王乃超

（河北省遷安市首鋼集團有限公司礦山醫(yī)院普內(nèi)科，河北 遷安 064404）

冠心病是指因冠狀動脈粥樣硬化或功能改變而引起的缺血性心臟病，有極高的發(fā)病率和致死率，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，已經(jīng)嚴重危害到人們的健康[1]。臨床表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力等，約三分之一的患者首次冠心病發(fā)作表現(xiàn)為猝死，嚴重影響冠心病患者的生活質(zhì)量和生存時間[2]。優(yōu)質(zhì)護理是倡導(dǎo)以患者為中心，在整個治療期間提供個性化的護理[3-4]，觀察對冠心病患者的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月—2018年12月確診的冠心病患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組男14例，女16例，年齡35-68（51.4±11.3）歲，心絞痛14例、心肌梗死 13 例、心肌缺血3例。觀察組男15例，女15例，年齡33-66歲（49.5±12.4）歲，心絞痛 13 例、心肌梗死11例、心肌缺血 6 例。排除標準：精神疾病、器質(zhì)性心臟病、嚴重肝腎功能不全等。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，包括：觀察生命體征，嚴格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，如有溶栓患者應(yīng)向患者及家屬講解溶栓治療的不良反應(yīng)，協(xié)助患者保持舒適體位，預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥，排便困難患者給予腹部按摩等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，主要包括[5]：

（1）成立優(yōu)質(zhì)護理小組，護士長擔任組長。

（2）健康教育：向患者詳盡講解冠心病的相關(guān)知識，提供全程護理服務(wù)以取得患者的信賴。通過發(fā)放小冊子、健康宣傳欄，通過列舉治療成功的案例，促進患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，詳細講冠心病的治療情況，列舉臨床病例解答病人的疑問。告知病人治療期間的檢查方法、檢查具體時間與檢查注意事項。告知病人治療方案，治療原理、治療效果與治療注意事項。

（3）認知心理護理：采用非語言、緩慢與耐心的方式表達對患者的支持與關(guān)心，通過良好的溝通言語與技巧給予積極的心理疏導(dǎo)。通過啟發(fā)性提問或直接提問等方式輔助患者積極表達自己的看法，針對性校正不良信念，鼓勵患者自我監(jiān)察、自我控制，將負面情緒轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^積極的心態(tài)。鼓勵患者講述對疾病的看法與內(nèi)心真實感受，并給予同情與理解。

（4）病情觀察：及時告知醫(yī)師病情的改變情況，指導(dǎo)患者及家屬出現(xiàn)緊急情況下的救助方法和注意事項。

（5）飲食護理：制定個性化護理方案，低鹽、易消化、高纖維素、高蛋白質(zhì)，指導(dǎo)患者少食多餐。

（6）出院指導(dǎo)：出院前加強健康教育，提高患者對疾病的認知程度，指導(dǎo)合理飲食。定時隨訪，督促患者按時用藥，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標

（1）護理效果：護理后患者臨床癥狀基本消失，生命體征穩(wěn)定為顯效；護理后臨床癥狀、生命體征改善為有效；未達到上述標準為無效，總有效率顯效率和有效率之和。（2）滿意度：總分100分，＞90分為非常滿意，80～90分為一般滿意，＜80分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 24.0處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理效果比較

觀察組護理總有效率為90.0%較對照組66.7%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ = 4.812， P= 0.028，P＜0.05）。

表1 護理效果比較[n（%）]

2.2 滿意度比較

觀察組滿意度為93.3%，較對照組66.7%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ = 6.667， P= 0.01，P＜0.05）。

表2 滿意度比較[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理在提高冠心病患者治療依從性中發(fā)揮重要的作用，采用積極的心理溝通與心理疏導(dǎo)，詳盡介紹疾病的相關(guān)知識，服藥期間的注意事項。冠心病疾病可明顯增加患者焦慮抑郁程度，而優(yōu)質(zhì)護理主要以以人為本作為核心，尊重患者的需要，保證病人在精神、社會、心率與生理上達到舒適與滿足的狀態(tài)，以改善護理服務(wù)質(zhì)量[6]。

本研究中觀察組護理總有效率、滿意度均較對照組高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本研究通過對冠心病患者施行優(yōu)質(zhì)護理，提高了患者治療疾病的信心和依從性，改善預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理細化和完善各個護理環(huán)節(jié)，在保證護理工作順利進行的同時，做好護理銜接工作，為治療爭取寶貴時間。通過給予人文關(guān)懷，認同患者的角色，增強患者對疾病的認知程度，有助于提高患者認知行為與治療依從性，促進身體的恢復(fù)，提高護理質(zhì)量，最終改善患者對護理服務(wù)的滿意程度。

優(yōu)質(zhì)護理有利于改善冠心病患者治療依從性、認知行為，最終改善護理質(zhì)量與生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。