范茸霞 遂寧市中心醫(yī)院

八成早產(chǎn)兒都會(huì)形成程度不同的黃疸，容易產(chǎn)生持久性高膽紅素血癥。一旦沒有結(jié)合的膽紅素高于且治療不及時(shí)，就會(huì)誘發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。當(dāng)前，聯(lián)合應(yīng)用水療和撫觸治療方式，能夠有效提高體重與智力水平，且對(duì)于黃疸消退的影響積極?；诖耍恼聦⒃绠a(chǎn)兒作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述水療聯(lián)合撫觸綜合療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，以供參考。

一、資料和方法

（一）臨床資料

選擇我院自2017年04月～2019年04月期間收治的早產(chǎn)兒100例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50例。其中，對(duì)照組早產(chǎn)兒男35例，女15例，平均胎齡（33.93±0.54）周；實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)兒男36例，女14例，平均胎齡（33.75±0.62）周。兩組早產(chǎn)兒在臨床資料方面數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后不存在差異，具有可比性。

（二）方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療護(hù)理，將早產(chǎn)兒放置于保溫箱內(nèi)，母嬰同室24小時(shí)，彬根據(jù)患兒需求喂奶，確保其營(yíng)養(yǎng)與水分的充足性。護(hù)理工作人員要對(duì)患兒黃疸指數(shù)測(cè)量，并針對(duì)家長(zhǎng)實(shí)施健康宣傳教育。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用水療+撫觸綜合治療護(hù)理，將水療室的室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到28攝氏度，濕度在55%，而水溫為39-40攝氏度。水療時(shí)使用的水需要仿制羊水性質(zhì)，水深保證患兒足底無法觸及。在患兒喂奶后的30-60分鐘以后可水療，將衣物脫去以后，在臍部貼好防水臍貼，選擇型號(hào)適中的游泳圈，在佩戴好后坐式入水。水療期間可播放輕柔性音樂，確保患兒的頭部向上，和新生兒進(jìn)行交流和溝通，首次水療的時(shí)間為8分鐘，待患兒適應(yīng)后即可將時(shí)間延長(zhǎng)到10-15分鐘[2]。在撫觸的時(shí)候，早產(chǎn)兒可放置在操作臺(tái)之上，在撫觸之前，護(hù)理工作人員要保證雙手溫暖，將潤(rùn)膚油涂抹在掌心，由上到下進(jìn)行撫觸。撫觸過程中，手掌要與嬰兒皮膚緊貼，且力度要適中，針對(duì)特定的穴位可加大撫觸的力度。通常，水療和撫觸治療需在早產(chǎn)兒出生以后的6-24小時(shí)內(nèi)開始，每天一次，每次的時(shí)間控制在15-20分鐘，而撫觸時(shí)間為5-10分鐘。

（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組三個(gè)月后的發(fā)育指標(biāo)、黃疸指標(biāo)等相關(guān)數(shù)據(jù)。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組早產(chǎn)兒臨床治療結(jié)果，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0展開數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（三個(gè)月后的發(fā)育指標(biāo)、黃疸指標(biāo)）選擇±s的形式加以表示，展開X2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組三個(gè)月后的發(fā)育指標(biāo)分析

前者體重為（5.33±1.16）kg、身長(zhǎng)（57.06±3.47）cm、頭圍（39.11±3.16）cm，后者體重為（4.21±1.07）kg、身長(zhǎng)（51.47±9.54）cm、頭圍（37.33±1.11）cm，t值分別為5.0183、3.8937、3.7579，p值分別為0.0000、0.0002、0.0003，兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

（二）對(duì)比兩組早產(chǎn)兒黃疸指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（48.66±6.13）h、黃疸消退時(shí)間（7.19±1.57）d、胎糞排凈時(shí)間為（3.02±0.47）d，對(duì)照組胎糞轉(zhuǎn)黃時(shí)間為（70.98±9.77）h、黃疸消退時(shí)間（10.49±2.33）d、胎糞排凈時(shí)間為（4.46±1.03）d，t值分別為13.6837、8.3053、8.9936，p值分別為0.0000、0.0000、0.0000，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

三、討論

早產(chǎn)兒的器官功能一般尚未完全發(fā)育，所以容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，對(duì)其生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生了不利影響。而通過水療，可使其應(yīng)激反應(yīng)得到緩解，使早產(chǎn)兒認(rèn)為自身仍處于羊水中，也為后期治療工作的開展提供了必要幫助。通過坐式入水的方式，可避免早產(chǎn)兒的哭鬧，而且播放音樂，對(duì)其聽覺發(fā)育十分有利。另外，撫觸可借助皮膚感知覺對(duì)大腦神經(jīng)發(fā)育進(jìn)行刺激，使得經(jīng)絡(luò)得以疏通，不斷增強(qiáng)其免疫功能，確保機(jī)體更好地生長(zhǎng)與發(fā)育[3]。

根據(jù)以上研究結(jié)果可以了解到，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用水療+撫觸綜合治療護(hù)理，各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，臨床比較差異性顯著（P＜0.05）。也就是說，在水療與撫觸聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，使得早產(chǎn)兒的體格生長(zhǎng)發(fā)育速度顯著加快，有利于其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，而且胎便的排出時(shí)間明顯縮短，對(duì)于早產(chǎn)兒黃疸的消退產(chǎn)生了積極的影響，一定程度上提高了早產(chǎn)兒生存的質(zhì)量。

總體來講，針對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施水療輔助撫觸綜合療法，有效地改善了臨床護(hù)理現(xiàn)狀，促進(jìn)了早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)和發(fā)育，也有利于黃疸的消退，推廣可行性顯著，進(jìn)一步推動(dòng)了臨床治療與護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展。