吳改銀

摘? 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的重要保障，保證醫(yī)院的各項(xiàng)目、各科室正常運(yùn)行。社會(huì)的進(jìn)步推動(dòng)大數(shù)據(jù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了新的創(chuàng)新發(fā)展方向。大數(shù)據(jù)讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能夠以數(shù)字化、融合化、智能化三個(gè)方面發(fā)展。文中以大數(shù)據(jù)為背景，對(duì)醫(yī)院中現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理提出發(fā)展方向并針對(duì)問(wèn)題提出解決思路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;大數(shù)據(jù);財(cái)務(wù)信息化

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是提升醫(yī)院整體效益，確保醫(yī)院在醫(yī)療提升、技術(shù)升級(jí)、科研實(shí)施、教學(xué)開(kāi)展等多方面順利進(jìn)行。合理的資金籌集、分配和使用是財(cái)務(wù)管理的常規(guī)工作。我國(guó)始終堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的改革，在提高醫(yī)院的疾病治療與預(yù)防同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的獨(dú)立核算能力，加強(qiáng)醫(yī)院在同行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)。引入大數(shù)據(jù)，不僅是保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深入，更是為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中得到更大的創(chuàng)新，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析

醫(yī)院有著其特殊的組織體制，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要遵守國(guó)家“核定收支、定額或定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”的總要求。財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)非常復(fù)雜的管理活動(dòng)，要面對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的外部環(huán)境以及國(guó)家對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作越來(lái)越細(xì)化的管理要求，所以我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作方面還有可提升的空間。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制乏力，財(cái)務(wù)管理制度亟待創(chuàng)新

當(dāng)前情況下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算工作形式大于實(shí)際，不能根據(jù)實(shí)際的財(cái)務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行預(yù)算制定，導(dǎo)致資金的使用和流向出現(xiàn)了比較大的疏漏，例如資金的盜用、濫用等多種情況時(shí)而發(fā)生。財(cái)務(wù)的預(yù)算機(jī)制是保證資金能夠得到合理安排，讓資金獲得最大效用的基礎(chǔ)，缺乏預(yù)算機(jī)制直接導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)收支失衡。財(cái)務(wù)管理需要有一套非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾眢w系和制度標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)算機(jī)制乏力是管理機(jī)制無(wú)法滿足當(dāng)前情況的主要表現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革深化，就是要醫(yī)院既能體現(xiàn)社會(huì)性又能與市場(chǎng)性結(jié)合，平衡兩種性質(zhì)讓醫(yī)院的發(fā)展更符合時(shí)代要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也要做到如此表現(xiàn)，財(cái)務(wù)管理的體制要加強(qiáng)改革和創(chuàng)新，不能出現(xiàn)管理機(jī)制的空白點(diǎn)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)投資管理盲目，風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)薄弱

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的市場(chǎng)化程度加深，讓財(cái)務(wù)投資的重要性日益凸顯，為了緩解醫(yī)院的資金壓力、提升醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)和升級(jí)、增強(qiáng)同行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)性，財(cái)務(wù)投資管理尤為重要。當(dāng)下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)投資管理盲目，受到傳統(tǒng)觀念和體制的影響，投資缺乏支撐。投資管理要在完善的制度體系和監(jiān)管體系下運(yùn)行，所以建立和健全財(cái)務(wù)投資管理的制度建設(shè)是首要工作，專業(yè)的人才支撐也是不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。盲目的投資設(shè)定和模式選擇根本就是完全忽視風(fēng)險(xiǎn)，不注重資金的安全管理，為了投資而投資。合理的財(cái)務(wù)投資要有可行性研究、市場(chǎng)需求研究、項(xiàng)目投資回報(bào)分析等必須的專業(yè)項(xiàng)目投資流程，缺少任何一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)導(dǎo)致投資失敗，結(jié)果就是讓醫(yī)院的資金更加短缺，醫(yī)院的整體運(yùn)行受到阻礙。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏數(shù)據(jù)支撐，數(shù)據(jù)整合、分析能力弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作內(nèi)容要多于其他企業(yè)和事業(yè)單位，由于就診的人數(shù)、科研項(xiàng)目、醫(yī)護(hù)員工多等多方面影響，讓財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)十分龐大。每日都會(huì)產(chǎn)生大量的投融資數(shù)據(jù)，就診的消費(fèi)記錄，日常消耗數(shù)據(jù)等，但是現(xiàn)有情況下大多數(shù)醫(yī)院忽視了數(shù)據(jù)所能產(chǎn)生的能量。傳統(tǒng)管理中數(shù)據(jù)只作為統(tǒng)計(jì)的結(jié)果展現(xiàn)，但是在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、挖掘、分析就能獲得更多潛在的價(jià)值。從現(xiàn)下所有醫(yī)院的整體表現(xiàn)來(lái)看，不只是在財(cái)務(wù)管理方面，甚至在醫(yī)院的運(yùn)行方面，都缺乏數(shù)據(jù)的運(yùn)用，管理的觀念和模式守舊，缺乏創(chuàng)新精神。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)素質(zhì)均有待提高

醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)人員能夠滿足專業(yè)技術(shù)的要求，但是在綜合素質(zhì)方面較差。這些財(cái)務(wù)人員單純的理解財(cái)務(wù)管理的相關(guān)知識(shí)，忽視了醫(yī)院業(yè)務(wù)的特殊性。工作的方式、管理的方法都更加傳統(tǒng)和脫離醫(yī)院實(shí)際情況。社會(huì)的進(jìn)步讓醫(yī)院的運(yùn)行也從傳統(tǒng)走向創(chuàng)新，財(cái)務(wù)管理工作同樣如此。

二、我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的數(shù)據(jù)信息化發(fā)展現(xiàn)狀分析

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化發(fā)展是運(yùn)用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)相關(guān)流程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行編輯和運(yùn)算，并建立起具有財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的信息系統(tǒng)。借助信息技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的信息化建設(shè)不斷深入，通過(guò)與傳統(tǒng)模式的相互融合，讓財(cái)務(wù)管理的信息化得到全面發(fā)展。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)信息化建設(shè)缺乏頂層設(shè)計(jì)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施是建立在醫(yī)院整體規(guī)劃中，所以醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)化發(fā)展要遵循醫(yī)院的整體規(guī)劃和設(shè)計(jì)?，F(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的信息化系統(tǒng)主要針對(duì)的是財(cái)務(wù)指標(biāo)的處理，是會(huì)計(jì)的電算化處理，單一的從財(cái)務(wù)角度出發(fā)的信息化建設(shè)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)構(gòu)建缺乏兼容性

醫(yī)院的管理系統(tǒng)要包括住院、門診以及日常辦公等，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是此系統(tǒng)中的重要模塊。當(dāng)前，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)獨(dú)立存在，缺乏兼容性，不能使醫(yī)院形成整體的管理結(jié)構(gòu)。由此，財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)無(wú)法做到全面掌握醫(yī)院的所有信息，導(dǎo)致“信息孤島”的現(xiàn)象發(fā)生。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合、分析、應(yīng)用缺乏統(tǒng)一規(guī)范

隨著社會(huì)的進(jìn)步、國(guó)家的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也在緊緊跟隨發(fā)展的腳步。醫(yī)院從歷史時(shí)期到現(xiàn)今有著數(shù)量龐大的數(shù)據(jù)信息，但是這些數(shù)據(jù)信息沒(méi)有發(fā)揮其自身的價(jià)值，未能為醫(yī)院的發(fā)展以及財(cái)務(wù)管理的工作做出更多的貢獻(xiàn)。數(shù)據(jù)的運(yùn)用沒(méi)有做到整合、分析和應(yīng)用，就是對(duì)數(shù)據(jù)價(jià)值的浪費(fèi)。首先，當(dāng)前對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)制定尚未形成統(tǒng)一，醫(yī)院間的各業(yè)務(wù)部門使用的系統(tǒng)兼容性差，信息達(dá)不到共享;其次，財(cái)務(wù)管理的主要實(shí)施部門無(wú)法做到對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘、分析;最后，數(shù)據(jù)價(jià)值的不明確，數(shù)據(jù)分析的不作為，直接導(dǎo)致數(shù)據(jù)資源的浪費(fèi)。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍缺乏復(fù)合型人才

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)要有各種資源的支撐，其中專業(yè)的財(cái)務(wù)人員與專業(yè)的信息技術(shù)人才是基礎(chǔ)保障，而具有綜合性的復(fù)合人才則是重中之重。當(dāng)先，從事財(cái)務(wù)工作的專業(yè)人員在本職專業(yè)內(nèi)可以說(shuō)是十分精通，但是無(wú)法應(yīng)對(duì)信息化建設(shè)的要求，他們需要重新學(xué)習(xí)信息化技能，只能被動(dòng)的接受改變，具有信息化技術(shù)的人才缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)。此種情況下，就要求加強(qiáng)對(duì)復(fù)合型人才的吸納工作。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的大數(shù)據(jù)模式創(chuàng)新

（一）無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理

立足于現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系，打破傳統(tǒng)的管理壁壘和管理限制，明確應(yīng)用大數(shù)據(jù)理念的價(jià)值。醫(yī)院作為管理的整體，信息化建設(shè)是以醫(yī)院為主體，模糊部門間的邊界，讓大數(shù)據(jù)貫穿到醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)內(nèi)。財(cái)務(wù)管理更是通過(guò)這種無(wú)邊界的融合讓財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)得以流動(dòng)，同時(shí)還能及時(shí)獲得各部門的財(cái)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)，保證了數(shù)據(jù)的流通性、及時(shí)性和滲透性，更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

（二）完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化管理要保持信息的動(dòng)態(tài)變化和流動(dòng)，通過(guò)管理軟件、內(nèi)部局域網(wǎng)、強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)硬件共同完成信息化的動(dòng)態(tài)流動(dòng)。醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展，財(cái)務(wù)管理是核心，管理系統(tǒng)是達(dá)成目標(biāo)的重要工具，這個(gè)工具能夠同時(shí)將人力資源、藥品管理、后勤物資、投資項(xiàng)目等醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理都涵蓋在內(nèi)，讓財(cái)務(wù)的管理可以實(shí)現(xiàn)一體化，不僅提高的是工作效率更是保障了資金的運(yùn)用。

（三）風(fēng)險(xiǎn)量化防控財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不僅要對(duì)資金的分配、使用進(jìn)行管理，更為重要的是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)估和管理。醫(yī)院在運(yùn)行中會(huì)面臨外部環(huán)境的影響，導(dǎo)致運(yùn)行偏離、收益偏差、預(yù)算失衡等造成經(jīng)濟(jì)損失的財(cái)務(wù)性風(fēng)險(xiǎn)。所以，合理的運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠有效的幫助財(cái)務(wù)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的實(shí)現(xiàn)路徑

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理首要任務(wù)是制度的建設(shè)，有了完善的制度執(zhí)行才有標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的運(yùn)用，原有制度已經(jīng)不能實(shí)現(xiàn)當(dāng)下的要求，此時(shí)就要對(duì)制度進(jìn)行改革并積極完善?？焖俚拇罱ㄖ贫瓤蚣転榇髷?shù)據(jù)技術(shù)的實(shí)施提供保障。

（二）重構(gòu)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)要完成與醫(yī)院系統(tǒng)的兼容，此時(shí)就可以對(duì)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行重構(gòu)。原有系統(tǒng)導(dǎo)致“信息孤島”現(xiàn)象的發(fā)生，重構(gòu)的信息系統(tǒng)更加注重信息的動(dòng)態(tài)變化、共享集成等。重構(gòu)信息系統(tǒng)能夠全面打破部門間的管理壁壘，讓大數(shù)據(jù)在通道中順暢流動(dòng)和集成。

（三）提升數(shù)據(jù)整合與分析能力

大數(shù)據(jù)技術(shù)的引用不能單一看成是數(shù)據(jù)的集成，最為重要的是數(shù)據(jù)的分析能力，通過(guò)分析獲得更多的決策保障。條件允許下，應(yīng)通過(guò)技術(shù)公司與醫(yī)院組織共同進(jìn)行信息系統(tǒng)的研發(fā)和數(shù)據(jù)處理功能的設(shè)定，這樣才能讓數(shù)據(jù)更能發(fā)揮效用，符合醫(yī)院的需求。

（四）加強(qiáng)復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

人才作為社會(huì)發(fā)展的重要資源，復(fù)合型的人才則更為重要。大數(shù)據(jù)時(shí)代要求人才不能僅僅掌握一門專業(yè)技術(shù)，更要懂得專業(yè)技術(shù)的同時(shí)還能滿足信息化方面所提出的要求。對(duì)于數(shù)據(jù)的整合與挖掘有著比較深入的認(rèn)知和研究，能夠通過(guò)信息化管理系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，獲得更多的數(shù)據(jù)支持。

四、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已經(jīng)達(dá)到深入推進(jìn)的階段，作為擁有社會(huì)性和市場(chǎng)性雙重性質(zhì)的醫(yī)院成為了改革的中堅(jiān)力量。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是運(yùn)行的核心，改革必然讓財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)新的發(fā)展契機(jī)，大數(shù)據(jù)技術(shù)的引入就是幫助財(cái)務(wù)管理完成信息流通與共享集成的任務(wù)，通過(guò)大數(shù)據(jù)的整理和挖掘分析成為醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理及醫(yī)院戰(zhàn)略決策制定提供主要支撐。

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