蘇曉玲 萊西市中醫(yī)醫(yī)院

前言：在新經(jīng)濟(jì)形態(tài)下，傳統(tǒng)財務(wù)管理方式已然無法滿足實際需要，成為阻礙醫(yī)院發(fā)展的絆腳石。為了緊跟時代步伐，醫(yī)院要尋求變革。變革基礎(chǔ)是新會計制度及實際運營情況，盡力構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度。只有滿足這一條件，才能確保醫(yī)院會計工作效率。在會計工作的指導(dǎo)下，醫(yī)院的各項工作步入正規(guī)，競爭優(yōu)勢顯著增加。本文先闡述財務(wù)管理制度的價值，再歸納出財務(wù)管理及會計工作的弊端，最后提出幾點改進(jìn)建議，以供參考與借鑒。

一、完善財務(wù)管理制度的重要性

每個時期國家都會制定相應(yīng)的制度，以滿足實際需要。其中，會計制度是指導(dǎo)財務(wù)會計工作的重要依據(jù)[1]。相比于舊會計制度，新會計制度的作用更加顯著，是規(guī)范財務(wù)工作的神兵利器。為滿足新會計制度要求，醫(yī)院要對現(xiàn)有財務(wù)管理制度進(jìn)行完善。一方面要完善財務(wù)科目。財務(wù)科目要全面，將五項要素涵蓋進(jìn)去，特別要強(qiáng)調(diào)一點，利用費用來替代支出。醫(yī)院在開展財務(wù)工作時要注重經(jīng)營實質(zhì)，積極調(diào)補(bǔ)成本補(bǔ)償方面的漏洞。在財務(wù)管理制度方面，醫(yī)院通過取消基金要求、添加預(yù)計負(fù)債等科目，讓財務(wù)管理更有成效，這對提升會計工作質(zhì)量大有益處。另一方面要加強(qiáng)核算管理。新會計制度規(guī)定，藥品核算只針對成本，不需要考慮藥品加成問題。這項規(guī)定打破了醫(yī)院經(jīng)營模式，讓其注重收入管理。新會計制度還打造了新核算體系，可幫助醫(yī)院理清核算思路，方便成本控制，使得財務(wù)管理制度顯著提高。

二、醫(yī)院財務(wù)管理及會計工作存在的問題

（一）財務(wù)核算問題

現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)核算工作缺少規(guī)范性、合理性，顯然，醫(yī)院并未根據(jù)新會計制度的內(nèi)容，對現(xiàn)有核算機(jī)制進(jìn)行調(diào)整。以固定資金為例，醫(yī)院的核算出發(fā)點選擇不準(zhǔn)確，并沒有按照規(guī)定從收益和支出兩方面入手。一般來說，醫(yī)院固定支出資金包括兩類，一是醫(yī)療支出、二是藥品支出，需要醫(yī)院安排人員負(fù)責(zé)整理相關(guān)內(nèi)容，并記錄在案。然而這方面工作缺失，大大降低了會計制度的實用性。總而言之，醫(yī)院財務(wù)核算問題較為突出，對醫(yī)院發(fā)展構(gòu)成了一定阻礙。

（二）成本管理問題

成本管理涉及內(nèi)容較為廣泛，既有管理組織支出，還有服務(wù)支出、借貸利息等內(nèi)容[2]。只有將各個項目管理到位，才能確保醫(yī)院會計工作有序進(jìn)行。然而當(dāng)前，醫(yī)院的管理效果不佳，以至于醫(yī)院收益狀況無法準(zhǔn)確反映出來。另外，醫(yī)院在開展成本管理時，并未根據(jù)支出屬性，將其分門別類，而是采取統(tǒng)一核算的辦法，以至于成本管理缺乏合理性。如此一來，會計工作勢必會遭遇阻礙。

（三）財務(wù)管理問題

傳統(tǒng)財務(wù)管理模式受計劃經(jīng)濟(jì)的影響，以至于職權(quán)劃分不清晰，財務(wù)管理環(huán)境較為復(fù)雜。當(dāng)問題出現(xiàn)時，無法第一時間找出相關(guān)責(zé)任人，從而造成問題遺留下來。隨著時間推移，問題越積越多，會嚴(yán)重影響管理工作的效率。另外，在日常管理中，各部門之間缺乏協(xié)作，信息共享也不及時，這無疑增加了財務(wù)管理的難度。

三、醫(yī)院財務(wù)管理及會計工作的優(yōu)化建議

（一）更新管理理念

醫(yī)院要適時調(diào)整管理理念，才能推動財務(wù)管理工作的創(chuàng)新發(fā)展。在管理理念中要融入兩方面內(nèi)容，一方面是新會計制度，另一方面是醫(yī)院實際發(fā)展經(jīng)營狀況，這樣才更具合理性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要發(fā)揮帶頭作用，及時糾正錯誤思想，積極參與到管理工作中。常言道：“只有上行，方能下效?！痹陬I(lǐng)導(dǎo)的影響下，醫(yī)院全員紛紛效仿，從而讓醫(yī)院內(nèi)部營造一股創(chuàng)新風(fēng)。醫(yī)院要做好宣傳規(guī)劃，借助多樣的宣傳手段，潛移默化的影響員工思想，促進(jìn)先進(jìn)管理理念的形成。在理念的指引下，財務(wù)管理工作穩(wěn)步開展。久而久之，會計工作質(zhì)量勢必會提升。

（二）做好準(zhǔn)備工作

火燒連營的故事已經(jīng)家喻戶曉，在等待東風(fēng)時，吳國就已做好一切準(zhǔn)備。從這個故事中明白一個道理，即要想實現(xiàn)目標(biāo)，需做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)院在構(gòu)建新制度前，需做好這幾方面工作：深入研究新會計制度，對比新舊制度之間的不同，以便實現(xiàn)合理過渡。醫(yī)院要仔細(xì)檢查賬目及報表漏洞，將未解決問題記錄在案，為后續(xù)的評估工作、政策制定奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院要核對財務(wù)管理各項數(shù)據(jù)，檢查財務(wù)管理技術(shù)方面是否存在問題，倘若出現(xiàn)問題，要第一時間進(jìn)行改正。

（三）構(gòu)建新的制度

醫(yī)院要在原有基礎(chǔ)上，對財務(wù)工作內(nèi)容進(jìn)行革新，從而消除缺陷、彌補(bǔ)不足，最終構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系[3]。由此可見，新制度并非憑空產(chǎn)生的，而是在原有基礎(chǔ)上進(jìn)行升級改造。正是由于制度的進(jìn)步，讓其更具指導(dǎo)性。在新制度的作用下，管理職責(zé)更加清晰，管理項目更加明確，使得管理工作更加準(zhǔn)確全面。比方說，新的管理制度中明確領(lǐng)導(dǎo)與員工之間的關(guān)系，將每個崗位的工作內(nèi)容及擔(dān)負(fù)的職責(zé)寫清，可避免推諉事件發(fā)生。對于重大事件，需要以報告的形式遞交，逐層審批后方可開展工作。針對不同崗位，制定不同的績效評估策略，這對激發(fā)人員潛能很有幫助。當(dāng)出現(xiàn)違規(guī)行為時，可遵照懲罰機(jī)制進(jìn)行處理，顯著增加工作效率。新的制度更加貼合醫(yī)院發(fā)展經(jīng)營需要，堅持理論與實踐相結(jié)合的原則，可有效提升財務(wù)管理效率，確保會計工作質(zhì)量。

四、總結(jié)

在新時期下，醫(yī)院財務(wù)管理制度的弊端日漸凸顯，以至于財務(wù)問題頻頻出現(xiàn)。為了緊跟時代步伐，需要對現(xiàn)行財務(wù)制度進(jìn)行革新。在革新前，需更新醫(yī)院全員的管理理念，做好一切準(zhǔn)備工作。在革新中，要精心對比、綜合考量。在革新后，要有效落實制度，推動醫(yī)院向更高層次發(fā)展。