國家癌癥中心早診早治辦公室 陳萬青

癌癥的早診早治是防癌抗癌的重要方法，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在早前就已經(jīng)開展了癌癥的防控和早診早治工作，并且闖出了一條具有中國特色的防癌抗癌之路。在全國腫瘤防治辦公室的指導(dǎo)下，全國的癌癥防控網(wǎng)絡(luò)已初步建立。而今，在國家癌癥中心的領(lǐng)導(dǎo)下，我國的腫瘤預(yù)防和早診早治工作正在國際高水平的層面上有序開展。

今天，我們將從“腫瘤是一種慢性病”說起，通過科普腫瘤的高危因素來具體闡釋腫瘤早診早治的方法和必要性。

“腫瘤是一種慢性病”這一理念已逐漸被更多的人所接受，要想理解這一理念還需從慢性病的標(biāo)準(zhǔn)說起。

慢性病的標(biāo)準(zhǔn)主要有三點。首先，病程相當(dāng)?shù)拈L，這一點主要是相對于急性病和傳染病而言的。從致癌物質(zhì)的接觸到最后發(fā)生腫瘤，大概要10年～20年時間，甚至更長，所以較長的病程是其中一個特點。其次，致病因素較為復(fù)雜，實際上如今腫瘤的病因并不是完全清楚，目前已知的有吸煙、喝酒、不健康的飲食習(xí)慣等。但它是一個多因素共同作用的結(jié)果，同時它還是多階段的、多基因的，病因較為復(fù)雜。第三，治療起來相對來講比較復(fù)雜，費用也比較高，需要全程進(jìn)行管理。從以上三點來看，腫瘤是符合慢性病特點的。

雖然癌癥的病程很長，但大家或許感覺很快，比如診斷之后覺得進(jìn)展得很快。這是因為，癌癥前期從正常細(xì)胞到癌細(xì)胞，然后從癌細(xì)胞發(fā)展成為一個實體的腫瘤，這是一個漫長的過程。在臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤之前，有很長的時間可以在早期發(fā)現(xiàn)它，這就是早診早治的意義。另外，在正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞之前，也有5～15年的時間，所以我們有很長的時間去改變我們的生活習(xí)慣，以避免那些危險因素。

一旦有了癥狀再去醫(yī)院的患者，病程大多數(shù)都已進(jìn)入了中晚期，因為早期的腫瘤并沒有任何癥狀。只有腫瘤長到了一定程度，比如壓迫到周圍的組織或器官、侵犯了周圍的組織，患者才會有感覺，或者產(chǎn)生出血的癥狀。

癌細(xì)胞的惡變是一個非常復(fù)雜的過程。首先，人體自身基因里有原癌基因，在正常的情況下它是受抑制的，只有在致癌物質(zhì)的長期作用刺激之下才會被激活，導(dǎo)致了DNA的突變。但是這個過程也是很漫長的，是多靶點、長期作用的結(jié)果。

我們可能都會有一個感覺，就是身邊的人，包括親戚、朋友、同事，好像聽到的、看到的癌癥病人越來越多了，其實最主要的原因是我國的平均期望壽命提高了。在1949年以前，我國人口的平均期望壽命只有35歲。而如今全國人口的平均期望壽命是77歲，有的地方甚至更高，比如北京的居民平均期望壽命超過80歲了。

癌癥是一個老年性的疾病，是致癌物質(zhì)長期作用的結(jié)果，需要10年、20年，甚至30年，沒有長時間的積累，可能就不會發(fā)生腫瘤。從目前的數(shù)據(jù)看，40歲以后，癌癥發(fā)病率會逐年提高，但是高峰應(yīng)該到70～80歲，所以整體人群癌癥發(fā)病的平均年齡應(yīng)該是在60～70歲。可見，如果壽命不夠長就沒有機(jī)會得腫瘤，所以從這一點上也可以講，這是一個可喜的事，因為我們的壽命提高了，但從另一方面來看，這也導(dǎo)致了患癌的概率更高了。

癌癥年輕化的，是最近很多人在關(guān)注的問題，大家普遍認(rèn)為好像身邊年輕人得病的更多了。這主要是由因為我們現(xiàn)在獲得信息的渠道多了，像年輕的演員得病之類的話題，或許由于媒體的過度渲染而形成了較強(qiáng)的印象。