王勝才

【摘? 要】目的：觀察糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中臨床療效。方法：選取我院妊娠期糖尿病患者54例（2017年4月-2018年11月）作為觀察組，選擇同期正常妊娠孕婦54例作為對照組，觀察期糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖水平。結(jié)果：觀察組糖化血紅蛋白（9.41±3.27）%，空腹血糖（9.62±3.45）mmol/L，高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在妊娠期糖尿病篩查中，評價(jià)糖化血紅蛋白與空腹血糖水平，具有較高的疾病診斷價(jià)值，能提高患者臨床治療合理性，可靠性高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白;空腹血糖;妊娠期糖尿病

【中圖分類號】R714????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0161-01

妊娠期糖尿病是一種嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，指女性妊娠期間首次出現(xiàn)糖耐量異常，近年來，該病發(fā)病率呈不斷上升趨勢，會對母體及胎兒生命健康造成影響，還會導(dǎo)致母體出現(xiàn)羊水過多、胎膜早破、死胎等不良預(yù)后^[1]。對于人體來說，糖化血紅蛋白與空腹血糖能有效反應(yīng)血糖水平，但是空腹血糖水平容易受到各種因素的影響，存在不穩(wěn)定性^[2]，因此，在妊娠期糖尿病篩查中，常采用糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測的方式。本研究選取我院妊娠期糖尿病患者、正常妊娠孕婦各54例（2017年4月-2018年11月），觀察糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖在疾病篩查中效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年4月-2018年11月，選取我院妊娠期糖尿病患者（觀察組）、正常妊娠孕婦（對照組）各54例。觀察組年齡22至32（26.38±4.28）歲，孕周25至28（27.15±0.53）周，經(jīng)產(chǎn)婦23例，初產(chǎn)婦31例，對照組年齡23至31（27.11±4.19）歲，孕周25至28（27.06±0.42）周，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦30例。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎妊娠;孕婦均簽署知情同意書;資源配合研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;孕前糖尿病者;血液系統(tǒng)疾病者;嚴(yán)重肝腎疾病者。

1.2方法

抽取孕婦空腹靜脈血液5ml，3000r離心15min，獲取血清。空腹血糖水平采用己糖激酶法測定，糖化血紅蛋白采用高效液相離子交換層析測定。75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：在200ml溫水中溶入75g無水葡萄糖，孕婦均為5min服用結(jié)束，然后測定1h、2h后血糖值。在測試過程中，保證患者不能進(jìn)食其他食物，需安靜的坐在椅子上，避免情緒波動及劇烈運(yùn)動。

1.3觀察指標(biāo)

糖化血紅蛋白、空腹血糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，X²檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

妊娠期糖尿病是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其主要特征為糖代謝異常。由于人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣變化等，導(dǎo)致妊娠期糖尿病患病率越來越高，大大降低患者生活質(zhì)量。并且該病會嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，不利于孕婦及胎兒安全^[3]。在妊娠期糖尿病診斷中，可通過相關(guān)指標(biāo)的檢測來盡早確診疾病，進(jìn)而及時(shí)為患者提供有效的治療措施，合理控制血糖水平，對保障母嬰安全具有積極作用。

本研究結(jié)果中，觀察組糖化血紅蛋白（9.41±3.27）%，空腹血糖（9.62±3.45）mmol/L，高于對照組，P<0.05。妊娠期糖尿病患者早期癥狀并不明顯，及時(shí)進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)，也可能在此過程中受到不利因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)誤診、漏診等情況，診斷效果不佳。因此，在妊娠期糖尿病早期篩查中，需選擇更合適的指標(biāo)，對臨床具有較好的指導(dǎo)意義。孕婦當(dāng)前血糖水平可通過空腹血糖水平體現(xiàn)出來，但是這一指標(biāo)存在不穩(wěn)定性，可能在飲食、降糖藥物等的影響下導(dǎo)致其準(zhǔn)確性較低，并且如果在劇烈后進(jìn)行口服葡萄糖糖尿量測試，會出現(xiàn)肝糖原分解而提高血糖水平的情況，因此，測試前不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動。糖化血紅蛋白由血紅蛋白及血糖結(jié)合而形成，檢測時(shí)患者不需要保持空腹?fàn)顟B(tài)，并且糖化血紅蛋白標(biāo)本能隨時(shí)采集，操作較為簡便^[4]。糖化血紅蛋白形成過程較慢，針對機(jī)體過去6至8周的平均血糖水平，糖化血紅蛋白也能較好的反映出來，并且不會受到其他因素的影響，如飲食、運(yùn)動等。很多患者可能會由于其他因素導(dǎo)致暫時(shí)性血糖身升高，而糖化血紅蛋白測定結(jié)果則不需考慮這些因素，因此，其結(jié)果更具準(zhǔn)確性及可靠性。有研究表明^[5]，在妊娠期糖尿病篩查中，糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測，能進(jìn)一步提高妊娠期糖尿病診斷準(zhǔn)確率，能直接反應(yīng)患者長時(shí)間血糖控制情況及慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有更高的診斷價(jià)值。

所以，在妊娠期糖尿病篩查中，評價(jià)糖化血紅蛋白與空腹血糖水平，具有較高的疾病診斷價(jià)值，能提高患者臨床治療合理性，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 陳輝.空腹血糖檢測與糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（9）：44-44.

[2]????? 周明慧，張小南.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測對妊娠期糖尿病的診斷價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：74-75.

[3]????? 于德娟，徐文華，劉春華.糖化血紅蛋白、空腹血糖和50g糖篩查對妊娠期糖尿病診斷的臨床研究[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：91-92.

[4]????? 鄧潔.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病患者診斷與治療中的應(yīng)用體會[J].大家健康（下旬版），2015，31（3）：49-50.

[5]????? 皮永洪，王小平，譚海明.糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白在妊娠期糖尿病診斷中的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（22）：3366-3367.