劉 璟

（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院呼吸一科，安徽 滁州 2390000）

慢性阻塞性肺疾病是以患者的不完全可逆性氣道氣流受限作為疾病特點(diǎn)的慢性疾病，該疾病對(duì)于患者肺部具有直接影響，與此同時(shí)還可能誘發(fā)其他全身效應(yīng)，并表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性的咳嗽、呼吸困難以及咳痰等癥狀[1]。慢阻肺在老年人群體中具有較高的發(fā)病率，患者對(duì)于慢阻肺疾病的健康知識(shí)認(rèn)知水平將直接影響其治療依從性和病情康復(fù)效果，所以積極開(kāi)展老年慢阻肺患者的科學(xué)健康教育工作至關(guān)重要。以下將探究通過(guò)開(kāi)展綜合性健康教育對(duì)于老年慢阻肺患者的護(hù)理效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2019年11月本院78例老年慢阻肺病例，依據(jù)護(hù)理差異分組，即觀察組：39例，男/女：23/16；年齡60～88歲，均值為（72.5±0.3）歲。對(duì)照組：39例，男/女：21/18；年齡61～86歲，均值為（71.7±0.5）歲。2組臨床資料對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)患者病情監(jiān)測(cè)與巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療以及吸氧等治療，于患者出院前進(jìn)行出院宣教，告知患者出院后注意事項(xiàng)以及回院復(fù)查時(shí)間等；同期觀察組在該基礎(chǔ)上運(yùn)用綜合性健康教育，措施如下：（1）在健康教育前，需要詳細(xì)了解患者對(duì)于慢阻肺疾病的認(rèn)知水平，例如該疾病的誘因、呼吸鍛煉方法、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素等。在此基礎(chǔ)上制定完善的健康教育計(jì)劃方案，并引導(dǎo)患者及家屬共同參與到健康教育活動(dòng)中；（2）護(hù)理技能：利用健康教育向患者講解慢阻肺疾病的基本情況和目前的治療方法，對(duì)患者日常飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，同時(shí)為患者發(fā)放慢阻肺疾病的健康宣傳手冊(cè)，以便提升患者對(duì)于慢阻肺疾病的認(rèn)知和了解。向患者講解霧化器的正確運(yùn)用方法，并告知接受吸氧和霧化治療的目的與重要性，從而提高患者的治療依從性。向患者講解正確咳痰以及呼吸功能訓(xùn)練的方法，對(duì)于存在訓(xùn)練困難患者，則需要運(yùn)用面對(duì)面溝通、現(xiàn)場(chǎng)示范等多種形式來(lái)提高患者的掌握效果；（3）個(gè)體化健康教育：對(duì)于學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差的慢阻肺患者，還需引導(dǎo)家屬積極參與到慢阻肺疾病的學(xué)習(xí)過(guò)程中，使家屬能夠掌握慢阻肺疾病的知識(shí)以及呼吸功能的正確訓(xùn)練方法，從而確保健康教育效果。針對(duì)學(xué)習(xí)能力相對(duì)較好的患者，在確保其掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)和治療方法等前提下，可為患者提供相應(yīng)的報(bào)紙期刊等，從而幫助患者更加深入的掌握和了解慢阻肺，并從而確?；颊叩牧己弥委熜Ч６ㄆ陂_(kāi)展病友交流會(huì)，為患者之間提供交流平臺(tái)，互相分享治療心得，從而幫助提高其治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）運(yùn)用問(wèn)卷法對(duì)2組慢阻肺患者的疾病健康知識(shí)掌握進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分；（2）利用ESCA自護(hù)能力測(cè)評(píng)表對(duì)患者護(hù)理后的自護(hù)能力評(píng)估，包含自我概念、健康知識(shí)水平、自護(hù)能力與自我責(zé)任感均為4級(jí)評(píng)分法，評(píng)分與其自護(hù)能力的良好度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 健康知識(shí)掌握調(diào)查結(jié)果對(duì)比

2組入組時(shí)健康知識(shí)評(píng)分較低P＞0.05；護(hù)理后觀察組的健康知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，且P＜0.05。

表1 2組健康知識(shí)掌握調(diào)查結(jié)果對(duì)比（，分）

表1 2組健康知識(shí)掌握調(diào)查結(jié)果對(duì)比（，分）

分組 n 入組時(shí) 護(hù)理后觀察組 39 46.29±5.37 89.69±10.33對(duì)照組 39 48.02±3.62 69.82±5.62 t值 1.957 11.357 P值 0.219 0.000

2.2 ESCA量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后觀察組的自我概念、健康知識(shí)水平以及自護(hù)能力、自我責(zé)任感等評(píng)分高于對(duì)照組，且P＜0.05。

表2 2組ESCA量表評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 2組ESCA量表評(píng)分對(duì)比（，分）

分組 n 自我概念 健康知識(shí) 自護(hù)能力 自我責(zé)任感觀察組 39 32.59±1.63 48.52±3.92 41.86±3.95 32.53±3.08對(duì)照組 39 24.97±1.16 37.15±2.93 34.28±1.32 25.16±2.05 t值 8.306 6.308 8.305 6.227 P值 0.010 0.016 0.011 0.020

3 討 論

慢阻肺疾病的病程時(shí)間長(zhǎng)且在老年人群體中具有較高發(fā)病率，同時(shí)慢阻肺疾病具有治愈難度高以及反復(fù)性發(fā)作等一系列特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生理及心理健康?，F(xiàn)階段對(duì)于慢阻肺疾病并無(wú)徹底根治措施，通過(guò)進(jìn)行一系列的康復(fù)治療措施來(lái)幫助緩解其癥狀，患者對(duì)于慢阻肺疾病的認(rèn)知水平以及自我管理能力將直接影響其病情控制效果[2]-[3]。通過(guò)運(yùn)用綜合性健康教育，結(jié)合患者的年齡、文化水平和接受能力等，分別從飲食、用藥、氧療等多個(gè)維度加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教，同時(shí)引導(dǎo)家屬積極參與，確?；颊叩慕】到逃Ч?。在實(shí)際的健康教育中，還需結(jié)合患者的具體學(xué)習(xí)能力給予針對(duì)性的幫助和指導(dǎo)，從而改善患者的疾病認(rèn)知水平與依從性[4]。本次對(duì)比結(jié)果提示，觀察組護(hù)理后對(duì)于健康知識(shí)的掌握評(píng)分提升幅度高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組經(jīng)護(hù)理后自我護(hù)理能力量表評(píng)分高于對(duì)照組。表明，運(yùn)用綜合性健康教育，有助于提高廣大老年慢阻肺患者的總體護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)于老年慢阻肺患者運(yùn)用綜合性健康教育，可有效提高患者的健康知識(shí)水平與自我護(hù)理能力。