楊月萍

（廣東省中山市博愛(ài)醫(yī)院，廣東 中山 528400）

撫觸護(hù)理是新型的兒科護(hù)理模式，是護(hù)理人員通過(guò)有技巧的撫摸嬰兒皮膚將溫和、良好刺激通過(guò)皮膚感受器以傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生積極效應(yīng)[1]。李艷艷等[2]研究發(fā)現(xiàn)，撫觸護(hù)理可促進(jìn)新生兒體格發(fā)育，有利于新生兒身心健康發(fā)育。因此，本研究探討撫觸護(hù)理對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后，選擇2019年3月～2019年8月于我院兒保科門診就診的嬰兒120例，遵循隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組（n=60）與對(duì)照組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月新生兒，日齡≥42 d；純母乳喂養(yǎng)；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等先天性疾病者；出生體重異常者；出生5 min后阿氏評(píng)分＜7分；中途退出研究者。實(shí)驗(yàn)組：男32例，女28例，日齡42～180 d，平均（84.72±21.45）d。對(duì)照組：男33例，女27例，日齡45～180 d，平均（87.65±24.18）d。兩組一般資料比較，具有均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示：使用加濕器、暖氣或空調(diào)將室溫控制為26℃⑧28℃，濕度控制在50%～60%，播放輕快、優(yōu)美的音樂(lè)，播放音量控制在50～60 dB，讓嬰兒全身裸露，取俯臥體位，讓嬰兒的胸部與四肢、臉頰緊貼床上，由兒科護(hù)理人員按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)撫觸護(hù)理法對(duì)嬰兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，在進(jìn)行撫觸護(hù)理前檢查護(hù)理人員指甲長(zhǎng)度及雙手清潔度，將嬰兒潤(rùn)膚油倒入掌心輕輕揉搓，使手掌穩(wěn)定適宜，對(duì)嬰兒的頭面部、胸部、背部、腹部、四肢、手足進(jìn)行撫觸，并在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)撫觸護(hù)理法基礎(chǔ)上實(shí)施經(jīng)絡(luò)按摩，在撫觸頭面部時(shí)使用雙手大拇指按摩太陽(yáng)穴、印堂穴，在撫觸嬰兒腰背部時(shí)使用雙手大拇指按摩其督脈穴、膀胱經(jīng)穴，并捏脊3～5次，在撫觸四肢時(shí)使用雙手大拇指按摩足三里及手指上代表心、肝、脾、肺、腎的相應(yīng)穴位，每個(gè)穴位按壓10～15次，每次撫觸時(shí)間為15～20 min，早晚1次，持續(xù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組嬰兒干預(yù)6個(gè)月后的體重、身高及頭圍，計(jì)算增長(zhǎng)量。

采用Gesell發(fā)育量表評(píng)估兩組嬰兒干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后的智力發(fā)育情況，包括5個(gè)能區(qū)，評(píng)分越高則智力發(fā)育越佳[3]。

采用運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）評(píng)估兩組嬰兒干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)功能，評(píng)分越高則運(yùn)動(dòng)功能越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組體格生長(zhǎng)情況比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組體格生長(zhǎng)情況比較（）

表1 兩組體格生長(zhǎng)情況比較（）

組別 體重增長(zhǎng)（kg） 身高增長(zhǎng)（cm） 頭圍增長(zhǎng)（cm）實(shí)驗(yàn)組（n=60） 5.86±1.01 7.59±1.42 6.11±1.05對(duì)照組（n=60） 4.32±0.77 6.25±1.13 5.33±0.64 t 9.392 5.719 4.913 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育情況比較（見(jiàn)表2）

表2 兩組運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育情況比較（）

表2 兩組運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育情況比較（）

注：α表示組內(nèi)比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

Gesell量表適應(yīng)性 大運(yùn)動(dòng) 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言 社交能力實(shí)驗(yàn)組（n=60） 干預(yù)前 82.89±6.10 86.28±4.81 85.87±5.05 88.58±4.47 86.86±3.64 82.71±3.85干預(yù)后 96.50±7.11αβ 98.62±5.73αβ 94.20±3.34αβ 97.76±3.50αβ 95.97±4.81αβ 93.75±4.07αβ對(duì)照組（n=60） 干預(yù)前 82.53±5.84 86.59±5.25 85.49±5.21 88.11±4.29 86.90±3.77 82.63±3.72干預(yù)后 99.14±6.35α 91.70±4.89α 98.81±4.46α 93.13±4.01α 90.78±4.34α 97.24±3.89α組別 時(shí)間 PDI

3 討 論

撫觸護(hù)理作為自然、方便、安全、可靠的育兒保健方法，近年來(lái)被應(yīng)用于新生兒保健中，能夠滿足新生兒及父母的需求。撫觸護(hù)理是通過(guò)溫和的刺激嬰兒的皮膚感覺(jué)器將信號(hào)傳送至中樞神經(jīng)，由中樞神經(jīng)處理后下傳至皮膚效應(yīng)器以發(fā)揮興奮迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)的作用，有利于促進(jìn)嬰兒的智力發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)。。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組體重、身高及頭圍增長(zhǎng)顯著大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，撫觸護(hù)理可促進(jìn)嬰兒的體格發(fā)育，分析原因在于溫和的皮膚刺激可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，有利于調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加胃泌素分泌，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，刺激與發(fā)育相關(guān)激素分泌，加速嬰兒的新陳代謝，改善機(jī)體免疫能力，從而加快嬰兒體格發(fā)育。表2中，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)6個(gè)月的運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分提示撫觸護(hù)理可有效促進(jìn)嬰兒的運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育，2歲以下是腦部發(fā)育的重要時(shí)期，此時(shí)嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于快速繁殖期，具有良好可塑性，通過(guò)撫觸良性刺激皮膚，可促使腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度加快，調(diào)動(dòng)?jì)雰簩?duì)認(rèn)知、感覺(jué)的綜合反應(yīng)，促進(jìn)嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育。

綜上所述，撫觸護(hù)理是一種簡(jiǎn)單、易行、安全、有效的護(hù)理措施，有利于嬰兒體格生長(zhǎng)，可促進(jìn)嬰兒運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育，護(hù)理效果良好，值得推廣。