華文平

摘 要 國內(nèi)大多數(shù)綜合醫(yī)院由于門診種類齊全，醫(yī)技部門偏多，導致醫(yī)院建筑體量過大，而用地又相對緊缺，因而造成醫(yī)院建筑進深大，采光不足，缺少綠化等弊端。為了改善醫(yī)院建筑的這種現(xiàn)狀，我們在設計之初，就要考慮醫(yī)院建筑的外部環(huán)境如何做到舒適有序，內(nèi)部組織如何做到高效簡潔，使其能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)、健康發(fā)展的同時還能增強患者對醫(yī)院的歸屬感。

關(guān)鍵詞 外部環(huán)境;舒適有序;內(nèi)部組織;高效簡潔

醫(yī)院是一個社會醫(yī)療水平的集中體現(xiàn)，從醫(yī)院的發(fā)展歷程中不難看出，隨著社會的迅速發(fā)展，服務社會的醫(yī)院也正在經(jīng)歷不斷擴張的過程，這種情況在大型綜合醫(yī)院二期、三期擴建中就可窺見。至今為止，醫(yī)院給患者留下的往往是“封閉”“神秘”“傳染”“戒備森嚴”“不宜久留”等負面形象，而從建筑師的維度分析，醫(yī)院確實擁有很多醫(yī)療建筑的特性，但同為公共建筑屬性的醫(yī)院建筑，理應在設計中喚醒這方面的記憶。

1外部環(huán)境

1.1 醫(yī)院景觀

醫(yī)院景觀設計的主題是自然健康，主要滿足病人的休憩頤養(yǎng)，休閑娛樂。如烏鎮(zhèn)康復醫(yī)院，圍繞一座湖景公園錯落布局。此外，良好的環(huán)境設計也有利于院方工作效率，改善病人情緒。景觀的設計需滿足以下三個原則：

（1）“自然”。位置城市鬧市中的醫(yī)院建筑，要想近距離的親近自然，主要的方式是預留足夠的室外公共空間來種植綠植，打造水體等景觀。植物的靜態(tài)結(jié)合流水的動態(tài)，創(chuàng)造不同層次感受的視覺體驗，一方面能起到提升醫(yī)院形象的作用，另一方面還能為住院患者及醫(yī)務工作人員提供一個緩解身心壓力的自然環(huán)境。

（2）“互動”。與景觀的互動是促進患者身心健康一個非常重要的途徑，尤其是對長期住院的康復性醫(yī)院而言。景觀的互動可以從視覺，聽覺，嗅覺和觸覺幾個方面著手。如在醫(yī)院外部環(huán)境的景觀中采用色彩明亮的植物搭配，選用氣味宜人的花卉以及打造小型瀑布水景等，使人從自身的不良狀態(tài)中剝離出來，分散對身心不適的注意力。

（3）“人性化”。醫(yī)院景觀的使用人群涵蓋患者、 醫(yī)務工作人員、 患者家屬及探訪者三大人群，其中患者也有不同健康程度之分，因此在景觀的尺度和互動應綜合考慮不同類型不同年齡段的需求。

1.2 交通流線

醫(yī)院建筑室外交通流線設計的優(yōu)劣，直接影響患者醫(yī)療全流程的順暢程度以及院方的接待效率。

醫(yī)院室外交通系統(tǒng)主要分為入口廣場流線、機動車流線、院區(qū)流線三大類。

（1）入口廣場流線。入口廣場是每個綜合醫(yī)院必不可少的部分，它承載著醫(yī)院第一印象，人車交匯組織，城市街道與醫(yī)院院區(qū)緩沖器這三大功能，因此其導向設計至關(guān)重要。優(yōu)秀的入口廣場設計能快速地把就醫(yī)人流、車流引導到相應的部門且不會對人流產(chǎn)生任何的干擾。

（2）機動車流線。機動車流線主要分為動態(tài)交通流線和靜態(tài)交通流線兩種，常見的醫(yī)院動態(tài)交通流線有急救、門診、出租等，靜態(tài)車流則是指停車場、卸貨區(qū)?，F(xiàn)有的綜合醫(yī)院往往存在機動車位不足導致交通擁擠、混亂的情況，因此，在設計之初該預留出足夠的地面或地下停車位。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》規(guī)定，地面停車場按小型汽車25㎡/ 輛和自行車1.2㎡/輛來估算面積。

（3）院區(qū)流線。由于來院人群類型眾多且科室齊全，再加上院區(qū)各部分之間的流動頻繁，因此造成交通流線復雜。一般院區(qū)流線分為4類交通：第一類為患者、患者家屬、探視者、來訪人員;第二類為醫(yī)務人員、醫(yī)師、護士、職工和培訓人員;第三類為食物、藥品、器械及燃料;第四類為垃圾、污物、污水及尸體。院區(qū)流線主要是有序組織解決好機動車流、人流、貨流三者之間的關(guān)系。院區(qū)流線設置應：①防止院內(nèi)交叉感染;②保證各部門之間不受干擾的情況下防止交通不暢[1]。

2內(nèi)部組織

2.1 內(nèi)部中庭

中庭是一種建筑中的開放空間，其特點是拉近置身建筑中的人們與自然的距離，同時為體量龐大的建筑引入更多的光線和良好的通風，從而避免暗黑房間的出現(xiàn)，中庭空間在綜合性的醫(yī)院中顯得尤為必要。如南京的鼓樓醫(yī)院，其住院病區(qū)是一個環(huán)形，中間則是一個五層通高的中庭，圍繞中庭“回”字形布置內(nèi)部基本單元。中庭完美的為四周的醫(yī)務科室提供了充足的采光，可開啟的玻璃中庭屋面也很好地解決了通風換氣功能，此外，這個圍繞中庭布局的“回”字形方式使得任何一個點的工作人員可以同時水平向或豎向最快到達目的地的問題。

2.2 標識系統(tǒng)

醫(yī)院建筑中，由于門診科室眾多，人員流線復雜，因而各類指向標志牌都要明顯，建議采用明快的色彩和簡潔的線條。醫(yī)院標識系統(tǒng)的設置目標是幫助患者快速找到指定的科室，此外，標識系統(tǒng)還承載著為患者提供清晰明了的就醫(yī)流程，因此，標識系統(tǒng)的設計必須換位思考，從患者的使用角度出發(fā)，力爭做到就醫(yī)全流程指引。此外，標識標牌的設計也應充分結(jié)合醫(yī)院的形象和主題，例如專門的婦產(chǎn)科醫(yī)院，其標識系統(tǒng)在顏色的選擇上則以粉色、溫馨為主。完善、規(guī)范的標識標牌設計能夠為患者提供更加便捷的服務，提高醫(yī)院的工作效率，還能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的特點、文化，使患者、工作人員都有認同感和歸屬感。

2.3 水平交通

醫(yī)院建筑的水平交通有患者流線，醫(yī)務工作流線，行政辦公流線及污物處理流線等，其中的患者流線又分急診，一般門診等，流線眾多，且應嚴格做到醫(yī)患分離，相關(guān)不受干擾，相關(guān)科室之間的流線還得兼顧互動性?；颊吡骶€圍繞醫(yī)療全流程進行，保證患者流線就診順暢，盡量做到少走彎路，不走回頭路。

2.4 垂直交通

垂直交通是醫(yī)院建筑中反應比較突出的問題，不同使用者的流線在醫(yī)院建筑中要做到嚴格的分離，因而在基地面積允許的條件下，以建設幾層到十幾層的中高層醫(yī)院建筑群為主，從而減輕垂直交通壓力。但也不是說醫(yī)院建筑層數(shù)越低越好，在一些設計方案中，門診醫(yī)技部扁平式的設計，增加水平交通距離的同時，還大大降低了土地容積率[2]。

3結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院建筑在設計之初，兼顧考慮醫(yī)院景觀，外部交通流線等外部環(huán)境以及內(nèi)部中庭，標識系統(tǒng)，水平交通，垂直交通的綜合組織，運用建筑設計中的各種方法和原則，做到外部環(huán)境舒適有序，內(nèi)部組織高效簡潔，這樣才能實現(xiàn)醫(yī)院建筑的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 黃燕芳.醫(yī)院建筑室外交通系統(tǒng)設計[J].建筑設計管理，2013，（2）：35-37.

[2] 江帆.醫(yī)院康復性園林環(huán)境設計[J].現(xiàn)代園藝發(fā)，2015，46（5）：89-90.