王昱喜 張錦梅 李旭華

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)法在提高兒科門急診護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)抽取2018年6月至2019年12月我院急門診護(hù)士120例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法清洗手部，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)法。觀察兩組護(hù)士手部衛(wèi)生知識知曉以及實(shí)施前后手衛(wèi)生依從性評分等相關(guān)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征評分顯著高于對照組護(hù)士（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從性率為90.00%，對照組為護(hù)士78.33%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對兒科門急診護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)法，可有效提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)手部衛(wèi)生知識知曉情況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法;兒科門急診護(hù)士;手衛(wèi)生;依從性

【中圖分類號】R816.92?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2107-2306（2020）02-319-02

手衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)院的感染，尤其是接觸傳播疾病途徑最為簡單、有效、經(jīng)濟(jì)的方法之一，受到世界衛(wèi)生組織和各個(gè)國家的高度重視、關(guān)注。根據(jù)美國相繼推出的《手衛(wèi)生清洗指南》與世界衛(wèi)生組織相關(guān)研究表示，美國自從將手部衛(wèi)生工作明確了以后，由原先的12.50%醫(yī)源性感染發(fā)生率降低至4.20%，有效的減少了患者的住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，不僅提高了患者的滿意度，還降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生率^[1]。PDCA循環(huán)法是由美國著名的管理學(xué)專家戴明所提出來的，該方法從4個(gè)方面著手：①計(jì)劃;②實(shí)施;③檢查;④處理，是一套完整的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系^[2]。因此，本文主要對PDCA循環(huán)法在提高兒科門急診護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2018年6月至2019年12月我院急門診護(hù)士120例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法清洗手部，年齡20至39歲，平均年齡（28.78±4.23）歲;實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)法，年齡21至40歲，平均年齡（28.83±3.61）歲。兩組患者各項(xiàng)資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法清洗手部.實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)法：（1）計(jì)劃階段：①成立PDCA循環(huán)小組，制定護(hù)理人員的手部衛(wèi)生考核方案以及活動方案。②調(diào)查護(hù)理人員們的手衛(wèi)生依從性，調(diào)查內(nèi)容包含a. 手部衛(wèi)生概念;b.六步洗手法;c.洗手指征;d.手部消毒指征等情況^[3]。（2）實(shí)施階段：①在各個(gè)區(qū)域內(nèi)置放快速手消毒液，方便護(hù)理人員在工作操作前使用。②每個(gè)月對護(hù)理人員的手部細(xì)菌進(jìn)行定期的細(xì)菌培養(yǎng)，用細(xì)菌培養(yǎng)的方法，證明護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位的危害，有有利于護(hù)理人員提高自我保護(hù)意識和手部衛(wèi)生意識。③舉行座談會等，并發(fā)放宣傳資料、小冊子以及張貼海報(bào)等，來提醒護(hù)理人員手術(shù)衛(wèi)生的重要性與意義。④定期對護(hù)理人員進(jìn)行與手部衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員對手部衛(wèi)生的重視程度。（3）檢查階段：定期對護(hù)理人員手部衛(wèi)生知識和依從性進(jìn)行考核，可以設(shè)置獎懲制度，表揚(yáng)、獎勵依從性良好的護(hù)理人員^[4]。（4）處理階段：找出科室所存在的問題，分析計(jì)劃的操作性、有效性、目標(biāo)性，并對其進(jìn)行評估，根據(jù)實(shí)際存在的問題修改方案和措施，同時(shí)完成下一輪的循環(huán)，達(dá)到預(yù)定的管理目標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)士手部衛(wèi)生知識知曉以及實(shí)施前后手衛(wèi)生依從性評分等相關(guān)情況進(jìn)行評估。（1）手部衛(wèi)生知識知曉評估：醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征等方面，滿分100分，80分以上為優(yōu)，60至80分為良，60分以下為差。（2）手衛(wèi)生依從性評估：通過現(xiàn)場查看了解護(hù)士人員的手衛(wèi)生依從性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x²檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組手部衛(wèi)生知曉情況比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征以及手部消毒指征評分顯著高于對照組護(hù)士（P<0.05），見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對照組手衛(wèi)生依從性比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士手衛(wèi)生依從性率為90.00%，對照組為護(hù)士78.33%，x²值為5.109、P值為0.024，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

我國有相關(guān)研究結(jié)果證實(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生能夠有效的降低醫(yī)院發(fā)生感染的幾率。但是，提高依從性的前提，是在手衛(wèi)生正確的情況下，才能夠保證對控制醫(yī)院感染的有效性。有相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員在洗手之前，手部平均帶菌量為（161.21±8.98）cg=fu/cm²，手污染較為嚴(yán)重，在接觸每位患者與無菌操作執(zhí)行前后，洗手的依從性為41.47%與52.35%，占比較低^[5]。所以，對護(hù)理人員的手衛(wèi)生加強(qiáng)管理，對預(yù)防、控制醫(yī)源性感染、保證護(hù)理人員、與患者安全以及降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，具有非常重要的意義。

1954年，由美國著名管理專家戴明所提出PDCA循環(huán)法，該方法是根據(jù)信息反饋原理，將質(zhì)量管理規(guī)律反應(yīng)出來，屬于全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，是質(zhì)量保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法。目前，PDCA循環(huán)法已經(jīng)在各種管理中廣泛應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)每個(gè)管理環(huán)節(jié)中所實(shí)施的細(xì)化管理，通過不斷的①考核計(jì)劃;②實(shí)施;③檢查;④處理;⑤反饋;⑥改進(jìn)等進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)中，然后在解決一部分問題的時(shí)候，同時(shí)解決新的問題，以此來提高整體護(hù)理質(zhì)量^[6]。從以上研究中可看出，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)法后，護(hù)理人員的手部衛(wèi)生概念、六步洗手法、洗手指征與手部消毒指征評分以及手衛(wèi)生依從性率顯著高于對照組護(hù)理人員（P<0.05）。表明對兒科門急診護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)法，可強(qiáng)化理論知識，糾正其錯誤的認(rèn)知，使護(hù)理人員加強(qiáng)對手部衛(wèi)生的責(zé)任感與意識，提高兒科門急診的護(hù)理質(zhì)量，降低醫(yī)院發(fā)生醫(yī)源性感染的幾率。

綜上所述，對兒科門急診護(hù)士實(shí)施PDCA循環(huán)法，可有效提高護(hù)士手衛(wèi)生依從性，加強(qiáng)手部衛(wèi)生知識知曉情況，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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作者簡介：王昱喜，女，1973年10月出生，本科學(xué)歷，民族：漢;籍貫：廣東省廣州市增城區(qū);研究方向：主要從事兒科門急診護(hù)理研究;職稱：主管護(hù)師