王紅娟

（大豐市人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

骨髓增生異常綜合癥屬于克隆性造血干細胞疾病，疾病常見癥狀為貧血，骨髓增生異常綜合癥多發(fā)于中老年群體，疾病會轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病，該疾病對于患者的生活質(zhì)量造成嚴重的干擾[1]?；颊咴谂R床治療中需要通過有效的護理方式來提升其生活質(zhì)量，為了評析綜合護理對于骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量的干預價值，開展調(diào)研。

1 資料與方法

1.1 基線資料

納入我院收治的骨髓增生異常綜合癥患者30例，患者的入組時間在2018年1月～2020年4月，患者以雙盲法劃分為2小組，15例/組，對照組行常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理。對照組，9例男性、6例女性；年齡范圍46歲至77歲，均值（55.65±3.26）歲。觀察組，8例男性、7例女性；年齡范圍44歲至75歲，均值（55.52±3.31）歲。兩組骨髓增生異常綜合癥患者的資料相比，P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

納入標準[2]：①患者均符合WHO制定的骨髓增生異常綜合癥的診斷標準；②本次研究經(jīng)過倫理委員會批準，患者知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①合并肝腎功能障礙患者；②依從性較差患者；③繼發(fā)性骨髓增生異常綜合癥患者。

1.2 方法

對照組，接受常規(guī)護理。觀察組，實施綜合護理，①飲食護理，為患者提供富含蛋白質(zhì)、維生素和鐵元素的食物，采用少食多餐的原則，均衡營養(yǎng)。②心理護理，疾病會讓患者產(chǎn)生諸多不良情緒，護理人員需要耐心疏導，為患者講解疾病的轉(zhuǎn)歸和預后，穩(wěn)定患者情緒，告知患者積極治療對于治療效果的影響。③并發(fā)癥護理，護理人員強化患者并發(fā)癥的觀察，定期檢測患者血常規(guī)，及時改善患者貧血癥狀。避免患者劇烈運動，嚴禁服用活血藥物，注意日常衛(wèi)生。④生活指導，告知患者適度鍛煉，強化自護意識，構(gòu)建良好的生活習慣。

1.3 觀察指標

①觀察兩組骨髓增生異常綜合癥患者的生活質(zhì)量評分，采用SF-36生活質(zhì)量評價量表評定。②觀察兩組骨髓增生異常綜合癥患者的睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD評分。

1.4 統(tǒng)計學處理

以統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，應用（均數(shù)±標準差）表示生活質(zhì)量評分、睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD，組間差異性比較使用t檢驗。具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量評分相比

觀察組的物質(zhì)功能、社會功能、心理功能以及軀體功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組生活質(zhì)量評分對比，（見表格1），組間差異性具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組骨髓增生異常綜合癥患者睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD評分相比

觀察組的睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD評分均小于對照組，（見表格2），兩組相比較，組間差異性具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量評分相比[，分]

表1 兩組骨髓增生異常綜合癥患者生活質(zhì)量評分相比[，分]

組別 物質(zhì)功能 社會功能 心理功能 軀體功能觀察組（n=15） 73.25±8.64 70.64±8.55 73.14±8.14 73.25±5.75對照組（n=15） 62.36±5.16 62.25±5.55 63.34±5.74 63.39±6.16 t 4.1910 3.1877 3.8106 4.5317 P 0.0003 0.0035 0.0007 0.0001

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD評分相比[，分]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD評分相比[，分]

組別 睡眠質(zhì)量評分 HAMA HAMD觀察組（n=15） 4.06±0.55 5.26±1.25 4.69±1.06對照組（n=15） 9.64±2.25 12.06±2.64 10.66±2.52 t 9.3302 9.0162 8.4575 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

近百分之二十的骨髓增生異常綜合征患者在疾病晚期會演變?yōu)榧毙园籽『凸撬杷ソ呔C合征，疾病的生存期小于3年。骨髓增生異常綜合征的治療方式為免疫抑制、化療、生長因子、造血干細胞移植等[3]。患者在治療期間生活質(zhì)量嚴重下降，并且會出現(xiàn)恐懼、焦慮、困惑和抑郁等情緒。常規(guī)護理以改善癥狀為主，對于提升生活質(zhì)量和改善情緒狀態(tài)無明顯效果。綜合護理以患者為主體，為患者提供全方位的護理服務，包括心理護理、飲食護理、并發(fā)癥護理、生活指導等。通過心理護理，不僅可以改善患者的不良情緒，降低患者的心理負擔，還可以提升患者對于生命的渴望，幫助患者以積極的態(tài)度迎接治療，可以提升患者的生活質(zhì)量。通過飲食護理，不僅可以改善患者的飲食習慣，還可以幫助患者提升免疫力。通過并發(fā)癥護理，可以及時發(fā)現(xiàn)并且處理并發(fā)癥，有效改善患者的生活質(zhì)量。通過生活指導，不僅可以糾正患者的不良生活習慣，還可以促進患者體質(zhì)的恢復。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，觀察組的睡眠質(zhì)量評分、HAMA、HAMD評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

總而言之，骨髓增生異常綜合癥實施綜合護理可以改善生活質(zhì)量，提升睡眠質(zhì)量，對于降低負性情緒具有顯著效果。