陸衛(wèi)群

摘要：在新政府會(huì)計(jì)制度的影響下，現(xiàn)代公立醫(yī)院需要積極完善財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量。財(cái)務(wù)核算工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的核心，只有積極進(jìn)行完善，才能使其充分發(fā)揮作用。因此，本文首先概述了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的特點(diǎn)，然后分析了新政府會(huì)計(jì)制度給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作帶來的影響，最后詳細(xì)闡述了在新政府會(huì)計(jì)制度大背景下改革公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的有效措施，希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；新政府會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)管理；財(cái)務(wù)核算工作

2019年1月1日起，新政府會(huì)計(jì)制度正式在我國(guó)實(shí)施，其對(duì)促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了很好的效果，也對(duì)我國(guó)的公立醫(yī)院提出了更高的要求。財(cái)務(wù)部門作為醫(yī)院關(guān)鍵的部門之一，對(duì)保證醫(yī)院健康發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用，不僅關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)工作能否順利進(jìn)行，還會(huì)影響到醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平。而財(cái)務(wù)核算工作作為醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的重點(diǎn)，需要相關(guān)的工作人員高度重視，并且積極分析其影響因素，找到有效的改革措施，這樣才能促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，更好地為患者服務(wù)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的特點(diǎn)

我國(guó)的公立醫(yī)院作為具有公益性質(zhì)的事業(yè)單位，與其他的常規(guī)事業(yè)單位有很大的差異，尤其是財(cái)務(wù)核算工作，更是有著其自身的特殊性。通過對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行分析，筆者認(rèn)為其具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。第一，對(duì)市場(chǎng)有著很強(qiáng)的依賴性。公立醫(yī)院最主要的經(jīng)濟(jì)來源是醫(yī)療收入，雖然政府對(duì)公立醫(yī)院也有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，如對(duì)每年藥品進(jìn)銷差率的補(bǔ)貼、公立醫(yī)院綜合改革資金補(bǔ)助等資金補(bǔ)貼，但都是杯水車薪。公立醫(yī)院在運(yùn)行過程中，會(huì)受到市場(chǎng)的影響，所以其對(duì)市場(chǎng)有很強(qiáng)的依賴性，在財(cái)務(wù)核算工作中主要是對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行核算。第二，經(jīng)濟(jì)體量巨大?，F(xiàn)如今，很多公立醫(yī)院的收支規(guī)模以及市場(chǎng)總量可以說是與一些大中型企業(yè)不相上下，這就導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算工作的工作量大幅提高。第三，對(duì)財(cái)務(wù)核算工作要求高。因?yàn)楣⑨t(yī)院最主要的經(jīng)濟(jì)來源是經(jīng)營(yíng)性收入，所以公立醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中，為保證可持續(xù)經(jīng)營(yíng)，對(duì)財(cái)務(wù)核算工作有很高的要求。

二、新政府會(huì)計(jì)制度給公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作帶來的影響

（一）加強(qiáng)了財(cái)務(wù)核算工作與其他部門的聯(lián)系

過去我國(guó)公立醫(yī)院所實(shí)行的是現(xiàn)金收付制度，這種制度給財(cái)務(wù)核算工作的開展帶來了很大的難度，使得財(cái)務(wù)核算工作的被動(dòng)性大幅增加。這是因?yàn)閺谋砻嫔峡矗?cái)務(wù)核算工作只歸屬于財(cái)務(wù)部門，然而其與醫(yī)院其他部門也有著十分緊密的聯(lián)系，如果財(cái)務(wù)核算工作不能主動(dòng)出擊，將會(huì)極大影響其有效性。

隨著新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，重新建立了雙體系、雙基礎(chǔ)、雙目標(biāo)的核算模式，這就極大地提高了財(cái)務(wù)核算工作的主動(dòng)性，促使財(cái)務(wù)部門能夠更好地對(duì)醫(yī)院其他部門開展財(cái)務(wù)收支管理以及核算等工作。例如，公立醫(yī)院必然要定期或者不定期采購(gòu)各種醫(yī)療用品等物資，這樣才可以更好地為患者服務(wù)。在實(shí)施權(quán)責(zé)發(fā)生制后，醫(yī)院一旦簽訂了購(gòu)買合同，根據(jù)財(cái)務(wù)核算制度就可以將購(gòu)買物資的資金記錄到已使用的費(fèi)用中，這樣就可以促使醫(yī)院各個(gè)部門更加科學(xué)地購(gòu)買醫(yī)療物資，加強(qiáng)財(cái)務(wù)部門與其他部門之間的溝通和聯(lián)系，其他部門也會(huì)更加服從財(cái)務(wù)部門的管理。

（二）加強(qiáng)了財(cái)務(wù)核算工作與各個(gè)企業(yè)的聯(lián)系

隨著新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，有效地對(duì)權(quán)責(zé)支付制度進(jìn)行了改革，將其轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)如今的收付實(shí)現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制，這也是新政府會(huì)計(jì)制度最主要的內(nèi)容。而現(xiàn)代公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門在開展財(cái)務(wù)核算工作時(shí)，也要進(jìn)行積極的改革，達(dá)到降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的目的。尤其是隨著收付實(shí)現(xiàn)制以及權(quán)責(zé)發(fā)生制作為一種并行模式在公立醫(yī)院中應(yīng)用，其能夠規(guī)范醫(yī)療資源供應(yīng)商與醫(yī)院之間的聯(lián)系，加強(qiáng)二者之間的交流與溝通，這樣就能夠避免出現(xiàn)積壓?jiǎn)栴}。例如，公立醫(yī)院在購(gòu)買醫(yī)療物資時(shí)，必然需要與供應(yīng)商簽訂相應(yīng)合同，傳統(tǒng)的合同都是“貨到付款”，供應(yīng)商一次性將全部醫(yī)療物資送到醫(yī)院，醫(yī)院則一次性付清費(fèi)用，這樣很容易出現(xiàn)積壓?jiǎn)栴}，隨著新制度的實(shí)施，醫(yī)院則可以要求供應(yīng)商定期對(duì)醫(yī)療物資進(jìn)行配送，購(gòu)買的量則根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整，這樣就可以避免出現(xiàn)積壓?jiǎn)栴}，還可以節(jié)省醫(yī)療物資的保存費(fèi)用，從而起到降低成本的效果。

（三）加強(qiáng)了財(cái)務(wù)核算工作與成本核算的聯(lián)系

通過分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的基本內(nèi)容，我們可以清晰地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)核算與成本核算有十分密切的聯(lián)系。因?yàn)樵趯?shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，二者雖然有很多矛盾之處，那就是成本核算以及財(cái)務(wù)核算并不是同步進(jìn)行的，這兩項(xiàng)工作能夠獨(dú)立完成，但它們并不是完全獨(dú)立的個(gè)體，根據(jù)現(xiàn)在的權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，開展成本核算以及財(cái)務(wù)核算工作時(shí)，都需要由預(yù)算會(huì)計(jì)根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制進(jìn)行同步核算，這樣不僅能夠極大地提高財(cái)務(wù)部門的核算效率，還可以使醫(yī)院各個(gè)部門認(rèn)可核算工作的精確性和正確性，這就需要現(xiàn)在的公立醫(yī)院能夠抓住發(fā)展機(jī)遇，積極改革核算工作，有效降低醫(yī)院的各種不必要支出，節(jié)約醫(yī)院資金，避免出現(xiàn)浪費(fèi)問題。

三、新政府會(huì)計(jì)制度背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作改革的有效措施

隨著新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，我國(guó)的公立醫(yī)院想要獲得更好的發(fā)展，就需要積極對(duì)財(cái)務(wù)核算工作進(jìn)行改革，使其能夠更好地促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

首先，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門之間的聯(lián)系。醫(yī)院各個(gè)部門之間需要有良好的交流，這樣彼此才能夠更好地理解和支持。尤其是在權(quán)責(zé)發(fā)生制實(shí)施后，開展財(cái)務(wù)核算工作需要全面掌握醫(yī)院的整體情況，這就需要醫(yī)院各個(gè)部門能夠通力合作、大力支持，解決財(cái)務(wù)核算工作中遇到的問題，保證財(cái)務(wù)核算工作的準(zhǔn)確性和有效性，使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門能夠更準(zhǔn)確地制訂預(yù)算方案。

其次，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算與成本核算的一體化。為保證財(cái)務(wù)核算能夠與成本核算有效銜接、兩項(xiàng)工作能夠協(xié)調(diào)統(tǒng)一，需要財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)實(shí)際的財(cái)務(wù)核算結(jié)算，建立具有針對(duì)性的會(huì)計(jì)科目和客觀、公正的財(cái)務(wù)核算流程，還要使每一個(gè)員工都能夠認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)核算與成本核算一體化的重要性，從而能夠積極配合相關(guān)工作，更好地促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的改革。

最后，建立外部合作供應(yīng)鏈機(jī)制。為提高財(cái)務(wù)核算工作改革的效率，需要根據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制的基本要求，及時(shí)反饋核算信息。同時(shí)，醫(yī)院還要選擇優(yōu)秀的、有信譽(yù)的企業(yè)購(gòu)買醫(yī)療物資，并與其建立良好的合作關(guān)系，完善供應(yīng)鏈體系，更好地開展醫(yī)療物資的配送和儲(chǔ)存等工作。

四、結(jié)語(yǔ)

新政府會(huì)計(jì)制度不僅給我國(guó)的公立醫(yī)院帶來了挑戰(zhàn)，其中也蘊(yùn)含著很多機(jī)遇，這就需要我國(guó)的公立醫(yī)院能夠積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，抓住其中的發(fā)展機(jī)遇，促進(jìn)自身健康發(fā)展，尤其是要重視財(cái)務(wù)核算工作，使其能夠提高醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理工作水平，并能夠有效落實(shí)到我國(guó)的公立醫(yī)院中，從而充分發(fā)揮新政府會(huì)計(jì)制度的作用，更好地為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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