唐佳敏　莊潔

【摘? 要】目的：芻議對腦卒中后吞咽障礙患者實施協(xié)同護理的臨床價值。方法：將74例本院于2018年2月-2019年7月內(nèi)收治的腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，護理模式差異為分組原則，設(shè)對照組行常規(guī)護理，設(shè)觀察組予以協(xié)同護理;觀察吞咽功能及營養(yǎng)狀況改善情況。結(jié)果：觀察組吞咽功能以及營養(yǎng)狀況明顯恢復(fù)較好，P<0.05。結(jié)論：對腦卒中后吞咽障礙患者實施護理干預(yù)，建議以協(xié)同護理為主，在改善吞咽功能、提高機體營養(yǎng)狀況方面意義重大。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護理;腦卒中;吞咽障礙;吞咽功能;營養(yǎng)狀況

【中圖分類號】R473????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0183-02

腦卒中屬于臨床腦血管常見、高發(fā)病癥，近年來，在各種內(nèi)外源因素共同作用下，致使該病臨床病死率、致殘率居高不下，對患者身心健康、日常生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。據(jù)不完全統(tǒng)計，約有近51%的患者合并存在有吞咽障礙^[1]?；颊咭酝萄世щy為臨床主要癥狀，情況較輕者，影響正常進食，情況較重者會導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)不良，甚至?xí)鹞胄苑窝?。由此可見，對腦卒中后吞咽障礙患者予以科學(xué)、積極、有效的護理干預(yù)至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1基本資料

將74例本院于2018年2月-2019年7月內(nèi)收治的腦卒中后吞咽障礙患者分為2組，其中觀察組（n=39）：男性患者/女性（20：19），年齡區(qū)間60.5-79歲，平均（69.88±6.41）歲。對照組（n=35）：男性患者/女性（20：15），年齡區(qū)間61-79.5歲，平均（69.69±6.45）歲。比較兩組患者一般資料，可比性較高。

1.2方法

對照組：常規(guī)護理：完善各項檢查，加強巡視，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合溶栓、抗凝等措施，做好口頭宣教，將期間注意事項詳細告知。

觀察組：協(xié)同護理：（1）基礎(chǔ)吞咽訓(xùn)練：將吞咽訓(xùn)練重要性、必要性告知患者，內(nèi)含發(fā)音、觸覺、舌部、肌肉等多方面的刺激。（2）心理護理：腦卒中后吞咽障礙患者頻發(fā)煩躁、抑郁情緒，故需對其進行心理疏導(dǎo);將我院治愈病例進行分享，從日常溝通中確?；颊吒惺艿疥P(guān)心和愛護，教會其情緒發(fā)泄方法，梳理并增強其治療信心。（3）攝食功能訓(xùn)練：意識清醒者，指導(dǎo)其取坐位，頸部向前屈;臥床者頭部45°抬高，醫(yī)生位于健側(cè)，指導(dǎo)其多進食清單易消化、高蛋白、高維生素食物，主要從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡。進食時從健側(cè)食，而后在舌根處指導(dǎo)其進行吞咽，后吞下食物。進餐時不要與患者談話，避免胃內(nèi)容物反流。

1.3統(tǒng)計學(xué)

計算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計算以（x^-±S）表示。定性數(shù)據(jù)：X^2，核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：證實兩組所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)資料在統(tǒng)計學(xué)上存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1闡明護理前后吞咽功能

觀察組吞咽功能護理前（2.12±0.12），護理后（4.85±0.58）;對照組吞咽功能護理前（2.14±0.23），護理后（3.00±0.25），觀察組吞咽功能較好，P<0.05。

注：采用改良日本洼田飲水試驗評價吞咽功能^[2]，分值和吞咽功能成正比。

2.2闡明護理前后營養(yǎng)狀況

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦卒中后絕大多數(shù)患者病情較嚴(yán)重且康復(fù)效果不佳，且經(jīng)臨床研究證實：營養(yǎng)不良是腦卒中患者預(yù)后情況較差的危險因素（獨立），其中以吞咽障礙最為突出。吞咽障礙導(dǎo)致患者無法正常攝入營養(yǎng)，引發(fā)營養(yǎng)不良。加之康復(fù)周期長，會額外增加其家庭經(jīng)濟負擔(dān)。更有甚者，會發(fā)生相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥，影響患者后期正?？祻?fù)。由此可見，在治療期間予以科學(xué)、積極、有效的護理干預(yù)至關(guān)重要，旨在改善吞咽功能、糾正營養(yǎng)不良，促進患者更好更快康復(fù)。

此研究選取我院腦卒中后吞咽障礙患者74例展開，分組分別給予常規(guī)護理、協(xié)同護理。結(jié)果示：①經(jīng)護理后觀察組患者吞咽功能高達（4.85±0.58）分，對照組為（3.00±0.25）分，P<0.05（t=17.4612）?？梢?，對腦卒中后吞咽障礙患者腦實施協(xié)同護理可有效改善患者吞咽功能，加快其康復(fù)進程。②護理措施開展前對所有患者營養(yǎng)狀況進行評估，而后嚴(yán)格根據(jù)評估結(jié)果展開干預(yù)，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)的同時訓(xùn)練患者吞咽功能。經(jīng)護理后觀察組患者ALB、Hb、TF、TP各指標(biāo)均較對照組高，P<0.05（t=8.8457、6.0335、9.7567、6.7616）?？梢?，對腦卒中后吞咽障礙患者腦實施協(xié)同護理可有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，進一步證實了協(xié)同護理的臨床價值。故，值得推廣。

參考文獻

[1]????? 何國軍，杜亞輝.綜合營養(yǎng)干預(yù)對腦卒中后吞咽障礙患者營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2019，27（08）：620-623.

[2]????? 史玲梅，李玉姐.協(xié)同護理對腦卒中后吞咽障礙患者吞咽功能及營養(yǎng)狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：236-237.