王艷飛

（北京中醫(yī)醫(yī)院延慶醫(yī)院呼吸科，北京 102100）

慢性阻塞性肺疾病患者病發(fā)后肺泡長時間處于低通氣狀態(tài)，易引起呼吸衰竭等癥狀，嚴重時還會導致死亡[1]。目前主要采取無創(chuàng)通氣治療，以有效提高治療效果。但由于多數(shù)患者治療時，情緒波動較大，導致血氣指標上下浮動，病情難以控制，不利于疾病預后。本研究將對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病無創(chuàng)通氣治療時采取針對性的護理干預措施，現(xiàn)將情況報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月～2019年3月進行無創(chuàng)通氣治療的70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組（n=35例）和實驗組（n=35例）。對照組男性17例，女性18例，年齡小至48歲，大至80歲，平均年齡則為（56.21±3.15）歲；實驗組男性16例，女性19例，年齡小至47歲，大至81歲，平均年齡則為（56.17±3.07）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組則給予綜合護理干預：（1）心理疏導，因該疾病病情較重，且死亡率高，再加之患者長時間受疾病折磨，心理壓力大，易產(chǎn)生強烈應激反應。告知患者無創(chuàng)通氣治療注意事項和疾病相關(guān)知識，可告知患者疾病成功治療的案例，激發(fā)患者治療信心。與患者家屬溝通，讓家屬協(xié)同醫(yī)師共同鼓勵、支持患者，提高患者治療積極性。（2）體位干預，幫助患者采取舒適、安全體位，可使肩頸和頭部保持一條軸線上，便于口鼻腔通氣正常。優(yōu)于多數(shù)患者在無創(chuàng)通氣治療時，主要采取坐位和半臥位姿勢，因此，要求患者治療前避免飲食過飽，防止誤吸等情況。（3）調(diào)整面罩，要根據(jù)患者面部情況，選取面罩，防止漏氣、脫落等情況，合理調(diào)整面罩松緊度，面部相對較大患者，可給予口鼻面罩。（4）并發(fā)癥干預，及時觀察患者情況，對于通氣量不足或者患者情緒波動較大時，可先查看有無痰液堵塞，并立即予以排痰處理。胃腸脹氣、皮膚損傷、口感以及排痰不暢屬于無創(chuàng)通氣治療常見并發(fā)癥。要選取合適面罩，并間歇松開面張，必要時可根據(jù)患者情況給予額墊，易有效減少壓力感，并積極指導患者正確排痰。（5）呼吸機檢測，選取舒適通氣模式，后根據(jù)患者情況逐漸增加吸氣壓力水平，間隔10分鐘調(diào)整1次參數(shù)，直到患者感覺舒適即可。

1.3 觀察指標

對兩組患者心率、呼吸頻率、動脈血氧分壓和動脈血二氧化碳分壓指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血氣指標和臨床指標對比

實驗組血氣指標和心率、呼吸頻率指標均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組血氣指標和臨床指標對比

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程時間相對較長，受空氣、環(huán)境污染和化學物質(zhì)等因素影響，易導致病變。而呼吸衰竭屬于該疾病常見并發(fā)癥，同時也是誘發(fā)疾病死亡的危險因素之一[2]。多采取無創(chuàng)通氣治療，以有效降低呼吸疲勞，減少感染率，促進疾病預后。

無創(chuàng)通氣治療具有操作簡單、便于攜帶等特點，其療效也相對滿意。但由于多數(shù)患者缺乏護理意識，負面情緒較重，導致病情難以控制，引起嚴重并發(fā)癥。綜合護理相具有時效性和全面性，通過心理疏導、體位干預、面罩調(diào)整以及并發(fā)癥干預等方面，為患者提供更加有效的干預措施[3]。給予心理疏導，幫助患者建立治療信心。利用體位干預，使患者以最佳體位配合醫(yī)師治療，可有效提高舒適度。合理調(diào)整患者面罩，避免因面罩選取不當引起的不良反應情況。及時觀察病情，針對異常問題及時處理，并對于無創(chuàng)通氣治療后常見并發(fā)癥采取預防措施，可有效降低并發(fā)癥，改善血氣指標，促進機體免疫功能恢復[4]。本次研究顯示，實驗組血氣指標和心率、呼吸頻率指標明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之前差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對無創(chuàng)通氣治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者給予綜合護理干預措施，可有效改善血氣指標，減少并發(fā)癥，促進疾病治愈。