陳慶華

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是腦部血液循環(huán)障礙，具有突發(fā)、可逆、短暫、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，通常是無后遺癥。血管的解剖位置病變不同，臨床表現(xiàn)不同。如椎基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血易引起神經(jīng)缺損癥狀，腦梗死發(fā)生概率較高。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)障礙導(dǎo)致同向或單向身體部分功能障礙。對于TIA患者，治療和護(hù)理共同發(fā)動才可以起到治愈和預(yù)防的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月南通市第三人民醫(yī)院對象：80例TIA患者，男40例，女40例；年齡：45～80歲，平均（60±4）歲；均無重大疾病。按照隨機(jī)分配的原則，觀察組和對照組，各分到40例。通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），排除年齡性別對本次研究的影響。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者普通護(hù)理措施。給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)措施。普通護(hù)理就是簡單地給予患者疾病治療的幫助，綜合護(hù)理干預(yù)要求觀察組的護(hù)理人員不僅向患者提供疾病治療上的幫助，而且本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度和以患者的利益最大化為中心，以專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的行為向患者講解疾病相關(guān)知識，教患者如何應(yīng)對疾病和預(yù)防疾病。在此過程中給患者帶來全面綜合護(hù)理的服務(wù)。

1.2.1 觀察病情

病人住院后觀察病人的病況，對病人的現(xiàn)狀有一個(gè)全面的了解，及時(shí)監(jiān)控病人的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并且記錄下病人病情的發(fā)展情況，還應(yīng)統(tǒng)計(jì)病人發(fā)病時(shí)的癥狀、發(fā)病間隔、持續(xù)時(shí)間等。

1.2.2 飲食干預(yù)

對患者不進(jìn)行科學(xué)的飲食管理，是不利于患者康復(fù)的。病從口入體現(xiàn)在各種疾病上，給患者提出有益的建議，多吃低熱、低脂、低糖的物質(zhì)，花果蔬菜、魚類谷類等是不錯(cuò)的選擇。患者生活中還應(yīng)注重適量鍛煉身體。

1.2.3 安全護(hù)理.

TIA患者單獨(dú)行動是非常危險(xiǎn)的，因?yàn)門IA患者發(fā)病時(shí)會有眩暈，黑曚的癥狀，容易摔倒。護(hù)理人員及患者家屬在照顧患者時(shí)動作要輕，幅度要小。患者需要安靜，應(yīng)杜絕病房周圍喧嘩，建議患者多休息。

1.2.4 用藥護(hù)理

食用藥物都可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，患者及其家屬了解用藥的相關(guān)注意事項(xiàng)是必須的，因?yàn)橐恍┎涣挤磻?yīng)對患者疾病的治愈是有影響的，甚至?xí)猩踩?。叮囑患者定時(shí)定量用藥，在未經(jīng)醫(yī)師同意，不許私自換藥、增減藥量和停藥。對于糖尿病患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行降糖護(hù)理，并時(shí)常檢測血糖水平。對于高血壓患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行降壓治療和檢測，維持患者血壓的穩(wěn)定。對于冠心病患者，應(yīng)當(dāng)檢測心率變化。

1.2.5 心理護(hù)理

對患者施行心理護(hù)理的目的是，使其正確的了解病情和對待病情。釋放患者的憂慮，以積極樂觀的態(tài)度接受自己的病情，并且堅(jiān)強(qiáng)地與疾病作斗爭，更加愛自己。

1.2.6 健康教育

健康教育是綜合護(hù)理干預(yù)的重要關(guān)節(jié)，要讓患者意識到健康的重要性，從而追求更高質(zhì)量的健康。使患者及其家屬意識到不良生活方式的負(fù)面影響，以及及時(shí)治療原發(fā)病的重要性；出院后叮囑患者及其家屬不要對該疾病掉以輕心，適時(shí)檢測血壓、血糖和心率，定時(shí)去體檢，身體不舒服及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 出院時(shí)采用問卷方式對所有患者疾病知識掌

握情況進(jìn)行調(diào)查；患者出院30天后，到之前出院的醫(yī)院門診，找同樣的主治醫(yī)師和護(hù)理人員，經(jīng)檢查。計(jì)算疾病治愈率、復(fù)發(fā)率及腦卒中發(fā)生率。為下一步的統(tǒng)計(jì)收集有利的資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所采用的資料為定性資料，采取率表示，組間比較采用x2驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)比較（n，%）

15天之后，得到綜合護(hù)理干預(yù)的患者知識掌握率較高。說明本研究對象具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。30天之后的再次門診隨訪發(fā)現(xiàn)，得到綜合護(hù)理干預(yù)的患者疾病治愈率高于對照組，而復(fù)發(fā)率和腦卒中發(fā)生率低于對照組，說明本研究對象有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。知識掌握程度觀察組問卷得分平均分為88分，對照組為69分；研究組問卷得分平均分高于對照組，說明綜合護(hù)理干預(yù)的研究是有意義的，是一種比較好的護(hù)理措施。

3 討 論

TIA是常見的腦血管疾病，病因很多。由于血管狹窄，導(dǎo)致血管中血流量明顯減少，病變血管營養(yǎng)的組織由于缺少營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)和過多的新陳代謝產(chǎn)物的累積，導(dǎo)致組織壞死。患者一旦腦組織缺血，就會有頭暈的癥狀。TIA的促發(fā)因素很多，只要讓患者了解到疾病的促發(fā)因素，患者或多或少會避免，那么患病率就會降低。據(jù)本次研究，綜合護(hù)理干預(yù)在護(hù)理TIA方面，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。