葉志英

（華中科技大學(xué)醫(yī)院護理部，湖北 武漢 430074）

糖尿病需要接受終身治療，目前大部分患者都會在住院一段時間后選擇接受社區(qū)治療，但相關(guān)研究表明[1]，患者的依從性較差，定期檢測血糖指標、控制飲食、遵醫(yī)用藥等，均無法得到保證，基于此筆者認為可應(yīng)用移動醫(yī)療管理模式，遂以研究分析其意義，現(xiàn)做匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以264例社區(qū)2型糖尿病患者為對象，研究觀察時間為2017年4月到2018年9月，抽簽分組：對照組（n=132）與實驗組（n=132）。對照組：男性患者有74例，女性患者有58例；年齡為34到76歲，平均年齡為（56.55±6.32）歲。實驗組：男性患者有72例，女性患者有60例；年齡為33到75歲，平均年齡為（56.20±6.74）歲。兩組的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)門診隨訪管理，患者每個月一次復(fù)查，醫(yī)生了解患者的情況制定下個月的治療方案。

實驗組患者則應(yīng)用移動醫(yī)療管理模式，具體為：①與患者溝通，告知患者移動醫(yī)療的作用與效果，幫助患者在手機上下載移動醫(yī)療APP，指導(dǎo)患者進行相關(guān)的操作，并解答患者的問題與疑惑。②根據(jù)患者的病情、年齡、文化程度等為患者制定自我管理的方案，并將該方案錄入到APP中，當(dāng)?shù)竭_患者需要執(zhí)行方案的時間時，該APP會自動提醒患者。③每周通過APP向患者推送有關(guān)糖尿病方面的知識，如飲食、運動、生活習(xí)慣等；同時患者可以通過APP計算不同食物的含糖量與不同運動的時間、強度等，為患者的自我管理提供幫助[2]。④相關(guān)醫(yī)護人員可以通過APP與患者進行溝通和交流，解答患者的問題，并可以通過APP查詢患者的血糖數(shù)據(jù)，掌握患者的自我管理情況，對效果不佳的患者可以做出有效的指導(dǎo)。

1.3 評價標準

①血糖指標：于管理前與管理后測量兩組患者的血糖水平，統(tǒng)計平均值并進行對比。②依從性：于管理結(jié)束后為兩組患者發(fā)放依從性調(diào)查問卷，共計50分，包括：遵醫(yī)用藥、定期檢測血糖指標、控制飲食等內(nèi)容，評分越高則提示患者的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 血糖指標

與治療前相比，兩組患者治療后的血糖指標均較低，且實驗組治療后的血糖指標低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者管理前與管理后的血糖指標情況

2.2 依從性

對照組患者的依從性評分為（35.46±5.21）分；實驗組患者的依從性評分為（43.34±4.33）分。兩組患者的依從性評分對比，實驗組更高，且差異明顯（t=13.3641，P＜0.05）。

3 討 論

對于社區(qū)2型糖尿病患者來說，其依從性較差一直是臨床的重要問題與難點，這部分患者缺少監(jiān)督，再加上自身對疾病的認知較差等因素影響，往往很難做到定期自我檢測血糖、控制飲食、堅持鍛煉、遵醫(yī)用藥等，使得其血糖水平無法得到有效控制，影響其身體健康與糖尿病治療[3]。

移動醫(yī)療是信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的一種應(yīng)用，以移動醫(yī)療為基礎(chǔ)建立其的管理模式為社區(qū)2型糖尿病患者提供了有效且方便的自我管理工具，該管理模式打破了以往傳統(tǒng)隨訪管理模式的不足，突破了空間與時間的限制，不僅可以隨時隨地對患者進行有關(guān)糖尿病方面的健康教育，同時可監(jiān)督并提醒患者的血糖情況，并為患者制定合理的飲食、運動等方案，使患者更好的控制自身的血糖水平[4-5]。本研究結(jié)果表明兩組患者管理后的三項血糖指標均低于管理前，實驗組低于對照組，有明顯差異（P＜0.05），提示應(yīng)用移動醫(yī)療管理模式可更好地控制患者的血糖值；實驗組的依從性評分高于對照組，有明顯差異（P＜0.05），說明移動醫(yī)療管理模式可提高患者的依從性。

綜上所述，在社區(qū)2型糖尿病患者門診隨訪管理中應(yīng)用移動醫(yī)療管理模式可提高患者的依從性，且可有效控制患者的血糖水平，值得廣泛推廣。