■趙 婉/廣西財經(jīng)學(xué)院

職業(yè)自信心

隨著我國經(jīng)濟繁榮發(fā)展，醫(yī)療人才采取“用腳投票”的方式流向資源富足地區(qū)，以至于農(nóng)村地區(qū)特別是西部農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療人才的吸引和保留問題嚴(yán)峻。為了緩解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺問題，2010年6月8日,衛(wèi)生部根據(jù)國家發(fā)展改革委等部門印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，印發(fā)了《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》。提出從2010年起,我國將連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作。

本次調(diào)查的目的是想探尋廣西免費醫(yī)學(xué)定向生群體的職業(yè)心理狀態(tài)，為更好的開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作提供參考。

一、對象與方法

本研究是以廣西中醫(yī)藥大學(xué)高職院針灸推拿定向班以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)定向班在讀學(xué)生為調(diào)查對象，采取問卷調(diào)查法和訪談法進(jìn)行調(diào)查?！稄V西免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)自信調(diào)查問卷》借鑒已有問卷編訂，包括人口變量題以及職業(yè)認(rèn)同度、職業(yè)價值觀、職業(yè)穩(wěn)定性、職業(yè)自信心方面問題。運用問卷星進(jìn)行問卷發(fā)放，學(xué)生匿名答題，采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。

二、研究結(jié)果

(一)結(jié)構(gòu)性分析

本研究對廣西中醫(yī)藥大學(xué)高職院和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院采用整體抽樣(不包括實習(xí)生)的方式，共發(fā)放372份問卷，回收372份，有效問卷370份。其中男生115人，女生225人。高職195人，本科175人。城鎮(zhèn)戶籍83人，農(nóng)村戶籍 287人。獨生子女69人，非獨生子女301人。

(二)免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)認(rèn)同感不強

圖1 免費醫(yī)學(xué)定向生報考原因

如圖1所示，在報考免費醫(yī)學(xué)生原因的統(tǒng)計中，為“減輕家庭負(fù)擔(dān)”的學(xué)生占比31.6%，這跟免費醫(yī)學(xué)定向生在校讀書期間，免學(xué)費和住宿費，同時還有生活補貼這一政策有較大的的關(guān)系，無疑對于家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生有較大吸引力。因“喜歡醫(yī)生職業(yè)”而選擇成為免費醫(yī)學(xué)定向生占比30.5%?！疤崆芭危瑘罂即髮W(xué)有保障”和“就業(yè)有保障”選項上，也分別占10%以上的比例。

就目前所學(xué)專業(yè)是否符合自身的性格和個人喜好問題進(jìn)行調(diào)查，46.6%的免費醫(yī)學(xué)定向生選擇比較符合，一般符合和不符合的比例分別占28%和25.4%，這說明免費醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)認(rèn)同感不夠強。

(三)免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)價值感不高

對于免費醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)期望，選擇“就業(yè)環(huán)境和薪酬”和“就業(yè)后學(xué)習(xí)的機會”人數(shù)占比較高，分別是33.5%和37%?！吧儆嬢^個人，多造福地方”僅占比11.6%，這說明現(xiàn)在大學(xué)生的功利主義心態(tài)較濃厚，期望自己的職業(yè)能盡快變現(xiàn)，帶來較好的薪酬和優(yōu)渥的生活環(huán)境，并能獲得較好的學(xué)習(xí)機會，進(jìn)一步提升專業(yè)技能。而基層經(jīng)濟相對落后，工作條件、生活條件艱苦，收入不高和培訓(xùn)進(jìn)修機會少。恰好與免費醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)期望存在矛盾，以至于在問道“作為免費醫(yī)學(xué)定向生是否感到自豪”，選擇自豪選項的學(xué)生比例為40.3%，而選擇“沒什么感覺”和“不好”比例分別占55.9%和3.8%，這說明大部分學(xué)生還沒有獲得群體的歸屬感，可能存在自我人生發(fā)展和所負(fù)擔(dān)的責(zé)任之間的存在矛盾和憂慮[1]。說明免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)價值感不高。

(四)免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)穩(wěn)定性不夠

如果有較好的就業(yè)機會，35.5%的學(xué)生會選擇違約，50.9%的學(xué)生不確定當(dāng)時的選擇，而堅定信念的學(xué)生只占13.9%。這也就說明“在面對同學(xué)違約時，你的態(tài)度是什么？”這一選項，選擇“尊重別人的選擇”的人數(shù)占比90.8%。說明在面對較好的個人利益時，免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)穩(wěn)定性不夠。

(五)免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)自信心不足

對于專業(yè)的評價這一調(diào)查，84.9%的學(xué)生認(rèn)為是“救死扶傷的神圣職業(yè)”?！皩沂┬忻赓M醫(yī)學(xué)定向生的政策態(tài)度”，認(rèn)為“能夠培養(yǎng)出基層所需要的人才”占比達(dá)91.6%，說明免費醫(yī)學(xué)定向生對專業(yè)認(rèn)可度較高且對國家的政策持樂觀態(tài)度。而對于畢業(yè)后自身的職業(yè)發(fā)展自信心，如表3所示，認(rèn)為“前途光明、充滿信心”的只占45.4%，“說不清楚”的比例占38.9%，“平平庸庸、碌碌無為”和“悲觀失望”占比分別是14.3%和1.4%。說明免費醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)自信心不足。

三、討論以及對策分析

廣西免費醫(yī)學(xué)定向生出現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同感不強、職業(yè)價值感不高、職業(yè)穩(wěn)定性不夠、職業(yè)自信心不足等問題，以至于學(xué)生學(xué)習(xí)動力較弱。目前廣西中醫(yī)藥大學(xué)免費醫(yī)學(xué)定向生掛科率和結(jié)業(yè)率均高于非定向生。未按時畢業(yè)即算違約，學(xué)生要退還所有資助費用并解除就業(yè)協(xié)議。因此造成教育資源的浪費以及基層醫(yī)療單位部門未按時配置工作人員造成醫(yī)療緊張局面。針對以上問題，提出以下建議：

(一)從制度上解決免費醫(yī)學(xué)定向生的后顧之憂

通過調(diào)查，免費醫(yī)學(xué)定向生更關(guān)心的是較好工作環(huán)境和報酬以及培訓(xùn)和進(jìn)修的機會。有關(guān)部門應(yīng)參照人才引進(jìn)的方法，對進(jìn)入基層醫(yī)療單位的醫(yī)療衛(wèi)生人才進(jìn)行補貼，如住房補貼等，保障基層人員的各種福利，幫助解決后顧之憂，才能更好地穩(wěn)住人心，留住人才。同時應(yīng)加快建立健全畢業(yè)后再教育醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。目前免費醫(yī)學(xué)定向生在校期間不可以參加升學(xué)考試，其進(jìn)入基層醫(yī)療單位后再教育的機會較少，增加其對于前途的憂慮，因此要為他們創(chuàng)造更多的培訓(xùn)學(xué)習(xí)機會，解決后續(xù)的培養(yǎng)問題。建立公平合理的任用、流動、選拔機制，讓其在扎根基層有更多向上的動力，也能吸引更多的醫(yī)療人才去基層。

(二)創(chuàng)新基層醫(yī)療服務(wù)模式

建立醫(yī)聯(lián)體、雙向轉(zhuǎn)診、慢病管理、家庭病房等措施提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)基社區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)水平[2]。同時可以借鑒其他省份的“雙下沉、兩提升”等政策，推動城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層，提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿意度。讓基層醫(yī)療衛(wèi)生人才能與城市醫(yī)療人才相互促進(jìn)，緩解基層醫(yī)生壓力大，百姓看病難等問題。也可以建立良好的從業(yè)環(huán)境，使得基層醫(yī)療工作人員消散內(nèi)心的負(fù)面情緒，讓更多的學(xué)生愿意報考免費醫(yī)學(xué)定向生。

(三)加強免費醫(yī)學(xué)定向生的思想政治教育

通過問卷調(diào)查得知，免費醫(yī)學(xué)定向生在進(jìn)入學(xué)校前，對于相關(guān)政策了解較少，學(xué)校應(yīng)該通過開展各類主題教育等方式讓學(xué)生全方位了解專業(yè)，減少學(xué)生通過道聽途說而產(chǎn)生誤解。同時關(guān)注免費醫(yī)學(xué)定向生的心理狀態(tài)，由于其專業(yè)的特殊性，部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后就有“有編有崗”，因而學(xué)習(xí)動力減弱而產(chǎn)生享樂主義的思想。輔導(dǎo)員要關(guān)注此類學(xué)生的心理狀態(tài)，及時進(jìn)行干預(yù)。廣西中醫(yī)藥大學(xué)的免費醫(yī)學(xué)定向生在校期間相對于非定向生有較多的實踐學(xué)習(xí)機會，授課教師坐診時經(jīng)常會帶著學(xué)生操作，這對增強專業(yè)技能有較大的幫助。但其在校期間參加能發(fā)揮專業(yè)之長的社會實踐機會較少。以至于畢業(yè)后進(jìn)入基層有較大的心理落差而抵觸。學(xué)?？梢愿鷮W(xué)生簽約地的基層醫(yī)療單位合作，暑期在基層醫(yī)療單位實習(xí)，讓學(xué)生開始熟悉以后的工作和生活環(huán)境，收集學(xué)生反饋的實習(xí)總結(jié)和建議來解決學(xué)校層面可以解決的問題，更好的為國家培養(yǎng)出高質(zhì)量的免費醫(yī)學(xué)定向生。