汪明慧，陳曉麗，季 翠，劉方婷，薛麗梅，吳 燕

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

自發(fā)性氣胸是以胸腔積氣為典型特征的疾病，該病發(fā)病急、病情進(jìn)展快，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛等癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑?，?duì)患者的生命安全有很大的影響[1]。手術(shù)是治療自發(fā)性氣胸的重要方式?？焖倏祻?fù)外科理念指的是通過(guò)加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理措施來(lái)減少術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)[2]。本文選取我院2018年1月至2019年1月接診的自發(fā)性氣胸進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者60例，探討快速康復(fù)外科理念在自發(fā)性氣胸患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2019年1月接診的自發(fā)性氣胸進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)的患者60例，將其按照入院的先后順序分成研究組30例和對(duì)照組30例。研究組男性患者20例、女性患者10例，年齡20～60歲，平均年齡（35.26±8.23）歲，氣胸位置：左側(cè)16例、右側(cè)13例、雙側(cè)1例。對(duì)照組男性患者19例、女性患者11例，年齡20～62歲，平均年齡（36.14±8.12）歲，氣胸位置：左側(cè)17例、右側(cè)12例、雙側(cè)1例。所有患者均經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)納入本次研究，一般臨床資料無(wú)明顯對(duì)比差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

兩組患者的均進(jìn)行胸腔手術(shù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組患者在快速康復(fù)外科理念的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理：使用通俗易懂的語(yǔ)言為患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，增強(qiáng)患者的信心和配合度。術(shù)前6h口服橄欖油，術(shù)前2 h口服糖水，手術(shù)前無(wú)需禁食和灌腸，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。（2）術(shù)中護(hù)理：術(shù)中需要進(jìn)行雙腔氣管插管進(jìn)行全身麻醉，麻醉成功后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中要盡可能縮短麻醉和手術(shù)的時(shí)間，使用加熱毯為患者保溫。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者的生命體征，采用呼吸機(jī)輔助呼吸，直到患者完全清醒；拔出氣管后可使用鼻導(dǎo)管吸氧，2～4 L/min；等到患者生命體征恢復(fù)以后需要開(kāi)始進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練立；術(shù)后6h為患者經(jīng)鼻腸管輸入250 ml 5%葡萄糖氯化鈉液體；術(shù)后常規(guī)使用鎮(zhèn)痛泵為患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、陣痛藥物使用次數(shù)、呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將所有數(shù)據(jù)錄入到SPSS 23.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用（）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Student’s test進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、陣痛藥物使用次數(shù)、呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比情況

3 討 論

胸腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小、切口美觀，術(shù)后恢復(fù)很快，是目前治療自發(fā)性氣胸的主要手術(shù)方式。根據(jù)相關(guān)研究顯示[3]，通過(guò)胸腔鏡手術(shù)能夠消除自發(fā)性氣胸的致病原因，減少患者復(fù)張等其他并發(fā)癥的發(fā)生?？焖倏祻?fù)外科理念設(shè)計(jì)到術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理，在本次研究中，提倡術(shù)前1d不禁食灌腸、術(shù)中保溫以及術(shù)后早期進(jìn)食等護(hù)理方式，旨在降低手術(shù)對(duì)患者生理功能的影響，早日恢復(fù)健康。結(jié)合本次研究顯示，研究組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、陣痛藥物使用次數(shù)、呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明快速康復(fù)外科理念的作用顯著。無(wú)論是傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)還是胸腔鏡手術(shù)，都會(huì)影響患者的呼吸功能，手術(shù)作為應(yīng)激性創(chuàng)傷帶給患者的疼痛，還會(huì)抑制患者的咳嗽反射，不利于氣管排泄分泌物，容易造成肺部感染等情況。但是在本次研究中，通過(guò)有效的護(hù)理，患者的疼痛程度明顯下降，使用陣痛藥物的次數(shù)也明顯降低，這對(duì)于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)有重要作用[4]。

綜上所述，對(duì)于自發(fā)性氣胸患者的圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能夠明顯縮短術(shù)后排氣時(shí)間，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。