謝素華

（南京市高淳中醫(yī)院兒科，江蘇 南京 211300）

上感發(fā)生與病毒感染有關(guān)，癥狀較輕時(shí)有鼻塞、流涕、發(fā)熱、咳嗽等，嚴(yán)重者則可表現(xiàn)為高熱、流涎、厭食、扁桃體腫大疼痛等全身癥狀。兒童因主訴不清，依從性較差，給治療增加了難度，我院實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，取得了一定的成果[1]，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間以2017.7-2019.1為準(zhǔn)，回顧兒科58例小兒上感病例資料。對(duì)照組2 9 例中男女患兒各有1 5、1 4，平均（6.45±1.47）歲；研究組29例中男女患兒各有14、15，平均（6.58±1.62）歲。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，各組病人基線資料無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患兒均接受抗病毒治療，對(duì)照組實(shí)施一般護(hù)理，包括嚴(yán)密觀察病情，積極處理發(fā)熱、高熱、脫水等癥狀，指導(dǎo)用藥。研究組基于此實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，具體如下：

①建立良好的護(hù)患關(guān)系。與成人不同的是，上感引起咳嗽、咽痛、高燒等癥狀，因患兒不能準(zhǔn)確的表達(dá)，造成患兒煩躁、哭鬧、不配合治療等情況。對(duì)于年齡較小的，護(hù)理人員要保持微笑、耐心、細(xì)心和溫柔，在用藥或靜脈穿刺輸液時(shí)，可借助玩具轉(zhuǎn)移患兒注意力，通過撫摸和身體接觸安撫患兒；對(duì)于年齡稍大的，可用簡(jiǎn)單、易懂的語言告知患兒操作的方法和目的，可通過模仿動(dòng)畫情節(jié)，促使患兒積極配合；必要時(shí)可采取獎(jiǎng)勵(lì)制度，如果各種手段仍拒不配合的，可與家長(zhǎng)協(xié)作，完成醫(yī)護(hù)操作[2]。

②加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的溝通。上感住院治療過程中，焦慮和擔(dān)憂情緒最嚴(yán)重的不是患兒而是家長(zhǎng)；因此做好與家長(zhǎng)的溝通工作顯得非常重要。入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交流，告知其疾病的發(fā)病原因、危險(xiǎn)因素、治療方案和病情評(píng)估結(jié)果，促使家長(zhǎng)對(duì)基本治療方案有一個(gè)了解；同時(shí)，站在家長(zhǎng)的角度思考問題，安撫和疏導(dǎo)家長(zhǎng)情緒，幫助其正確的面對(duì)患兒病情，樹立治療信心。同時(shí)，針對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理還有利于家長(zhǎng)陪護(hù)過程間接影響患兒心理，從而更利于提高患兒配合度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

自制配合度評(píng)價(jià)表，滿分為100分，90～100分視為非常配合，60～89分視為一般配合，≤59分視為不配合，配合度=(非常配合+一般配合)/29×100%，由護(hù)理人員于出院當(dāng)日進(jìn)行評(píng)價(jià)。記錄并比較兩組患兒住院時(shí)間、住院花費(fèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 配合度對(duì)比結(jié)果

研究組患兒配合度9 3.1 0%(2 7/2 9)顯著高于對(duì)照組72.41%(21/29)，(x2= 4.3500)P＜0.05。

2.2 住院情況對(duì)比結(jié)果

研究組患兒住院時(shí)間、住院花費(fèi)顯著少于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 住院情況對(duì)比結(jié)果

3 討 論

上感可發(fā)于任何年齡階段，但對(duì)于全身各項(xiàng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完全成熟的兒童來說，上感的發(fā)生不僅影響了患兒的日常生活，還容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響患兒健康成長(zhǎng)，給家庭帶來巨大的壓力[4]。住院治療的小兒上感往往病情處于中重度，除了基礎(chǔ)的抗感染治療外，還需要糾正因上感造成的電解質(zhì)紊亂、代謝紊亂等等其他合并癥狀，但因患兒年齡小，理解能力差，在實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作時(shí)，可能存在不配合的情況，這也直接影響了上感的治療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒配合度93.10%顯著高于對(duì)照組72.41%；研究組患兒住院時(shí)間(6.04±1.35)d、住院花費(fèi)(2110.54±126.14)元顯著少于對(duì)照組，P＜0.05。這也說明，對(duì)于小兒上感的治療，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，有助于提高患兒的配合度，從而促進(jìn)治療順利進(jìn)行。針對(duì)性心理護(hù)理關(guān)注到了小兒上感治療過程中患兒、家長(zhǎng)的心理需求，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系、加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通，從多方面影響患兒，具有重要的意義。

綜上所述，對(duì)于小兒上感通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理，可顯著提高患兒配合度，從而更利于上感的治療，縮短住院時(shí)間，減少住院花費(fèi)，值得推廣。