王丹　鄭琛　王琳　段晶　李影　耿飛

【摘? 要】目的：在靜脈用藥配置時(shí)，配置中心存在一定的差錯(cuò)發(fā)生率，主要探討利用PDCA循環(huán)能否降低差錯(cuò)發(fā)生率、降低效果如何。方法：以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調(diào)配中心的質(zhì)量管理作為研究對(duì)象，依據(jù)管理模式的差異分為對(duì)照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。最后，對(duì)比分析兩組的差錯(cuò)發(fā)生率。結(jié)果：相比較于對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率（0.35%），觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率（0.15%）較低，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心使用PDCA循環(huán)的方法，用藥調(diào)配的差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，進(jìn)而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著降低，臨床用藥的安全性大大增加，相關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);靜脈用藥調(diào)配中心;差錯(cuò)發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R952????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0287-01

作為醫(yī)院的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，靜脈用藥調(diào)配中心的責(zé)任重大。在藥物配置過程中，要根據(jù)藥物的特性并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)配中心的工作人員應(yīng)科班出現(xiàn)，經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)并考核合格。調(diào)配過程中一旦發(fā)生錯(cuò)誤，輕則導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，重則造成患者死亡。加強(qiáng)質(zhì)量管理，降低靜脈用藥調(diào)配中心的差錯(cuò)發(fā)生率，至關(guān)重要。藥物調(diào)配過程中，重點(diǎn)做好計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)方面的工作，即為PDCA循環(huán)。借助PDCA循環(huán)，規(guī)范用藥調(diào)配工作步驟，使之更加科學(xué)化、規(guī)范化。^{[1，2，3]}在靜脈用藥配置時(shí)，配置中心存在一定的差錯(cuò)發(fā)生率，本文主要探討利用PDCA循環(huán)能否降低差錯(cuò)發(fā)生率、降低效果如何。以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調(diào)配中心的質(zhì)量管理作為研究對(duì)象，依據(jù)管理模式的差異分為對(duì)照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。最后，對(duì)比分析兩組的差錯(cuò)發(fā)生率。具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調(diào)配中心的質(zhì)量管理作為研究對(duì)象，依據(jù)管理模式的差異分為對(duì)照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。用藥調(diào)配中心的工作人員40名，18名男性工作人員，22名女性工作人員;年齡24-47歲，平均年齡為（30.25±6.25）歲;工作年限3-17年，平均工作年限（6.78±1.65）年。從每組中選取4400袋輸液，對(duì)比分析兩組的差錯(cuò)發(fā)生率。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的管理方面，觀察組采用PDCA循環(huán)模式的方法，PDCA循環(huán)模式的方法主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）計(jì)劃階段。針對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)囑、審方編批、輸液配置、排藥核對(duì)、成品核對(duì)、退藥等方面的差錯(cuò)，分為內(nèi)、外部?jī)煞N差錯(cuò)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部差錯(cuò)時(shí)，要立即糾正，避免造成不良的后果。針對(duì)上述種種差錯(cuò)，管理人員定期召開會(huì)議，開展討論，討論錯(cuò)誤出現(xiàn)的原因，并有針對(duì)性的提出解決對(duì)策。開展自檢排查，定期抽檢，做好追蹤記錄。

（2）實(shí)施階段。依據(jù)計(jì)劃階段制定的措施，做好總結(jié)工作。建立藥品信息冊(cè)專人負(fù)責(zé)制，醫(yī)師根據(jù)藥品信息冊(cè)進(jìn)行查詢。建立“超量藥品使用申請(qǐng)單”主任簽字負(fù)責(zé)制，超量使用的藥品必須由科室主任簽字。審方編批的審核應(yīng)由資歷高主管藥師負(fù)責(zé)。建立嚴(yán)格的績(jī)效考核制，明確專門的崗位負(fù)責(zé)排藥核對(duì)。合理減輕審方藥師的工作壓力，做好崗位培訓(xùn)和考核。

（3）檢查階段。監(jiān)控制度要嚴(yán)格，實(shí)現(xiàn)三級(jí)負(fù)責(zé)制。差錯(cuò)登記工作由每天的值班負(fù)責(zé)人進(jìn)行。用藥調(diào)配中心的負(fù)責(zé)人不定期進(jìn)行抽查，如果發(fā)現(xiàn)登記錯(cuò)誤或者漏登記，將做出嚴(yán)厲懲罰。同時(shí)，醫(yī)院的考評(píng)小組也要定期抽查和考核。

（4）處理階段。學(xué)習(xí)永無(wú)止境，定期組織培訓(xùn)，并做好考核工作。對(duì)于出現(xiàn)的問題，不回避，不消極處理。從多方面，全方位查找問題出現(xiàn)的原因，并有針對(duì)性的提出解決對(duì)策。^[4]

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組是否出現(xiàn)醫(yī)囑、審方編批、輸液配置、排藥核對(duì)、成品核對(duì)、退藥等方面的差錯(cuò)，并利用EXCEL和SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析軟件使用SPSS23.0和EXCEL，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料。差異比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，相比較于對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率（0.35%），觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率（0.15%）較低，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

3 討論

作為醫(yī)院的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，靜脈用藥調(diào)配中心的責(zé)任重大。在藥物配置過程中，要根據(jù)藥物的特性并符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)配中心的工作人員應(yīng)科班出現(xiàn)，經(jīng)過相應(yīng)的培訓(xùn)并考核合格。調(diào)配過程中一旦發(fā)生錯(cuò)誤，輕則導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，重則造成患者死亡。加強(qiáng)質(zhì)量管理，降低靜脈用藥調(diào)配中心的差錯(cuò)發(fā)生率，至關(guān)重要。藥物調(diào)配過程中，重點(diǎn)做好計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)方面的工作，即為PDCA循環(huán)。借助PDCA循環(huán)，規(guī)范用藥調(diào)配工作步驟，使之更加科學(xué)化、規(guī)范化。在靜脈用藥配置時(shí)，配置中心存在一定的差錯(cuò)發(fā)生率，本文主要探討利用PDCA循環(huán)能否降低差錯(cuò)發(fā)生率、降低效果如何。以2018年7月-2019年7月我院靜脈用藥調(diào)配中心的質(zhì)量管理作為研究對(duì)象，依據(jù)管理模式的差異分為對(duì)照組和觀察組。前者采用常規(guī)管理的方法，后者采用PDCA循環(huán)管理方法。最后，對(duì)比分析兩組的差錯(cuò)發(fā)生率。

本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比較于對(duì)照組的差錯(cuò)發(fā)生率（0.35%），觀察組的差錯(cuò)發(fā)生率（0.15%）較低，組間比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心使用PDCA循環(huán)的方法，用藥調(diào)配的差錯(cuò)發(fā)生率顯著降低，進(jìn)而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著降低，臨床用藥的安全性大大增加，相關(guān)靜脈用藥調(diào)配中心可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 梁孝印.PDCA循環(huán)對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心超說明書用藥的干預(yù)效果研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：131-133.

[2]????? 趙迪，蔣紅娟，夏軍龍，等.PDCA循環(huán)在降低靜脈用藥調(diào)配中心藥品損耗工作中的應(yīng)用分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2016，2（3）：54-56.

[3]????? 王志慧.PDCA循環(huán)管理在老年冠心病治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2016，33（2）：405- 407.

[4]????? 郭冬梅.PDCA循環(huán)在降低靜脈用藥調(diào)配中心差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，（20）：82 -83.