喬書

[摘? ? 要] 在當前的社會環(huán)境下，在技術(shù)和高端人才的支撐下，各行業(yè)都得到了快速的發(fā)展。這在一方面給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來了利好，另一方面帶來了相應(yīng)的沖擊與挑戰(zhàn)。面對新形勢，只有不斷加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，才能更好地適應(yīng)當前的社會環(huán)境，才能更好為人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，文章從醫(yī)療市場的新要求、醫(yī)療管理現(xiàn)狀以及醫(yī)療的深化改革三個方面展開分析，研究新形勢下加強醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性，以期對相應(yīng)人員有所啟發(fā)。

[關(guān)鍵詞] 新形勢;醫(yī)院;經(jīng)營管理;重要性

0? ? ? 前? ? 言

在當前的新形勢下，我國醫(yī)療行業(yè)面臨著嚴峻的考驗，盡管國家相應(yīng)的部門機構(gòu)也做出了相應(yīng)的部署，例如，國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》，但從當前醫(yī)院經(jīng)營管理的實際情況可以看出，其還存在很大的差距。這在一定程度上阻礙了我國醫(yī)療行業(yè)的深入發(fā)展，據(jù)調(diào)查其主要因為很多人員沒有認識到，在新形勢下強化醫(yī)院管理的重要性。因此深入研究當前形勢下加強醫(yī)院管理的重要性，具有非常重要的實際意義[1]。

1? ? ? 只有加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，才能適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療市場

從進入改革開放以后，市場成為了我國整體行業(yè)經(jīng)濟的關(guān)鍵，是一個非常重要的戰(zhàn)略樞紐。醫(yī)療行業(yè)是我國經(jīng)濟所有制的重要組成元素，是必須要依托于市場才能更好地運行，才能得到更好的發(fā)展，所有其不能單獨運行[2]。當然，從醫(yī)療行業(yè)的性質(zhì)和內(nèi)容可以看出，其不是普通的服務(wù)行業(yè)，也不是簡單的商品交易，而是一種進行公共服務(wù)的福利行為。對于衛(wèi)生資源，市場難以做好配置的有效合理，也難以有序和公平的分配相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。所以，市場對于醫(yī)院而言，即有利好的一面，也有不利的一面，并且在這兩者的相互作用下，尤其是在新形勢下，會對醫(yī)院的深入發(fā)展產(chǎn)生嚴重的影響。并且，當前由于為規(guī)范醫(yī)療行業(yè)而制定的各項政策：逐年減少的撥款和補貼、分開核算的醫(yī)藥、逐年更新的制度（財務(wù)）以及醫(yī)保制度的實施。這些都在一定程度上增加了各個醫(yī)院之間的競爭程度，而這些制度的的推出和不斷革新，其主要是因為我國的醫(yī)療資源不足，難以滿足我國基本國情。據(jù)統(tǒng)計我國需要進行保健的衛(wèi)生數(shù)量占世界總量的22%，而我國的衛(wèi)生資源卻僅占世界衛(wèi)生資源的1%～3%，所以要推行高效率、廣覆蓋、低水平的方針[3]。此外，在當前的醫(yī)療保險制度下，醫(yī)院在當前的行業(yè)市場中不僅需要提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，還應(yīng)對其的醫(yī)療費用進行相應(yīng)的控制。在一方面，為適應(yīng)當前的補償機制和保險制度（醫(yī)療），醫(yī)院就必須對其的成本進行控制，主要以減少為主，進而將醫(yī)療費用控制在合理的范圍內(nèi);另一方面，因為當前社會制度及社會福利的進步，醫(yī)院必須要滿足人們?nèi)找嬖鲩L的服務(wù)需求、質(zhì)量需求等，進而達到人們低消費高醫(yī)療回報的愿望。最后，由于當前醫(yī)療人才的增多和醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，醫(yī)院之間的相對距離在逐漸縮小，這帶來了一定的好多處，但對醫(yī)院而言卻是更加嚴峻的考驗，這就使得醫(yī)院機構(gòu)不得不加強自身的信譽、服務(wù)態(tài)度、價格、質(zhì)量等，進而在這個優(yōu)勝劣汰的醫(yī)療市場環(huán)境中生存下去。而上述的種種內(nèi)容中，只有加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，才能在現(xiàn)有的醫(yī)療市場中取得一定的競爭優(yōu)勢，進而得到更好的發(fā)展[4]。

2? ? ? 只有加強醫(yī)院經(jīng)營管理，才能更好地適應(yīng)管理現(xiàn)狀

從當前一些我國一些醫(yī)院和相應(yīng)的資料文獻可以看出，很多醫(yī)療的經(jīng)營管理都難以適應(yīng)當前的管理現(xiàn)狀，仍存在很多問題。

2.1? ?沒有完善的醫(yī)院經(jīng)營管理制度

其主要體現(xiàn)在三個方面：第一個方面，在領(lǐng)導層面，幾乎都是醫(yī)院專業(yè)的人才，尤其是主要的負責人員，其的管理知識和綜合素質(zhì)非常欠缺，例如政策的布置、人事的調(diào)動、財務(wù)的預(yù)算、金融的投資以及行政的管理等，進而在市場營銷、資金運作和發(fā)展上不體現(xiàn)優(yōu)勢，醫(yī)院管理基本上是傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理。第二個方面，在機構(gòu)設(shè)置層面，很多醫(yī)院僅有相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理部門，而專門的經(jīng)營部門幾乎沒有設(shè)立。第三個方面，在在制度建設(shè)層面，僅有業(yè)務(wù)制度和技術(shù)規(guī)程，沒有建立經(jīng)濟管理制度和運作程序。

2.2? ?沒有樹立以需求為核心的經(jīng)營管理理念

醫(yī)院大多是以爭投資、比規(guī)模、比設(shè)備、比業(yè)務(wù)收入的外延發(fā)展為目標的粗放型經(jīng)營，而不是以比效率、比技術(shù)、比經(jīng)濟效益的內(nèi)涵發(fā)展為方向的集約型經(jīng)營，因此不能具備較強的競爭能力、應(yīng)變能力及控制能力，不能有效地降低醫(yī)院經(jīng)營風險和醫(yī)療成本。

2.3? ?沒有樹立成本效益觀點

其主要包含五個方面，其一，效率低下。其主要體現(xiàn)為較高的治療成本。原因是很多醫(yī)務(wù)工作人員在對患者采取治療手段時，絕大多數(shù)考慮的都是相應(yīng)的治療效果，進而使得患者的治療費用較高;其二，大量資源的被浪費，在物力和人力兩個方面，表現(xiàn)的最為明顯。工作人員的數(shù)量，明顯超過規(guī)定的配置，并且設(shè)備的投入沒有充分考慮醫(yī)院的實際情況，使得大量設(shè)備使用率不高，浪費資源配置;其三，沒有健全的質(zhì)量評價體系。其主要體現(xiàn)在：一些科室或個人，其服務(wù)態(tài)度、工作效率、服務(wù)質(zhì)量沒有達標的情況下，沒有對其進行相應(yīng)的降獎、降薪、降職、降級等處罰;其四，成本核算制度不完善。我國很多醫(yī)院處在粗放經(jīng)營的初級狀態(tài)，基本不講經(jīng)營和成本核算。醫(yī)院的會計制度主要是為了向上級做報表，而不適合做內(nèi)部的微觀管理，所以完成了多少工作量，消耗了多少能源、人力、設(shè)備都沒有詳細數(shù)據(jù)，這樣就不能很好地為提高效率，降低消耗，減少浪費，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費用的增長幅度，使醫(yī)院成本最小化來實現(xiàn)社會效益最大化提供依據(jù);也不能將成本--效益分析結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院建設(shè)方案的制定，醫(yī)療設(shè)備的配置計劃，成本的管理等等;其五，資金運作效益不高。表現(xiàn)在沒有嚴格控制醫(yī)院的存貨（藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、一般材料等）、沒有盤活暫時閑置的資金并使之增值、沒有多方面開拓籌資渠道、不重視對投資項目的財務(wù)監(jiān)督和資金使用效果的跟蹤考核等等。

從上述三個方面延伸的各個問題可以看出，當前我國醫(yī)院管理面臨的問題比較多，若繼續(xù)采用傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式，將無法適更好地管理醫(yī)院，將難以讓醫(yī)院得到更好的發(fā)展。因此加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，具有非常重要的作用，其不僅能更好地適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，還能適應(yīng)當前的市場經(jīng)濟[5]。

3? ? ? 只有加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，才能滿足不斷深入的醫(yī)療改革的需要

為讓醫(yī)院部門更好地融入到社會環(huán)境中，實現(xiàn)更深入的突破，得到更深入的改革，在這些年，相應(yīng)的醫(yī)療部門機構(gòu)，做出了一系列的戰(zhàn)略布局，盡管其成果較好，然而，從整個醫(yī)療環(huán)境上看，不難發(fā)現(xiàn)社會日益增加的要求和日漸成熟的經(jīng)濟建設(shè)，同醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的步伐還不能很好的同步[6]。并且當前的醫(yī)療深入改革，以一種逐日更新的姿態(tài)出現(xiàn)在醫(yī)療行業(yè)面前，這對醫(yī)院而言無疑是一個巨大的挑戰(zhàn)，讓醫(yī)院與醫(yī)院之間的競爭更加激勵，當然其利好的一面就是可以較好的提升醫(yī)院的管理水平。并且深化改革的醫(yī)療體制，主要立足點為：人們逐漸增長的醫(yī)療需求，提升醫(yī)療服務(wù)的有效性，把控好快速增長的醫(yī)療費用（主要是遏制），讓人門的醫(yī)療需求和醫(yī)院所能提供的服務(wù)始終保持在一個平衡的狀態(tài)，協(xié)調(diào)當前我國居民經(jīng)濟承受能力與高新的醫(yī)療技術(shù)和增長的醫(yī)療費用的匹配度，讓這幾者更好的相互適應(yīng)[7]。所以，各個醫(yī)院都應(yīng)采取相應(yīng)的措施，在模式上采用新的經(jīng)營管理手段或在原有陳舊模式上進行相應(yīng)的更新或完善，例如，管理的重心、管理者的經(jīng)營思想、醫(yī)院的服務(wù)模式、醫(yī)院管理的制度等方面。尤其是以下這些問題，特別需要加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，才能使醫(yī)院的改革得以深入。如何有效節(jié)約醫(yī)療資源，讓醫(yī)院的醫(yī)療建設(shè)能更具現(xiàn)代化，如一味追求功能全、規(guī)模大的盲目性，而大量浪費醫(yī)療資源;如何集中醫(yī)療資源，最大化其效用，發(fā)揮出其應(yīng)有的經(jīng)濟效益和社會效益，其主要是因為各個醫(yī)院的醫(yī)療資源都是有限的;如何達到病人的低就醫(yī)消費需求，有效降低其支出，讓醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范，讓醫(yī)療環(huán)境更加完善;如何在當前的制度環(huán)境下，制定或完善人事制度，以有效剔除原有存在的弊端，淘汰其中的庸者，讓具備績、勤奮、能、德的人員在體制中，能夠發(fā)揮出最大的效能[8];如何完善現(xiàn)有的分配制度，讓其中真正有能力、有付出者，能夠擁有更好的待遇;如何進一步完善質(zhì)量管理，讓醫(yī)療質(zhì)量得到更深入的進步。因此，就醫(yī)療行業(yè)的深入改革而言，加強醫(yī)院的經(jīng)營管理，具有十分重要的意義。

4? ? ? 結(jié)? ? 語

綜上所述，在當前新形勢下，加強醫(yī)院的經(jīng)營管理具有十分重要的意義，其不僅能適應(yīng)當前的新環(huán)境、新形勢，應(yīng)對當前環(huán)境下的管理問題，還能更好地適應(yīng)和推行不斷深入的醫(yī)療改革。所以，各個醫(yī)院相應(yīng)的責任人員，應(yīng)對強化醫(yī)院經(jīng)營管理給予高度重視，并采取符合醫(yī)院實際情況的應(yīng)對措施，進而讓醫(yī)院的經(jīng)營管理更加完善，為人們提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。此外，相應(yīng)的部門機構(gòu)，還應(yīng)深入研究醫(yī)院的經(jīng)營管理，以我國基本國情為基點，不斷完善和更新現(xiàn)有的醫(yī)院經(jīng)營管理制度和模式，從而讓我國的醫(yī)療事業(yè)得到更深入的發(fā)展，切實為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

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