肖 燕

（江陰市中醫(yī)院，江蘇 江陰 214400）

護理風險是臨床護理實踐中可能出現(xiàn)的危險問題，對患者康復以及心理與病情都有不良的影響。而兒科是較為特殊的科室，患兒的年齡較小，對于臨床治療與護理的配合度均較低[1]。為了解決這個問題，我科室引入了風險防范式護理，希望通過預(yù)控管理的方式避免風險事件的發(fā)生，提高兒科護理管理的工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年12月我院兒科住院治療的患兒為篩選病例范圍。入組標準：①年齡在6個月至10歲之間；②患病時間在21天內(nèi)；③患兒及家長均簽署知情同意書。排除標準：①合并氣管異物、肺結(jié)核、過敏性喘息的患兒；②存在內(nèi)傷需要治療或者反復發(fā)作的患兒；③合并重度高熱的患兒；④無法配合護理研究的患兒。共選取120例患兒，以隨機數(shù)字表分組方法平均分為兩組，研究組患兒選擇風險防范式護理模式，對照組患兒選擇常規(guī)護理模式。研究組60例患兒中，男34例，女26例，年齡9個月至7.8歲，平均（4.18±0.34）歲。對照組60例患兒，男36例，女24例，年齡8個月至8.5歲，平均（4.21±0.31）歲。兩組患兒的各項常規(guī)資料指標均以統(tǒng)計學軟件處理，年齡、性別、入院時間等項均無顯著性組間差異（P＞0.05），適合臨床對照研究。

1.2 方法

對照組患兒選擇常規(guī)護理模式，入院時以患兒疾病類型選擇合適的病房，確保病房的清潔以及舒適，通過良好的溝通方式緩解患兒的焦慮以及緊張情緒，避免排斥心理問題。以患者入院疾病進行針對性護理干預(yù)。

研究組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加風險防范式護理模式。①選擇護理水平較高、觀察能力以及責任心較強的護理工作人員組成風險防范管理小組，整理并通過循證資料分析兒科護理的風險案例以及研究證據(jù)，確定兒科護理工作中存在主要風險控制問題，包括護理操作不規(guī)范、醫(yī)囑無法嚴格執(zhí)行以及患兒自身存在的潛在風險問題等[2]。通過風險問題的影響因素分析，確定具體的護理管理方法，并制定相應(yīng)的管理制度。風險防范管理小組還需要定期為兒科護理工作人員培訓理論基礎(chǔ)以及工作技能的培訓，從基礎(chǔ)安全防護、護理基礎(chǔ)技能、心理引導溝通等方面提升整體的護理能力，提高兒科護理工作中的靜脈穿刺有效性。最終，護理工作人員需要在實際護理中嚴格按照兒科護理規(guī)范制度完成，確?？剖易o理工作中的質(zhì)量水平以及程序化、規(guī)范化，將針對性保護工作落到實際。②在患兒入院后，護理工作人員需要對家長進行安全宣教，為患兒提供更為安全的治療護理環(huán)境，避免在病房內(nèi)放置利器、熱水壺等不安全物品，告知防滑、防跌倒、防燙傷、防走失的一系列預(yù)防措施，教會家長使用床欄；護理人員加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并處理。③加強用藥安全護理，嚴格落實查對制度，核對患兒信息及藥物信息，確保用藥安全；告知家屬藥物的作用及副作用，觀察藥物效果及副作用，監(jiān)測生命體征，保證兒童安全。④在風險防范護理管理中必須加強與患兒及家長的有效溝通，護理工作人員針對患兒的年齡特點，選擇動作和語言溝通的方式保持與患兒的良好交流。通過良好的溝通方式，能夠構(gòu)建較好的護患關(guān)系，獲取患兒及家長的支持，為患兒解決可能存在的心理健康問題。保持與家長的有效溝通，耐心傾聽患兒家長的顧慮以及想法，通過角色互換的思考方式了解家長的心理，而對家長需要了解的問題進行認真解答。以關(guān)心以及愛護的方式，讓患兒以及家長能夠充分信任護理人員，盡量為患兒提供心理、生理以及社會多個角度的支持，確保能夠提供更好的治療與護理。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒住院過程中的護理風險事件，包括意外傷害發(fā)生、用藥安全問題、靜脈留置針問題等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件 SPSS 20.0 分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，采用x2，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

選擇風險防范護理模式的研究組患兒護理風險事件發(fā)生率相比對照組顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理風險事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在臨床實踐工作中，治療以及護理工作都有很多潛在的風險因素。如果沒有解決這些風險問題，就可能出現(xiàn)影響患兒康復以及心理的嚴重問題，對醫(yī)患以及護患關(guān)系的構(gòu)建與維護產(chǎn)生不良的影響。而兒科是護理工作中容易發(fā)生風險因素以及護理操作難度較高的特殊科室，對于護理人員的知識水平以及技術(shù)能力都有很高的要求。針對兒科護理管理工作中存在的高位風險，選擇合適的護理方式進行管理以及控制，可能避免風險事件的發(fā)生，對于整體護理工作的質(zhì)量改善都有重要的意義[3]。風險防范式護理模式是能夠通過尚未發(fā)生的風險進行分析，并通過有效措施預(yù)見性的管理方式。風險防范式護理管理可以通過分析護理工作中可能出現(xiàn)的高危風險因素，制定切實有效的風險消除以及改善的護理管理方式。本次研究中，在兒科住院患兒中給予風險防范式護理管理后，意外傷害、穿刺留置針以及藥物治療問題等風險事件發(fā)生率相比常規(guī)護理患兒明顯降低，表明風險防范式護理管理對于兒科風險事件的預(yù)防控制有良好的效果，可以有效提高兒科住院患兒的臨床護理工作質(zhì)量，在提升護理服務(wù)質(zhì)量的同時，為患兒康復提供有利的支持。