方丹 孫維瑾 佟玥麗 張瑩

摘要：目的 通過(guò)傳統(tǒng)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理分別的對(duì)照應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)，對(duì)比哪一類(lèi)方法在手術(shù)室護(hù)理安全中的效果更加可觀(guān)，并觀(guān)察細(xì)節(jié)護(hù)理的最終成效情況。方法 選取本院手術(shù)室沒(méi)有開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理之前的90例患者，設(shè)定對(duì)照組，同時(shí)在采取細(xì)節(jié)護(hù)理之后患者中設(shè)定觀(guān)察組90例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而觀(guān)察組進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)分別開(kāi)展相應(yīng)護(hù)理之后的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行一個(gè)綜合對(duì)比，從而分析是否有有效性和應(yīng)用效果的明顯區(qū)別。結(jié)果 臨床護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)照組患者出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況明顯要更多一些，而護(hù)理滿(mǎn)意度也不如觀(guān)察組更高（P<0.05），正面說(shuō)明細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用后安全性和患者滿(mǎn)意度都得到了明顯的優(yōu)化。結(jié)論 臨床手術(shù)室護(hù)理安全管理過(guò)程中，細(xì)節(jié)護(hù)理進(jìn)行操作的效果要比傳統(tǒng)護(hù)理管理與安全管理效果更好，可以結(jié)合實(shí)際情況加強(qiáng)護(hù)理工作的細(xì)節(jié)質(zhì)量與安全控制，輔助整體護(hù)理質(zhì)量的全方位優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理;護(hù)理安全;手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;應(yīng)用效果;觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2020）02-216-02

引言：

就實(shí)際情況而言，臨床手術(shù)室護(hù)理工作具備著較強(qiáng)的特殊性和關(guān)鍵性，其自身對(duì)于安全和質(zhì)量要求較高，風(fēng)險(xiǎn)較高而工作量也較大，工作時(shí)間較長(zhǎng)，如果并不能進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)工作優(yōu)化，滿(mǎn)足無(wú)菌等各方面的要求，就可能會(huì)帶來(lái)一定安全風(fēng)險(xiǎn)，影響護(hù)理質(zhì)量與效果，甚至?xí)?duì)患者的康復(fù)帶來(lái)一定不利影響^[1]。為了保障護(hù)理質(zhì)量與安全，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理十分關(guān)鍵，尤其對(duì)于整體安全性來(lái)說(shuō)會(huì)帶來(lái)積極影響作用，有助于更好地進(jìn)行實(shí)際性?xún)?yōu)化，所起到作用也相對(duì)較為明確。傳統(tǒng)護(hù)理模式疲于應(yīng)對(duì)日常護(hù)理工作，并沒(méi)有充分關(guān)注每一個(gè)安全細(xì)節(jié)，而應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理之后，則可以彌補(bǔ)這方面安全性的不足^[2]。本次研究就主要圍繞著臨床手術(shù)室開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理之后，是否對(duì)護(hù)理安全能夠帶來(lái)積極影響進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

180例患者都是本院手術(shù)室所收治進(jìn)行手術(shù)的患者，按照護(hù)理方法的應(yīng)用階段不同，將傳統(tǒng)護(hù)理方法應(yīng)用的患者設(shè)定為對(duì)照組（n=90），開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理階段患者設(shè)定為觀(guān)察組（n=90）。兩組患者手術(shù)包括了普外科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)、婦科手術(shù)、骨科手術(shù)等，對(duì)照組年齡24-71歲，平均（39.5±8.7）歲，觀(guān)察組則25-72歲，平均（40.1±8.6）歲?；颊叨紳M(mǎn)足有關(guān)手術(shù)指征等要求，進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方法等基本情況沒(méi)有明顯的不同之處，滿(mǎn)足了對(duì)比試驗(yàn)的可比性要求（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)中進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，靜脈給藥密切關(guān)注生命體征變化，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，按照規(guī)范要求以及制度要求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。觀(guān)察組開(kāi)展相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理，首先術(shù)前護(hù)理對(duì)需要的器械、儀器、操作流程、注意事項(xiàng)等情況進(jìn)行充分掌握，然后進(jìn)行提前查對(duì)，按照查對(duì)制度嚴(yán)格進(jìn)行相應(yīng)的觀(guān)察，控制手術(shù)室每天手術(shù)人次^[3]。嚴(yán)格進(jìn)行前期有關(guān)器械的準(zhǔn)備以及無(wú)菌操作，保障其無(wú)菌操作規(guī)范性，對(duì)于消毒不合格或者外表有異常器械杜絕后期使用，加以更換，避免出現(xiàn)無(wú)菌等控制不能滿(mǎn)足實(shí)際需求的現(xiàn)象。在護(hù)理人員管理方面，合理進(jìn)行排班，避免護(hù)理人員工作壓力過(guò)大或者過(guò)于疲憊、忙碌而造成差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化整體科室管理效果。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，與患者進(jìn)行交流溝通，消除患者緊張情緒，講解手術(shù)治療目的以及可能帶來(lái)的不適感，講解麻醉方法以及需要配合的注意事項(xiàng)，同時(shí)注重介紹類(lèi)似疾病手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)，解答患者的疑問(wèn)，緩解緊張焦慮情緒。其次積極進(jìn)行細(xì)節(jié)化的術(shù)中護(hù)理，手術(shù)過(guò)程中協(xié)助患者擺放適宜的體位，在配合手術(shù)治療同時(shí)盡可能注重人體力學(xué)的合理性，保障患者的舒適性，同時(shí)控制手術(shù)室溫度。患者難免會(huì)對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生一定焦慮感，加之一些手術(shù)不會(huì)穿著衣物，難免會(huì)自感寒冷，因此需要對(duì)溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，控制溫濕度。在術(shù)中輸液溫度方面，溫度控制在36度左右，避免寒冷刺激帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)等問(wèn)題，時(shí)刻進(jìn)行生命體征的檢測(cè)，合理維持吸氧濃度，保障其吸氧量與氧需求量持平。如非全麻手術(shù)，則需要充分觀(guān)察患者現(xiàn)有的神志情況，與其進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，消除不良情緒等一系列問(wèn)題。最后在術(shù)后護(hù)理方面，手術(shù)結(jié)束之后與患者進(jìn)行簡(jiǎn)短的交流和宣教，將手術(shù)結(jié)果與患者進(jìn)行講解，最后進(jìn)行查對(duì)，與家屬進(jìn)行溝通和宣教，注意檢查器械、紗布，以及患者現(xiàn)有的導(dǎo)管、靜脈通路等多方面的情況，最后注意防寒保暖，科學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，避免對(duì)患者帶來(lái)一定不適感，優(yōu)化細(xì)節(jié)全過(guò)程的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床手術(shù)室護(hù)理之后的安全性情況進(jìn)行觀(guān)察，其中風(fēng)險(xiǎn)事件具體包括設(shè)備管理不到位、消毒滅菌不達(dá)標(biāo)、器械準(zhǔn)備不足和麻醉管理不到位四項(xiàng)。同時(shí)對(duì)患者的滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)意度評(píng)分最低分為0分，最高分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者滿(mǎn)意度越高，護(hù)患關(guān)系越和諧，對(duì)護(hù)理模式的評(píng)價(jià)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在風(fēng)險(xiǎn)事件方面，觀(guān)察組患者四項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件都明顯要比對(duì)照組發(fā)生的更少一些，而護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯要更高（P<0.05），兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3.結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理工作本身就具備著一定關(guān)鍵性和重要性，自身復(fù)雜性也相對(duì)較為明顯，難度較高，其護(hù)理程序如果出現(xiàn)不規(guī)范等

就很容易導(dǎo)致后續(xù)護(hù)理安全受到影響，甚至容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)，因此積極通過(guò)一定措施來(lái)提高整體的護(hù)理安全，是優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理成效、促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)最為主要的一部分^[4]。而在護(hù)理安全控制的過(guò)程中，有很多細(xì)節(jié)問(wèn)題需要重視，一些細(xì)節(jié)如果不能加以有效控制，就很容易出現(xiàn)設(shè)備管理不足、消毒滅菌不足以及器械管理不足等問(wèn)題。而細(xì)節(jié)護(hù)理作為一類(lèi)前沿性護(hù)理管理措施，其核心內(nèi)容就在于，圍繞著整體患者健康以及手術(shù)治療全過(guò)程，進(jìn)行針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范以及質(zhì)量提高。一些風(fēng)險(xiǎn)以及差錯(cuò)的產(chǎn)生除了制度與流程不規(guī)范，還有一些是護(hù)理人員個(gè)人因素，例如業(yè)務(wù)能力、工作經(jīng)驗(yàn)等等，是否會(huì)有工作壓力過(guò)大的問(wèn)題，也是細(xì)節(jié)護(hù)理過(guò)程中需要關(guān)注的一部分內(nèi)容。通過(guò)對(duì)制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)以及人員等多方面的改善，更加側(cè)重于護(hù)理工作的細(xì)節(jié)性和人文性，最終護(hù)理成效也可以得到提高，患者手術(shù)期間護(hù)理工作的可靠性與安全性也更能得到保障。這一系列護(hù)理措施及相關(guān)干預(yù)方法與傳統(tǒng)的工作方式相比更加具備實(shí)際性?xún)?yōu)勢(shì)，有助于進(jìn)一步提高整體護(hù)理操作的實(shí)際性和有效性，更加關(guān)注護(hù)理工作的人文性特點(diǎn)，對(duì)于和諧護(hù)患關(guān)系、優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理安全等多方面都存在著較為積極的價(jià)值和意義，效果也相對(duì)較為可觀(guān)。實(shí)際操作時(shí)，也能夠發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)護(hù)理工作相比，此類(lèi)護(hù)理模式應(yīng)用之后的成績(jī)更好，差錯(cuò)率更低，護(hù)理滿(mǎn)意度有所提高，有助于更好地提高手術(shù)室護(hù)理工作的成效情況。

如上所述，臨床細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中心的應(yīng)用能夠有效提高護(hù)理安全性，應(yīng)用效果比傳統(tǒng)護(hù)理模式更加可靠，有著較為明確的效果和價(jià)值，可以結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行臨床護(hù)理工作的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李呈芹.細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019（16）：8-8.

[2]高彩蓮.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)醫(yī)院感染控制效果的觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床，2019（11）：1921-1922.

[3]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）： 1429-1431.

[4]張霞，葛冬，孫琳，etal.降階梯思維模式在消化道腫瘤患者全麻手術(shù)后院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24 （24）：2946-2949.