徐曉瑋 張海鵬 李琳 賈辛婕 王晴

（天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 天津市“腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室天津市惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心 乳腺癌防治教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，天津 300060）

護(hù)士雙職工夫妻指夫妻雙方均為護(hù)士。 護(hù)士的工作特點(diǎn)為高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)和高負(fù)荷，護(hù)士在工作中承受著較大的身心壓力[1]。 年輕護(hù)士工作積極性高，渴望得到領(lǐng)導(dǎo)、同事以及患者的認(rèn)可，有效的激勵(lì)措施可以增強(qiáng)年輕護(hù)士的工作激情，提高工作滿意度，使其更好地為患者服務(wù)[2]。 工作和家庭是現(xiàn)代人生活的兩個(gè)重要領(lǐng)域， 年輕護(hù)士雙職工夫妻在工作和家庭中所面臨的實(shí)際問(wèn)題， 會(huì)使其產(chǎn)生不同于其他家庭的職業(yè)體會(huì)。 本研究采用質(zhì)性研究方法描述年輕護(hù)士雙職工夫妻的職業(yè)體會(huì)， 分析年輕護(hù)士雙職工夫妻的特點(diǎn)，幫助其實(shí)現(xiàn)自己的職業(yè)價(jià)值，有效平衡工作和生活。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 采用目的抽樣法，于2017 年10 月至2018 年3 月選擇在天津市腫瘤醫(yī)院護(hù)理崗位工作的護(hù)士雙職工夫妻為訪談對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①注冊(cè)護(hù)士；②夫妻雙方均為護(hù)士；③工作年限≥2 年；④年齡≤30 歲；⑤愿意配合本研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：在調(diào)查期間因病休、事休無(wú)法配合者。 本研究在收集資料和提煉主題的過(guò)程中達(dá)到資料飽和狀態(tài)的樣本數(shù)為6 對(duì)夫妻，進(jìn)行資料分析時(shí)，再增加受訪者也沒(méi)有新的主題出現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 本研究采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)分析方法，以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式訪談方法收集資料。 訪談前向受訪者講明本研究的目的和意義， 以自愿為原則， 征得受訪者同意。 向其講明此次訪談資料保密，以編號(hào)代替姓名，簽署知情同意書。

1.2.2 資料收集 訪談利用護(hù)士休息時(shí)間，在安靜、舒適、沒(méi)有外界干擾的房間中進(jìn)行，訪談時(shí)間為25～40分鐘。 訪談時(shí)注意觀察受訪者的情緒變化及肢體語(yǔ)言，根據(jù)具體情況調(diào)整提問(wèn)的方式、方法，資料的收集以錄音或現(xiàn)場(chǎng)筆錄的方式。 通過(guò)查閱文獻(xiàn)和咨詢相關(guān)專家，了解護(hù)士雙職工家庭真實(shí)的職業(yè)體會(huì)，將訪談提綱列為以下6 個(gè)方面： 您如何看待護(hù)士這個(gè)職業(yè)；您的配偶對(duì)您的工作產(chǎn)生了什么樣的影響；您怎樣看待夫妻雙方均為護(hù)士； 夫妻雙方均為護(hù)士使您的生活發(fā)生了哪些改變； 您對(duì)將來(lái)有什么樣的打算；您對(duì)醫(yī)院的安排有什么期望和建議。

1.2.3 分析方法 采取Colaizzi 的現(xiàn)象學(xué)分析法[3]，訪談結(jié)束后將錄音轉(zhuǎn)換成文字， 參照筆錄資料完善訪談資料，仔細(xì)閱讀所有資料，并經(jīng)第二名研究者進(jìn)行核對(duì)。 對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的陳述及觀點(diǎn)進(jìn)行編碼，提煉主題。

表1 研究對(duì)象的一般資料

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)資料分析， 對(duì)年輕護(hù)士雙職工夫妻職業(yè)體會(huì)提煉為以下4 個(gè)主題。

2.1 對(duì)工作互相理解包容 護(hù)士工作壓力大，作息時(shí)間不規(guī)律，因此常得不到配偶及家人的理解與支持。但是對(duì)于年輕護(hù)士雙職工夫妻而言， 相同的工作性質(zhì)、工作環(huán)境，使得雙方互相理解，互相包容，減少了家庭矛盾的發(fā)生，提高了護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。 P7：“我老公在手術(shù)室，經(jīng)常上手術(shù)上到半夜，電話打不通，也沒(méi)有固定的下班時(shí)間。 但是我特別理解他，知道他在手術(shù)室忙碌， 沒(méi)有因?yàn)槁?lián)系不到人而吵架。 ”P8：“我在重癥監(jiān)護(hù)室，患者隨時(shí)會(huì)發(fā)生病情變化，一天工作下來(lái)很累，回到家什么都不想干，我老婆能理解我的工作，把家里的事情安排的井井有條。 ”P3：“我們兩個(gè)都在普通病房倒三班， 有的時(shí)候兩三天都見(jiàn)不到面， 但是只要是能一起休息， 我們就會(huì)吃頓大餐，看場(chǎng)電影……享受難得的時(shí)光，有的時(shí)候覺(jué)得這樣的生活很充實(shí)。 ”P10：“我們兩口子的職業(yè)使我們少了很多相聚的時(shí)光，即使是這樣，我們?nèi)匀蝗娜獾墓ぷ?，看到每一個(gè)腫瘤患者的病情得到控制，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，就是很幸福的事。 ”

2.2 在工作中共同進(jìn)步 年輕護(hù)士正處于對(duì)工作熱情的上升期，更渴望得到領(lǐng)導(dǎo)、同事、患者的認(rèn)可。 夫妻雙方均為護(hù)士有更多的共同語(yǔ)言，同樣的專業(yè)，使得彼此之間有了互相學(xué)習(xí)和幫助的共同方向，可以互相探討護(hù)理專業(yè)知識(shí)，掌握多種護(hù)理操作。 可以彼此督促，共同在專業(yè)上進(jìn)步。對(duì)于工作中沒(méi)有解決的困難，在工作以外隨時(shí)可以互相幫助，較其他類型夫妻有了更多的專業(yè)學(xué)習(xí)便利性。 此外，夫妻雙方可以交流工作中發(fā)生的積極向上的事跡，互相鼓勵(lì)對(duì)方，使雙方更熱愛(ài)護(hù)理這個(gè)職業(yè)。P2：“我們醫(yī)院每年會(huì)有一次年底考試，其實(shí)作為一名男護(hù)士，我不太重視這些考試，但是我老婆每年都特別努力的準(zhǔn)備，還獲得過(guò)考核優(yōu)秀證書，受她的影響，我也開始重視這些考試，遇到不懂的問(wèn)題，還會(huì)虛心請(qǐng)教她。哈哈，今年我的操作成績(jī)比她還高?！盤7：“我在乳腺外科，我們大多數(shù)照顧的是乳腺癌術(shù)后患者，但是對(duì)于乳腺癌患者的手術(shù)過(guò)程不是特別了解，剛好我老公在手術(shù)室，所以我經(jīng)常會(huì)詢問(wèn)他這方面的問(wèn)題。 時(shí)間長(zhǎng)了我就發(fā)現(xiàn)，我很享受這個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程， 我也更愛(ài)這個(gè)職業(yè)”P4：“我開始對(duì)于護(hù)理工作并沒(méi)那么熱愛(ài)，我和我先生的科室都特別忙碌，看到他那么努力，同在一個(gè)單位里，我覺(jué)得我也不能落下，慢慢地我改變了許多……”

2.3 能有效為對(duì)方排解壓力 護(hù)士的工作環(huán)境以及工作負(fù)荷和其他職業(yè)不同。 護(hù)士在工作中需要慎獨(dú)，要一絲不茍。 夫妻雙方作為同行，更能了解彼此的工作性質(zhì)，當(dāng)在工作中遇到困難，不容易解決的時(shí)候，可以用一方的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)另一方進(jìn)行指導(dǎo)， 有效為對(duì)方排解壓力。 P11：“在工作中難免受些委屈，親人、朋友都不理解我，每到這個(gè)時(shí)候，老公總能開導(dǎo)我，排解我的壓力，我很慶幸我們從事了相同的職業(yè)，他可以理解我。 ”P12：“與人打交道是最難的，工作中不僅要和患者打交道，還要和領(lǐng)導(dǎo)、同事打交道，遇見(jiàn)想不開的事和他說(shuō)說(shuō)，他總是能幫我化解。 ”P2：“每當(dāng)我工作中遇見(jiàn)困難，她總是能幫助到我，因?yàn)楹枚鄷r(shí)候她也經(jīng)歷過(guò)同樣的事情。 ”

2.4 忽略家庭生活 護(hù)理工作長(zhǎng)期“三班倒”，打破了正常的生活節(jié)奏，使得護(hù)士工作、生活不規(guī)律。 護(hù)士雙職工夫妻更是如此，由于不規(guī)律的上班時(shí)間，使得雙方在合理安排生活中的事件時(shí)常常比較困難。 P9：“我們很難能湊時(shí)間一起休息， 特別羨慕別的家庭，休息時(shí)可以一起游玩， 我們很少有這種機(jī)會(huì)。 ”P6：“我和我老公在家里就像工作中‘交接班' 一樣，經(jīng)常我回家了，他去上班。 ”P5：“有很多次我和老婆約好下了班去吃飯或者參加聚會(huì)，可是到了約定時(shí)間，要么就是科里有急癥患者，要么就加班，我們也為此吵過(guò)架。 ”P1：“我們工作后唯一一次旅游，還是結(jié)婚度蜜月的時(shí)候，好想再出去玩一次呀。 ”

3 討論

3.1 護(hù)士的工作家庭沖突 工作和家庭是人們生活的兩個(gè)重要領(lǐng)域，如果兩者的要求不能同時(shí)滿足，就會(huì)產(chǎn)生工作家庭沖突。 Greenhaus 等[4]對(duì)工作家庭沖突給出了明確的定義， 是指來(lái)自工作和家庭領(lǐng)域的壓力在某些方面產(chǎn)生的不可調(diào)和的一種角色沖突。有研究顯示， 護(hù)士的工作家庭沖突處于較高水平[5]。醫(yī)院不同于其他工作單位， 沒(méi)有規(guī)律的工作時(shí)間和休息時(shí)間。 醫(yī)院面向的群體是患者，患者需要醫(yī)護(hù)人員24 小時(shí)的照料，這就要求護(hù)士進(jìn)行輪班制。 護(hù)士的工作壓力大，沒(méi)有正常的生活節(jié)奏，沒(méi)有規(guī)律的休息時(shí)間， 常常不能照顧父母和孩子， 與其他行業(yè)相比，使得她們更脫離家庭生活。 夫妻雙方均為護(hù)士，這種現(xiàn)象更加嚴(yán)重。 本研究中的護(hù)士雙職工夫妻，有些時(shí)候甚至2～3 天才能見(jiàn)到對(duì)方一次。 繁忙的工作使夫妻雙方無(wú)暇照看家庭，無(wú)法陪伴孩子和老人，忽略家庭生活。 由于工作繁忙，每天堅(jiān)守在病房，基本都是與患者和家屬接觸，夫妻雙方交際圈變小，生活單調(diào)不豐富。

3.2 年輕護(hù)士雙職工夫妻的特點(diǎn) 本研究中的受訪者表示，夫妻雙方因?yàn)榛ハ嗬斫庾叩搅艘黄?，組建了這種特殊“家庭組合”。 護(hù)士的工作繁忙，工作負(fù)荷大，常常需要“三班倒”，經(jīng)常得不到家人的理解與支持，很多家庭矛盾由此產(chǎn)生。 夫妻雙方均為護(hù)士，相同的工作環(huán)境、 工作性質(zhì)可以讓兩個(gè)人更加了解彼此，共同語(yǔ)言相對(duì)較多,有利于家庭和諧。大多數(shù)年輕護(hù)士認(rèn)為護(hù)士雙職工夫妻會(huì)得到來(lái)自配偶更多的理解與支持，更容易在工作中取得進(jìn)步。 夫妻雙方處于相同的環(huán)境中， 很容易受到彼此在對(duì)工作所表現(xiàn)出的持久的、積極的情緒狀態(tài)的影響[6]。 在工作中，夫妻雙方共同努力，共同進(jìn)步，分享工作中積極、正性的事件，可以讓雙方更熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)。 夫妻雙方可以一起學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，提升護(hù)理操作水平，探討工作中的難點(diǎn)，一起嘗試解決。 通過(guò)互相間的有效溝通，可以了解對(duì)方科室的工作模式，汲取優(yōu)點(diǎn)，有助于雙方專業(yè)技能的提升。 護(hù)士在工作中，難免會(huì)感到壓力大，力不從心，也會(huì)產(chǎn)生離職意愿。 對(duì)于非從事醫(yī)療行業(yè)的配偶來(lái)說(shuō)，有效排解壓力會(huì)相對(duì)困難。 夫妻雙方均為護(hù)士，使得彼此更能從自身出發(fā)，站在對(duì)方的角度上進(jìn)行安慰，可以有效為對(duì)方排解壓力。

3.3 對(duì)醫(yī)院管理者的啟示 臨床護(hù)士的工作壓力大，既要面對(duì)平日的常規(guī)護(hù)理操作， 又要隨時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況，身體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，得不到休息。 對(duì)于護(hù)士雙職工夫妻更是如此。 醫(yī)院管理者可以出臺(tái)相關(guān)規(guī)定，比如夫妻雙方不同在高?？剖遥詼p輕雙職工壓力，盡量減少其工作和家庭的沖突，增強(qiáng)工作和家庭彼此間的積極作用。 這樣可以穩(wěn)固護(hù)理隊(duì)伍，建造和諧的工作氛圍， 使得年輕護(hù)士能更好的平衡工作和生活。 提高護(hù)士的薪資待遇，對(duì)于護(hù)士雙職工夫妻在工作中取得進(jìn)步的，實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)政策，增強(qiáng)其在工作中的信心，更好地發(fā)揮其潛能。 鼓勵(lì)護(hù)士外出學(xué)習(xí)、交流，請(qǐng)心理學(xué)家定期進(jìn)行講座，幫助護(hù)士解決心理問(wèn)題，排解煩惱，開展文娛活動(dòng)促進(jìn)護(hù)士溝通交流釋放疲潰感[7]。 和諧穩(wěn)定的醫(yī)院組織氛圍，可有效緩解護(hù)士的工作家庭沖突[8]。

4 小結(jié)

本研究描述了年輕護(hù)士雙職工夫妻的工作特點(diǎn)及現(xiàn)狀，總結(jié)出四方面的職業(yè)體會(huì)，并詳細(xì)介紹了護(hù)士的工作家庭沖突。 醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)年輕護(hù)士雙職工夫妻面臨的實(shí)際問(wèn)題，出臺(tái)相關(guān)政策，為年輕護(hù)士更好地平衡工作和家庭生活提供幫助， 同時(shí)采取措施鼓勵(lì)護(hù)士雙職工夫妻，增強(qiáng)其在工作中的信心，使其更好地服務(wù)患者。