鄧海霞

【摘? 要】目的：觀察、分析腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究效果。方法：選取來我院就診腰椎間盤突出患者80例作為對象，隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組應(yīng)用病變節(jié)段雙側(cè)夾脊穴常規(guī)針刺治療路徑，實驗組應(yīng)用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑，進行對比分析。結(jié)果：治療后，實驗組各項指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腰椎間盤突出患者的治療中，應(yīng)用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑的治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰部夾脊穴;溫針灸;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R473.36????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0147-02

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高。腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。本文主要選取的是來我院就診腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，觀察、分析腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2018年8月至2019年8月期間我院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，每組40例，對照組中男性17例，女性23例，年齡（30-70）歲，平均年齡（44.2±2.4）歲，病程2個月-11年，平均病程（3.9±1.1）年。實驗組中男性18例，女性22例，年齡（29-69）歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，病程3個月-12年，平均病程（4.1±1.2）年。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者通過《最新腰腿痛診斷醫(yī)療學(xué)腳相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》完成診斷，同時依據(jù)X線、CT等影像學(xué)檢查明確病情;均存在不同程度的腿痛、腰痛、四肢活動異常等腰椎間盤突出癥狀;在2周內(nèi)均沒有使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物;均通過本院倫理委員會同意;均患者簽署知情同意書，同時自愿配合研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均排除存在嚴(yán)重的心、肝、肺等重要臟器功能障礙者;均排除存在合并自身免疫性疾病、心腦血管病者;均排除妊娠期或哺乳期婦女;均排除治療部位存在感染、大面積皮膚破損現(xiàn)象者;均排除出現(xiàn)合并骨性椎管狄窄、韌帶鈣化、強直性脊柱炎、椎間盤脫出者。

1.4方法

1.4.1對照組

40例對照組患者提供腰部夾脊穴常規(guī)針刺治療。主穴：病變節(jié)段夾脊穴（雙側(cè)）;配穴：陽陵泉、懸鐘、委中、環(huán)跳、陰陵泉等?；颊哌x取俯臥位，將沙袋墊放置在患者的腹下，幫助患者放松，常規(guī)消毒其針刺穴位、周圍皮膚，借助2.5寸毫針斜刺夾脊穴，和皮膚角度保持75°，刺入深度在1.5-2.0寸左右，一般將針刺穴位出現(xiàn)酸脹感或向下肢傳導(dǎo)針感為止。實施提插捻轉(zhuǎn)補瀉手法，在得氣后留針半小時，間隔10 min提插捻轉(zhuǎn)進行1次行針。

1.4.2實驗組

40例實驗組選穴、針刺手法和對照組相同，在得氣后留針，在病變節(jié)段夾脊穴針孔中將2 cm艾灸條插入，將艾灸條點燃，通過硬紙片隔開穴位、艾灸條間，避免燙傷，在燃燒完畢后留針半小時。在休息的過程中睡硬板床，降低步行時間，消除腰椎壓力。盡可能不要彎腰撿東西，在完成針刺后引導(dǎo)患者展開腰背肌鍛煉，主要采取的是拱橋式訓(xùn)練，也就是：選取仰臥位，通過雙肘間、背部、雙足心為支撐點，確保身體的懸空，保持5-10s的恢復(fù)時間，連續(xù)15次。子這選取俯臥位，在體側(cè)放置上肢，將胸部、頭部、下肢緩慢抬高，余腹部著床，保持5-10s的恢復(fù)時間，連續(xù)15個。

兩組患者都以治療6次作為1療程，休息1天再接著繼續(xù)下一療程，連續(xù)做4療程^[1]。

1.5觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效;通過視覺模擬評分法（VAS），對兩組治療前后疼痛程度優(yōu)化情況進行評估，總分為O-10分，分值和疼痛程度呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系^[2]。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析，有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示;（）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組患者的治療總有效率為（38/40）95.0%，顯著高于對照組的（31/40）77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在VAS評分及ODI評分上，治療前，實驗組患者VAS評分（6.43士1.31）分，ODI評分（25.52士2.63）分，對照組患者VAS評分（6.54士1.37）分，ODI評分（25.46士2.57）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，實驗組患者VAS評分（1.91士0.61）分，ODI評分（12.91士1.60）分，對照組患者VAS評分（3.55士1.11）分，ODI評分（18.32士2.24）分，實驗組顯著高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一類較為常見的骨傷科疾病之一，其發(fā)病率往往較高，同時青壯年占大多數(shù)。患者在發(fā)病后，一般會出現(xiàn)腰椎間盤各部分的退行性改變，造成患者的腰椎間盤發(fā)生纖維環(huán)斷裂，造成內(nèi)部髓核出現(xiàn)突出，對脊神經(jīng)引發(fā)壓迫，最終導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，患者一般會伴隨相應(yīng)程度的坐骨神經(jīng)痛，造成下肢麻木、間歇性跛行、活動受限等不良癥狀，制約患者的生活質(zhì)量。在實際的臨床治療中，一般應(yīng)用的是穴位針灸治療，療效突然，同時安全性高，得到了患者的廣泛應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示，在連續(xù)治療幾個療程后，實驗組患者治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在VAS評分及ODI評分上，治療前，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腰椎間盤突出患者的治療中，應(yīng)用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑的治療效果顯著，有效緩解患者的疼痛癥狀，值得進一步在臨床上進行推廣。

參考文獻

[1]????? 朱俊平[1]. 溫針加夾脊穴穴位注射治療腰椎間盤突出療效觀察[J]. 四川中醫(yī)， 2015（3）：114-115.

[2]????? 張少林， 謝海波， 王明， et al. 低溫等離子髓核消融成形術(shù)聯(lián)合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 陜西中醫(yī)， 2016.36;No.408（12）：94-96.