量分析

長(zhǎng)春市某三甲醫(yī)院從2017年1月1日至2018年12月31日呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病患兒共計(jì)382041例，其中上呼吸道感染158681例（41.54%），支氣管炎138040例（36.12%），肺炎85320例（22.33%），2017年至2018年年均呼吸系統(tǒng)疾病就診總例數(shù)分別為158945例（41.60%）、223096例（58.40%），呈逐年上升的趨勢(shì)。

表1 兩年間兒科門(mén)急診呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病就診人數(shù)[n（%）]

2.2 各空氣污染物年均濃度分析

長(zhǎng)春市兩年內(nèi)PM2.5年均濃度值是47μg/m3，PM10年均濃度為75.5 μg/m3，SO2年均濃度為11.5 μg/m3，NO2年均濃度為45μg/m3。根據(jù)環(huán)境空氣質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中PM2.5、PM10、NO2、SO2二級(jí)年均空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值分別為35、70、40、60 μg/m3?？諝馕廴疚颬M2.5、PM10、NO2年均濃度分別超過(guò)了二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的34.28%、7.86%、12.5%，空氣污染物SO2年均濃度值低于二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 各空氣污染物年均濃度與呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病日門(mén)診就診量相關(guān)性分析

各空氣污染物均與兒科門(mén)急診呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病總就診人數(shù)有一定的相關(guān)性，其中上呼吸道感染與PM2.5、PM10呈正相關(guān)，與SO2、NO2呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.101、0.067、-0.209、-0.122；支氣管炎與PM2.5、PM10、SO2、NO2均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.384、0.382、0.105、0.257；肺炎與PM2.5、PM10、SO2、NO2均呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.476、0.347、0.329、0.259，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2 各空氣污染指數(shù)與呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病就診量相關(guān)性分析

3 討 論

3.1 長(zhǎng)春市空氣污染特點(diǎn)

長(zhǎng)春市的冬季供暖和企業(yè)生產(chǎn)主要使用的能源為煤炭，為典型的煤煙型污染，同時(shí)大量排放的汽車(chē)尾氣加重了空氣的污染程度。近幾年，長(zhǎng)春市頻繁出現(xiàn)霧霾天氣，兒科門(mén)診病人數(shù)量明顯增多，醫(yī)院急救工作任務(wù)急劇加大，極度影響了急救資源合理、分配有序，也對(duì)人們身體健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。有研究發(fā)現(xiàn)該市主要空氣污染物是PM2.5、PM10、SO2、NO2，其中可吸入顆粒物PM2.5、PM10占首要位置。近年來(lái)，空氣污染物PM2.5、PM10、NO2年均濃度分別超過(guò)了二級(jí)年均空氣質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，說(shuō)明長(zhǎng)春市空氣污染較嚴(yán)重。

3.2 空氣污染物對(duì)兒科門(mén)急診呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病就診量的相關(guān)性分析

國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，人們生存環(huán)境的空氣污染情況對(duì)呼吸道疾病的發(fā)生率和死亡率都有著重要的影響，空氣污染物增多會(huì)導(dǎo)致一系列呼吸系統(tǒng)疾病。本研究?jī)嚎崎T(mén)急診呼吸系統(tǒng)就診量呈逐年上升的趨勢(shì)，其中上呼吸道感染所占人數(shù)最多，其次為支氣管炎，這一結(jié)果與高文杰等研究結(jié)果一致，表明空氣污染物濃度升高可增加兒童上呼吸道感染及呼吸道合胞病毒感染的幾率。本研究顯示，各空氣污染物濃度值均與呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病就診量有一定的相關(guān)性，兒科門(mén)急診呼吸系統(tǒng)疾病就診量逐年上升與空氣污染物濃度逐年增加有關(guān)，這一結(jié)果與肖純凌等研究結(jié)果一致。

3.3 建議

空氣污染物能對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)造成極大的影響，污染物濃度上升會(huì)導(dǎo)致兒科門(mén)急診常見(jiàn)呼吸道系統(tǒng)疾病就診量逐年增加，所以應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)空氣污染的治理與監(jiān)測(cè)，從而保護(hù)兒童的身心健康。