王慧

【摘? 要】目的：本文主要針對使用腹腔鏡手術治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果進行了分析和探討。方法：本研究選取2018年3月至2019年3月前來我院就診的100例小兒腹股溝斜疝的患者，并隨即將患者分為觀察組和對照組，每組50例。對照組的患兒實施開放性手術治療，觀察組的患兒進行腹腔鏡手術治療，然后對兩組患者的手術情況以及術后的并發(fā)癥進行跟蹤調(diào)查。結(jié)果：通過對比觀察，觀察組的患者手術時間、排氣時間以及下床活動的時間均有所減少，而且術中出血也減少，對于手術切口的美觀程度評分較高，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。結(jié)論：使用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療小兒腹股溝斜疝產(chǎn)生的術后并發(fā)癥較少，而且恢復較快，在臨床上值得推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;小兒腹股溝;斜疝

【中圖分類號】R656????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0147-01

在小兒外科腹股溝斜疝是一種非常常見的疾病之一，與幼兒的先天性腹壁發(fā)育異常有很大的關系。一般在出生后兩個月左右發(fā)生，男性幼兒的發(fā)病率比女性幼兒要高出12倍，6個月以上的小兒腹股溝斜疝患者可以進行手術治療，出現(xiàn)疾病以后，拖延的時間越長，形成的包塊越大，而且治療難度也會明顯加大，一旦發(fā)生病氣嵌頓，還有可能會威脅到幼兒的生命健康。使用傳統(tǒng)的開放性手術方法疾病復發(fā)的概率較多，近年來腹腔鏡手術應用的越來越廣泛，其切口小而且不易復發(fā)，已經(jīng)逐步取代了開放性手術方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年3月到2019年3月前來我院就診的小兒腹股溝斜上患者100例，并隨機將100例患者分為對照組和觀察組，每組各50例。其中觀察組男性患者48例，女性2例，年齡0.5-12歲，平均年齡（6.22±12.61）歲;病程3～12個月，平均（6.25±11.23）個月，左側(cè)出現(xiàn)患病為20例，右側(cè)為21例，雙側(cè)為9例。對照組的患者中男性44例，女性6例，年齡1-12歲，平均（7.15±12.38）歲，病程2～14個月，平均（6.78±11.48）個月，左側(cè)出現(xiàn)患病的為18例，右側(cè)25例，雙側(cè)7例，兩組患者的資料不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

對照組的患者使用開放性的手術方法，經(jīng)腹股溝斜切進行開放手術，患兒進行全身麻醉，仰臥位，對患側(cè)的腹股溝進行2cm的斜切口，逐層游離組織，使疝囊充分暴露，避開精索的位置，打開疝囊，直到疝頂部，進行高位結(jié)扎，再縫合切口。

觀察組的患者進行腹腔鏡微創(chuàng)手術，患兒實行全身麻醉，頭低足高位，向健康一側(cè)傾斜15～20度，在臍褶皺左側(cè)做0.5cm的小切口，在置入氣腹針，注入二氧化碳，形成人工氣腹，腹壓為8～10mmHg，再植入腹腔鏡，然后探查腹腔，腹壓保持在小于10mmHg的狀態(tài)，在肚臍右側(cè)的位置進行0.3cm的切口，放置3mm的套管針，插入操作鉗，探查腹腔內(nèi)的狀況，如果發(fā)現(xiàn)對側(cè)內(nèi)環(huán)口沒有閉合一并行高位結(jié)扎術，防止出現(xiàn)二次手術。在腹腔鏡下尋找未閉合的內(nèi)環(huán)口，經(jīng)內(nèi)環(huán)看體表投影處垂直置入活動拉鉤空心疝囊針帶7號絲線，在輔助操作鉗協(xié)助下在腹膜外穿過內(nèi)側(cè)內(nèi)環(huán)口，避開精索血管及輸精管，并穿過腹膜至腹腔。7號絲線線頭留在腹腔。退出疝囊針，在腹膜外穿過外側(cè)內(nèi)環(huán)口并進入腹腔，伸出鉤針將腹腔內(nèi)線頭勾出體外，進行打結(jié)，線頭留在皮下。如果是女性患者，由于沒有精索結(jié)構(gòu)，可以在子宮圓韌帶處進行結(jié)扎。再行傷口縫合，皮膚予生物蛋白膠粘合。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術開始到縫合傷口的時間;手術過程中出血量;手術完成以后住院時間;首次的排氣時間以及術后并發(fā)癥包括切口感染、血腫、發(fā)熱等等。

2 結(jié)果

通過對比可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者對于切口的美觀程度明顯要高，而且觀察組的患者進行腹腔鏡手術以后，排氣時間下床活動的時間以及住院時間均有所減少，術后的并發(fā)癥也有所減少。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。

3 討論

據(jù)相關調(diào)查研究顯示，幼兒出現(xiàn)腹股溝斜疝的發(fā)病概率大概為4%，通常是由于腹膜鞘狀沒有閉合所導致的，而且出現(xiàn)小兒便秘、哭鬧、咳嗽等都會導致腹壓升高，這也會一定程度上導致發(fā)生小兒腹股溝斜疝。使用傳統(tǒng)的開放性手術，沒有年齡的限制，而且能夠應用于各種類型的腹股溝斜疝疾病，但是在手術過程中形成的切口較大，而且需要打開精索結(jié)構(gòu)，容易損傷機體，術后出現(xiàn)血腫，切口感染以及并發(fā)癥的概率較大。隨著科學技術的逐漸完善，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術越來越廣泛，人們對于微創(chuàng)手術的接受程度也有所提高，在小兒腹股溝斜疝疾病的治療過程中，腹腔鏡手術已經(jīng)成為最佳的治療方法，而且使用腹腔鏡手術能夠有效減少患者的痛苦，還可以有效減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得在臨床推廣使用。

通過上述研究顯示，使用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療小兒腹股溝斜疝，能夠有效減少患者的住院時間和手術時間，還能夠減少術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對于切口的美觀程度也有所提高，而且使用腹腔鏡手術對于患者的傷害較小，在臨床上可以推廣使用。

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