蔣俊

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽213300）

?論著/心律失常及檢查?

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對冠心病心律失常的治療意義探究

蔣俊

（江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇溧陽213300）

目的對穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾對冠心病心律失常的治療意義進行探討。方法選取2015年4月-2016年4月于我院心血管科收治的90例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，采取雙盲法將其隨機分為對照1組、2組與觀察組，對照1組給予穩(wěn)心顆粒進行治療，對照2組給予美托洛爾進行治療，觀察組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療，比較3組臨床療效。結(jié)果觀察組治療顯效率56.67%、無效率6.67%、總有效率93.33%相較于對照1組，對照2組差異顯著，P＜0.05；治療后，觀察組PR期間（0.138±0.018）s、QRS波時限（0.081±0.005）s、QTc間期（0.48±0.05）s相較于對照1組、2組差異顯著，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10%相較于對照1組13.33%、對照2組20%差異顯著，P＜0.05。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效較好，值得臨床推廣使用。

穩(wěn)心顆粒；美托洛爾；冠心病；心律失常

冠心病（coronary artery heart disease，CHD）是心血管科臨床治療中的常見疾病，主要由冠狀動脈粥樣硬化、狹窄等因素導(dǎo)致心肌機能發(fā)生器質(zhì)性病變。冠心病心律失常在治療過程中由于會對患者血流動力學(xué)造成影響，使其發(fā)生改變，從而使得治療難度顯著增加，對患者生命質(zhì)量及正常生活也會造成嚴重影響［1］。本文選取90例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，對穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾的治療效果進行觀察分析，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月-2016年4月于我院心血管科收治的90例冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，男性患者54例（60%），女性患者36例（40%），年齡50-58歲，平均年齡（66.8±7.9）歲。以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，所有患者均確診，且排除急性心力衰竭、肝腎功能不全以及房室傳導(dǎo)阻滯者（＞II級），完全知情本次研究且簽訂同意書。心功能分級：26例（28.89%）I級，27例（30%）II級，25例（27.78%）III級，12例（13.33%）IV級。發(fā)病情況：36例（40%）室性期前收縮，45例（50%）短陣室速，9例（10%）房顫并室性期前收縮。3組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對冠心病伴高血壓、高血脂以及高膽固醇血癥的患者給予強心等藥物進行對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照1組給予穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，批號：C1400010982），3次/d，9g/次，共4周；對照2組給予美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批號：C1420011191），2次/d，12.5mg/次，共4周；觀察組給予穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進行治療，3次/d，9g/次，共4周。

1.3評價指標(biāo)

比較3組臨床療效，顯效：各項癥狀顯著改善，心電圖檢查結(jié)果顯示各項指標(biāo)（PR期間、QRS波時限、QTc間期）改善明顯；有效：各項癥狀得到一定程度改善，心電圖檢查結(jié)果顯示各項指標(biāo)得到改善；無效：經(jīng)治療各項臨床癥狀及心律失常均未得到有效改善或加重?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、頭痛、竇性心動過緩等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對本組患者治療前后所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）、%表示，分別進行t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組治療顯效率56.67%、無效率6.67%、總有效率93.33%相較于對照1組，對照2組差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2心律失常

3組PR期間、QRS波時限及QTc間期相較于治療前差異顯著，P＜0.05；治療后，觀察組PR期間（0.138±0.018）s、QRS波時限（0.081±0.005）s、QTc間期（0.48±0.05）s相較于對照1組、2組差異顯著，P＜0.05，見表2。

表1　3組臨床療效比較?。踤（%）］

表2　3組心律失常改善情況比較PR期間（±s）

表2　3組心律失常改善情況比較PR期間（±s）

注：相較于治療前，①P＜0.05；相較于對照1組、2組，②P＜0.05。

組別　例數(shù)（n）PR期間QRS波時限QTc間期對照1組對照2組觀察組30 30 30治療前0.147±0.012 0.148±0.015 0.148±0.013治療后0.141±0.011 0.142±0.014 0.138±0.018治療前0.076±0.018 0.076±0.015 0.075±0.010治療后0.081±0.019 0.083±0.011 0.081±0.005治療前0.37±0.03 0.39±0.03 0.38±0.01治療后0.41±0.04 0.43±0.02 0.48±0.05

2.3不良反應(yīng)

對照1組共發(fā)生4例，其中2例為上腹不適，2例為惡心，癥狀屬于輕度，未經(jīng)停藥癥狀自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%；對照2組共發(fā)生6例，其中2例為腹瀉，2例為竇性心動過緩，2例為頭痛，停藥后癥狀自行消失，不良反應(yīng)發(fā)生率20%；觀察組共發(fā)生3例（10%），其中2例為惡心，1例為嘔吐。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率相較于對照1組、對照2組差異顯著，P＜0.05。

3　討論

冠心病心律失常在西醫(yī)治療中主要認為是由于患者腎上腺素能神經(jīng)張力提高，細胞內(nèi)鈣增高等因素引起的，從而使得患者出現(xiàn)心悸、氣短等臨床癥狀［2］。美托洛爾（Metoprolol）主要用治療各型高血壓、心絞痛以及心律失常。其作為β1受體拮抗藥，能夠降低房室傳導(dǎo)，從而降低竇性心率。但由于其在臨床治療中容易引起患者出現(xiàn)暈眩、竇性心動過緩等癥狀，因此使用受限［3］。

在中醫(yī)范疇中，冠心病心律失常屬于心悸范疇，認為其主要由于患者心主血脈生理功能出現(xiàn)異常而引起，常見癥狀包括心煩、氣短、胸悶、乏力等。穩(wěn)心顆粒主要由五味子、三七、甘松、黨參等構(gòu)成，具有活血化瘀、安氣寧神的功效［4］。

本次研究中，觀察組治療顯效率56.67%、無效率6.67%、總有效率93.33%相較于對照1組，對照2組差異顯著，P＜0.05；治療后，觀察組 PR期間（0.138±0.018）s、QRS波時限（0.081±0.005）s、QTc間期（0.48±0.05）s相較于對照1組、2組差異顯著，P＜0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10%相較于對照1組13.33%、對照2組20%差異顯著，P＜0.05。綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常療效較好，值得臨床推廣使用。

［1］ 王學(xué)勝，張學(xué)平，陳慧等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（11）：1159-1160.

［2］ 張長群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常 90例臨床觀察 ［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，07（3）：230-231，270.

［3］ 蔣健剛，劉俊，陳金國等.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（16）：1719-1721.

［4］ 韋瓔洛，曹紅，黃從新等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統(tǒng)評價［J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：752-757.

Therapeutic significance of W enxin granules combined w ith metoprolol in treatment of coronary heart disease and arrhythm ia

JIANG Jun
（Liyang People's Hospital，Liyang 213300，China）

ObjectiveTo investigate the therapeutic significance ofWenxin granules combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease and arrhythmia.M ethod sA total of 90 patients with coronary heart disease and arrhythmia who were admitted to Department of Cardiology in our hospital from April 2015 to April 2016 were enrolled as study subjects and random ly divided into control groups 1 and 2 and observation group using the doubleblind method.The patients in control group 1 were given Wenxin granules，those in control group 2 were given metoprolol，and those in the observation group were given Wenxin granules combined with metoprolol.The clinical outcome was compared between the three groups.ResultsThe observation group had a marked response rate of 56.67%，a non-response rate of 6.67%，and an overall response rate of 93.33%，and these rates showed significant differences between the observation group and control groups 1 and 2（P＜0.05）.After treatment，the observation group had a PR interval of 0.138±0.018 s，a QRS duration of 0.081±0.005 s，and a QTc interval of 0.48±0.05 s，and these parameters showed significant differences between the observation group and control groups 1 and 2（P＜0.05）.The incidence of adverse events showed significant differences between the observation group and control groups 1 and 2（10%vs 13.33%/20%，P＜0.05）.ConclusionWenxin granules combined with metoprolol has a good effect in the treatmentof coronary heart disease and arrhythmia and hold promise for clinical application.

Wenxin granule；Metoprolol；Coronary heart disease；Arrhythmia