曹春梅

（十堰麻風(fēng)防治中心皮膚科，湖北 十堰 442200）

麻風(fēng)病患者的足部運(yùn)動、感受功能失常以及局部血液循環(huán)發(fā)生障礙發(fā)生足部潰瘍，從而給患者的生活、工作帶來了嚴(yán)重的影響[1]。常規(guī)治療無法對局部傷口進(jìn)行正確的護(hù)理，極易加重病情，延長康復(fù)時(shí)間。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表明[2]，在對足底潰瘍患者采取積極治療的同時(shí)，通過采用“自我護(hù)理小組”管理模式，具有良好的效果。為更好的表述“自我護(hù)理小組”管理模式的應(yīng)用效果，本文以我院近兩年期間收治的50例足底潰瘍患者為對象，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年5月～2019年9月我院收治的50例麻風(fēng)病足潰瘍患者的臨床資料，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡37～75歲，平均（56.5±3.4）歲；觀察組男17例，女8例；年齡39～75歲，平均（57.5±3.8）歲。資料具有一致性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用日常護(hù)理管理模式，包括健康宣教、對癥治療等。觀察組采用“自我護(hù)理小組”管理模式，包括：（1）構(gòu)建自我護(hù)理小組。小組成員包括護(hù)士長、一名醫(yī)生、兩名護(hù)理人員構(gòu)成，護(hù)士長擔(dān)任組長，醫(yī)生擔(dān)任副組長。小組成員應(yīng)共同協(xié)商制定出足部潰瘍計(jì)劃，組長以及副組長對每天的健康教育工作進(jìn)行負(fù)責(zé)，進(jìn)行培訓(xùn)，其內(nèi)容包括溝通技巧、換藥方法以及護(hù)理方式。我院采用0.1%～0.2%溫?zé)岱试硭畬冏忝娼?0分鐘后用生理鹽水沖洗，再用1%發(fā)熱碘伏溶液進(jìn)行消毒后在潰瘍足面涂抹生肌藥如云南白藥粉、內(nèi)托生肌散后用凡士林紗布覆蓋進(jìn)行包扎固定。對于相對清潔的潰瘍面應(yīng)每周換藥兩次，對于存在化膿的潰瘍面應(yīng)每天換藥一次，直至潰瘍面分泌物減少。（2）小組成員按照《麻風(fēng)病防治手冊》制定健康教育材料，其中包括自我護(hù)理方法、足部護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容。叮囑患者每天學(xué)習(xí)健康教育內(nèi)容，以增強(qiáng)其自我的護(hù)理能力。（3）隨訪護(hù)理。通過微信、QQ等定期回訪，詳細(xì)解答患者疑問，以全面了解自護(hù)情況、足部潰瘍的恢復(fù)情況。了解并分析患者自護(hù)過程中影響足部護(hù)理的家庭或個(gè)人因素，如作息時(shí)間、功能鍛煉等情況，制定出針對性的自我護(hù)理計(jì)劃，讓組長針對性、有重點(diǎn)的講解足部潰瘍自我護(hù)理的相關(guān)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）足部康復(fù)效果，采用潰瘍愈合情況評定，即痊愈：患者足部潰瘍完全康復(fù)以及愈合；顯效：患者潰瘍面積恢復(fù)75%以上，逐漸康復(fù)；有效：患者潰瘍面積恢復(fù)30%～75%；無效：患者足部潰瘍面積恢復(fù)程度＜30%。

（2）足部自我護(hù)理行為水平，采用諾丁漢足部護(hù)理功能評估量表（NAFF）評定，包括4個(gè)維度，即足部自我檢查、鞋襪穿著、趾甲護(hù)理以及足部清潔等，采用10分制，得分越高表示足部自我護(hù)理行為水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

S P S S 2 1.0 處理，名義變量資料、定量資料分別經(jīng)（%）表示，行x2檢驗(yàn)、經(jīng)（）表示，行t檢驗(yàn)；存在差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者足部康復(fù)效果

觀察組治療有效率較高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療有效率對比分析[n（%）]

2.2 對比兩組患者足部自我護(hù)理行為水平評分

對比兩組患者足部自我護(hù)理行為水平評分差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析足部自我護(hù)理行為水平

表2 分析足部自我護(hù)理行為水平

組別 例數(shù) 足部自我檢查 鞋襪穿著 趾甲護(hù)理 足部清潔對照組 25 5.9±1.1 4.8±0.7 5.1±1.1 6.2±0.9觀察組 25 8.7±1.2 7.6±0.9 8.3±1.3 7.9±0.5 t 9.421 13.451 10.292 9.044 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示[3]，麻風(fēng)病患者在患病后期負(fù)重行走、壓迫局部組織等，極易引起足底潰瘍的發(fā)生。因此展開教育和提升自我管理能力意義十分關(guān)鍵[4]。

自我護(hù)理小組管理模式能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方面的評估，探討在家庭護(hù)理過程中影響康復(fù)的因素，正確引導(dǎo)患者和家人開展自護(hù)，通過相關(guān)指導(dǎo)提升患者自護(hù)水平[5]。本研究通過構(gòu)成自我護(hù)理小組能夠針對性的制定護(hù)理教育方案，有效提高患者的自我護(hù)理能力水平，促進(jìn)足底潰瘍的恢復(fù)。開展健康教育，首先加強(qiáng)患者對疾病的理解和認(rèn)識，讓患者從心里理解自護(hù)的重要性，進(jìn)一步提高了自我護(hù)理行為的正確率，從而提升了患者的自我康復(fù)能力[6]。兩組患者足部康復(fù)有效率分別為64.00%、96.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組四項(xiàng)自護(hù)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將自我護(hù)理小組管理模式應(yīng)用于麻風(fēng)病足潰瘍患者中有效果。

通過對麻風(fēng)病足潰瘍患者采用自我護(hù)理小組管理模式，能夠提高足部自我護(hù)理行為水平以及足部康復(fù)效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。