李真

【摘? 要】目的：實驗分析在重癥兒童監(jiān)護室中應(yīng)用頸外靜脈留置針的效果及護理措施。方法：50例研究樣本皆是2019年1月——2020年1月在我醫(yī)院監(jiān)護室就診的重癥兒童患者，所有患兒在治療時均應(yīng)用頸外靜脈留置針，留置針為Y形密閉式防傷安全針，留置時均在無菌的條件下實施。在留置的過程中，需要對患兒實施針對性的護理措施。結(jié)果：50例患兒頸外靜脈留置針均穿刺成功，患兒最少留置了4天，最多留置了7天，頸外靜脈留置針具有固定方便、留置時間長等優(yōu)點，可以促使藥液更好的注入到患兒體內(nèi)，為患兒生命的挽救贏得了寶貴的時間。同時，實施護理措施后，患兒出現(xiàn)針刺傷、針管脫落、體液外滲的情況明顯減少。結(jié)論：對監(jiān)護室的重癥兒童患者應(yīng)用頸外靜脈留置針具有較好的效果，更好的保證藥液流入患兒的體內(nèi)，同時實施相關(guān)的護理措施后，患兒在治療的過程中并發(fā)癥出現(xiàn)的概率明顯降低，治療的安全性較高，促進了患兒的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】頸外靜脈留置針;重癥兒童;監(jiān)護室;護理效果

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0078-01

重癥兒童監(jiān)護室收治的均為病情危及的兒童患者，兒童患者耐受性、自律性較差，在治療的過程中面對針刺的疼痛感，會出現(xiàn)掙扎、哭鬧等情況，影響治療效果，耽誤患兒的救治。因此，我們在對重癥兒童治療的過程中，通常會使用留置針，減少多次穿刺給患兒帶來的傷害。但是在留置針的過程中，常會由于各種不良因素的影響，出現(xiàn)滲漏、套管脫落等情況，影響治療效果。因此，在應(yīng)用留置針的過程中會配合實施相關(guān)的護理措施，保證治療效果。本文主要分析頸外靜脈留置針的應(yīng)用效果以及護理情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

50例研究樣本皆是2019年1月——2020年1月在我醫(yī)院監(jiān)護室就診的重癥兒童患者，男女患兒的數(shù)量分別是26例和24例，患兒的最大年齡為8歲，最小年齡為9個月，患兒的平均年齡為（6.32±2.36）歲，留置的時間（5.67±0.5）天;患病類型：先天性心臟病16例、重度腦炎20例，重癥腸炎14例。

1.2頸外靜脈留置針的方法

患兒所使用留置針為Y形密閉式防傷安全針，由美國BD公司所生產(chǎn)，留置針的規(guī)格為6cm*7cm。首先，在頸外靜脈留置針前，需要由責任護士向護理人員講明留置的目的、優(yōu)點以及注意事項。其次，在使用頸外靜脈留置針滴注時，要排盡其中空氣，然后將一次性頭皮針插入到留置針的肝素帽中，打開調(diào)節(jié)器，完成排氣工作^[1]。第三，基于患兒的情況，需要選擇較細的留置針，這樣才可保證套管和血管之間有定量的血液流動，減少血管內(nèi)壁與套管針的接觸，減少血管損傷。第四，穿刺成功以后要用3M的敷貼對穿刺部位進行固定，在敷貼時患兒的頭部需要保持中立，褶皺的皮膚需要推平才能進行敷貼固定，以免出現(xiàn)固定不牢固損傷患兒皮膚的情況。第五，要在床頭標簽上寫明患兒頸外靜脈留置針的時間、日期、責任者等信息，以方便后期對患兒的頸外靜脈留置針使用情況進行觀察。

1.3護理方法

1.3.1強化對患兒家屬的宣教

在實施頸外靜脈留置針時，責任護士要對患兒的家屬進行宣教，讓患兒家屬了解頸外靜脈留置針的目的、效果以及注意事項，強化患兒家屬的了解，以便更好的配合醫(yī)護人員的工作。此外，很多患兒沒有頸外穿刺的經(jīng)驗，患兒會出現(xiàn)恐慌的情況，進而表現(xiàn)出焦躁、抵觸等情況，讓患兒的家屬做好安撫患兒的工作^[2]。

1.3.2衛(wèi)生護理

在穿刺之前要先對患兒的頸部進行清潔，可先用肥皂水清洗，然后再進行消毒，消毒后進行穿刺。穿刺完成后，要對患兒口鼻的分泌物進行清理，避免分泌物污染留置針管。患兒的家屬要對患兒的衣服定時進行更換，保證清潔。

1.3.3封管護理

要保證正壓封管，一般情況下在封管時常用的封管液有兩種，肝素鹽水溶液以及0.9%的氯化鈉溶液。在輸液結(jié)束以后，需要先關(guān)閉調(diào)節(jié)器，然后拔出一次性皮針，利用肝素帽將抽有封管液的注射器刺入肝素帽中，一邊注射封管液一邊推出針管，通過脈沖正壓的方式進行封管。如果患兒對肝素出現(xiàn)過敏反應(yīng)，要換用生理鹽水進行封管^[3]。

2 結(jié)果

50例患兒應(yīng)用頸外靜脈留置針后，最少留置了4天，最多留置了7天，由于頸外靜脈留置針操作簡單、固定牢固等優(yōu)點，所以患兒均一次性操作成功。穿刺成功后對患兒實施針對性的護理措施，結(jié)果僅有3名患兒出現(xiàn)針刺傷、藥液外漏等情況，出現(xiàn)的概率為6%。同時，實施護理措施后，患兒家屬的護理滿意度顯著提升，達到了93.3%。

3 討論

對監(jiān)護室重癥患兒應(yīng)用頸外靜脈留置針具有以下幾個作用，首先重癥兒童患者的病情都較為危及，尤其是一些重度腸炎、失血休克的患兒，局部會有腫脹情況的出現(xiàn)，四肢靜脈穿刺的條件均不佳，再加上不同的患兒，體制上存在差異，如果不能迅速找到穿刺部位，會耽誤患兒最佳的救治時間。而頸部的靜脈解剖位置固定，穿刺相對簡單，靜脈易于尋找，減少了穿刺的時間。其次，頸外靜脈留置針減少了針管滑出情況的出現(xiàn)，兒童患者的配合度較低，要想維持靜脈通路原樣較為困難，使用留置針后，就可將軟針留置在靜脈通路中，直到輸液結(jié)束，這就減少了反復(fù)穿刺的情況，且軟針會隨著患兒頸部的活動進行移動，減少了滑出情況的出現(xiàn)。最后，頸部靜脈距離心臟較近，通過頸外靜脈留置針給藥可以讓藥物以最快的速度達到心臟，減少了回流時間，對于急救來說有積極的意義。

總而言之，本文的研究結(jié)果證明在在重癥兒童監(jiān)護室中應(yīng)用頸外靜脈留置針具有較多的優(yōu)點，減少了治療過程中對患兒造成的傷害，為挽救患兒贏取了更多的時間，最大化的保證了患兒的生命。同時，在應(yīng)用頸外靜脈留置針時，配合實施針對性的護理措施，可以減少使用留置針時出現(xiàn)的并發(fā)癥，保證了治療安全，具有臨床應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1]????? 韓春芳.頸外靜脈留置針在重癥兒童監(jiān)護室中的應(yīng)用及護理[J].中國醫(yī)刊， 2015，50（2）：67-69.

[2]????? 李素玲.頸外靜脈穿刺留置針在危重患兒中的護理應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，8（11）：36.

[3]????? 呼菊蓮.頸外靜脈留置針在骨科危重患者救治中的應(yīng)用與護理[J].延安大學學報（醫(yī)學科學版），2017，15（3）：91-92.