周燕芬

（南寧急救醫(yī)療中心，廣西 南寧 530001）

危重患者有著病情復(fù)雜多變典型特點(diǎn)，由于部分醫(yī)院醫(yī)療資源有限，無(wú)法滿足患者，因此需要進(jìn)行院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)雖然是更好的救治患者，但由于病情危急、車載轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)等諸多原因，極易出現(xiàn)加重患者病情的情況，嚴(yán)重者患者將會(huì)出現(xiàn)死亡[1-3]。為了增加轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，避免不良情況出現(xiàn)，本文在危重癥患者院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來(lái)自2017年10月～2019年10月實(shí)施院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者（280例），按照抽簽隨機(jī)法將其分為參照組和驗(yàn)證組（各140例），其中參照組中男81例，女59例，年齡21～69歲，平均（45.85±1.23）歲，驗(yàn)證組中男96例，女44例，年齡20～70歲，平均（45.69±1.28）歲，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，可行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)出診流程為護(hù)士接到出診電話—記錄相關(guān)信息—通知醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)—出診，根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施對(duì)癥處理。驗(yàn)證組則在參照組的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：

轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：（1）醫(yī)生對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，安排有資歷的護(hù)士進(jìn)行出診。護(hù)士根據(jù)病情制定護(hù)理干預(yù)及應(yīng)急措施。檢查車載設(shè)備性能，電量充足并固定穩(wěn)妥，急救物品藥品充分，氧氣瓶?jī)?chǔ)氧量充足，做好設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案。（2）向患者家屬說(shuō)明病情及途中可能發(fā)生的危險(xiǎn)，使家屬能更好地理解配合轉(zhuǎn)診工作。

轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：（1）給予患者取舒適體位，整理安放各種管道，檢查車載設(shè)備的使用狀態(tài)、電量，確保正常運(yùn)行。（2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧。密切觀察患者病情如意識(shí)、瞳孔、心率/心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等情況；使用呼吸機(jī)患者注意氣管插管的深度，氣道、呼吸機(jī)各參數(shù)的穩(wěn)定及氧氣供應(yīng)情況；保證靜脈通道暢通，維持液體的輸入；檢查各引流管道固定情況，是否扭曲或脫落、引流通暢，發(fā)現(xiàn)異常情況及早處理。（3）由于轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)，加上疾病的痛苦，患者易產(chǎn)生緊張焦慮情緒。與患者交流，給予安慰鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心。安慰家屬努力配合治療，用積極的心態(tài)鼓勵(lì)患者。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)途中如果患者發(fā)生病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)有效、就地就近進(jìn)行搶救。待患者病情平穩(wěn)重新評(píng)估后再行轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）提前通知接收醫(yī)院開(kāi)通綠色通道，確保患者能夠安全交接。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)，計(jì)算轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，公式為轉(zhuǎn)運(yùn)成功例數(shù)/總例數(shù)。（2）記錄兩組患者不良事件發(fā)生例數(shù)，包括管道滑脫、轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡、氧氣中斷、設(shè)備故障，計(jì)算不良事件發(fā)生機(jī)率，公式為(管道滑脫、轉(zhuǎn)運(yùn)途中死亡、氧氣中斷、設(shè)備故障)/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率比較

驗(yàn)證組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率比較[n（%）]

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

驗(yàn)證組不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)主要運(yùn)用于危重癥患者，雖然有一定的救治效果，但卻存在極高的風(fēng)險(xiǎn)，再加上危重癥患者病情變化快，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者病情時(shí)常出現(xiàn)病情突然惡化，造成患者死亡，由此可見(jiàn)在院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中采用科學(xué)、有效的方式完善護(hù)理干預(yù)，能夠有效避免不良情況出現(xiàn)[4-5]。

本次實(shí)驗(yàn)得出：驗(yàn)證組轉(zhuǎn)運(yùn)成功率顯著、不良事件發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在此次研究中危重癥患者院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)中管理車載設(shè)備、密切觀察病人情況、予心理護(hù)理，使患者安全抵達(dá)醫(yī)院進(jìn)一步救治。因此驗(yàn)證組的轉(zhuǎn)運(yùn)成功率更高。

總而言之，在危重癥患者院際間長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率，避免不良情況發(fā)生.。